李艷麗 耿義忠

【摘 要】目的：探討頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管疾病分型中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2018年6月至2019年6月進(jìn)行體檢的35例健康者設(shè)為A組，同時(shí)段收治的35例缺血性腦血管病設(shè)為B組，兩組均采取頸動(dòng)脈超聲檢查，比較兩組檢出率、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、頸動(dòng)脈粥樣硬化血管斑塊的分布與分型結(jié)果。結(jié)果：兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布及分型情況對(duì)比差異不明顯（P>0.05），B組單發(fā)、多發(fā)斑塊、斑塊總數(shù)明顯多于A組，無(wú)斑塊數(shù)明顯少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頸動(dòng)脈超聲檢查能有效確定頸動(dòng)脈粥樣硬化程度，可診斷缺血性腦血管疾病的分型，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈超聲檢查;缺血性腦血管疾病;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

缺血性腦血管疾病屬于高發(fā)性疾病，尤其是近幾年時(shí)間，患病的人數(shù)越來(lái)越多，逐漸被臨床所關(guān)注。由于缺血性腦血管疾病發(fā)病后具有較高的致殘率和死亡率，對(duì)患者的身心健康危害較大。因此，盡早進(jìn)行診斷和治療，是改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。目前，常用的缺血性腦血管疾病檢查方法主要為CT血管成像技術(shù)和血管多普勒超聲檢查等，血管成像技術(shù)作為有創(chuàng)操作，對(duì)患者的血管損傷較大。頸動(dòng)脈超聲相對(duì)而言，既能直接顯示血管壁結(jié)構(gòu)，又能夠有效測(cè)定病變血管內(nèi)膜中層厚度，對(duì)缺血性腦血管疾病進(jìn)行精準(zhǔn)分型[2]。因此，頸動(dòng)脈超聲檢查在臨床上的應(yīng)用更廣泛。此次研究以缺血性腦血管疾病患者為對(duì)象，通過(guò)分析患者的頸動(dòng)脈超聲診斷結(jié)果，來(lái)缺血性腦血管疾病采用頸動(dòng)脈超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年6月～2019年6月采取健康體檢的35例正常者為A組，同期接收的35例缺血性腦血管疾病患者為B組。A組：男20例，女15例;年齡54～73歲，平均（66.8±4.3）歲;B組：男22例，女13例;年齡53～75歲，平均（67.2±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究納入對(duì)象均符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與研究。排除合并有嚴(yán)重的身體臟器功能障礙，或不同意研究的患者。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均采用頸動(dòng)脈超聲檢查，線陣探頭為：L9-3MHz，取仰臥位，頭偏一側(cè)，充分暴露頸部，從胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)開(kāi)始檢查，縱向檢查：椎動(dòng)脈起始處（VA）、頸動(dòng)脈分叉處竇部（BIF）、頸外動(dòng)脈起始處（ECA）、雙側(cè)頸總動(dòng)脈（CCA）、頸內(nèi)動(dòng)脈起始處（ICA）。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對(duì)象的雙頸總動(dòng)脈中膜厚度（IMT）、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出、分布及分型狀況。其中，IMT<1.5mm，1.0mm，表明頸動(dòng)脈粥樣硬化處于早期形成過(guò)程中;IMT1.5mm，表明動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。其中，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分型主要包括鈣化斑、脂質(zhì)斑、纖維性斑塊和復(fù)合型斑塊四種類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n（%）和（）表示，用和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出情況觀察

B組患者頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)、單發(fā)、多發(fā)及斑塊總數(shù)明顯多于A組，無(wú)斑塊數(shù)明顯少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布狀況

A組中頸動(dòng)脈主干、頸動(dòng)脈起始處及頸動(dòng)脈竇斑塊個(gè)數(shù)分別為1個(gè)、2個(gè)、3個(gè)，B組的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊個(gè)數(shù)分別為3個(gè)、8個(gè)、18個(gè);兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分型情況

A組中脂質(zhì)斑、鈣化斑、纖維性斑塊與復(fù)合型斑塊分別為0個(gè)、1個(gè)、3個(gè)、2個(gè);B組中則為6個(gè)、11個(gè)、7個(gè)、5個(gè);組間數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

缺血性腦血管疾病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，對(duì)患者的神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重。若不及時(shí)采取治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，還會(huì)造成患者死亡。因此，盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷，有助于提高患者的臨床療效，降低患者的病死率。有相關(guān)研究認(rèn)為，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病發(fā)生的高位影響因素[3]。在臨床診斷中，還要加強(qiáng)檢測(cè)患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化狀況。

頸動(dòng)脈位置較淺，高頻探頭能清晰顯示頸動(dòng)脈內(nèi)部結(jié)構(gòu)，檢查患者的頸動(dòng)脈硬化程度。因此，頸動(dòng)脈超聲檢查在臨床中可作為頸動(dòng)脈硬化的首選檢查方法[4]。在此次研究中，將健康體檢者和缺血性腦血管疾病患者作為觀察對(duì)象，結(jié)果顯示兩組對(duì)象的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布與分型情況對(duì)比差異不明顯（P>0.05），B組患者無(wú)斑塊數(shù)明顯少于A組，多發(fā)、單發(fā)粥樣硬化斑塊、總斑塊數(shù)明顯多于A組，頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)明顯高于A組（P<0.05），結(jié)果表明頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和缺血性腦血管疾病關(guān)聯(lián)緊密，且早期采用頸動(dòng)脈超聲檢查，有利于缺血性腦血管疾病的分型診斷，便于及時(shí)實(shí)施治療，以改善患者的預(yù)后。主要是因?yàn)轭i動(dòng)脈超聲檢查能清晰顯示管壁斑塊形成和IMT，可通過(guò)回聲強(qiáng)弱性鑒別斑塊類型，從而判斷動(dòng)脈狹窄的具體情況[5]。

綜上所述，缺血性腦血管疾病采用頸動(dòng)脈超聲檢查，能有效診斷患者的缺血性腦血管疾病分型狀況，為臨床治療提供參考指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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邱瑩.頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病分型診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（07）：767-769.

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