趙明

【摘 要】目的：對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶的影像診斷以及介入治療效果進(jìn)行研究分析。方法：從本院近年收治的肝細(xì)胞癌周圍微小病灶影像診斷的100例患者進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其實(shí)施介入治療，對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者血管造影、螺旋CT結(jié)果、介入治療效果進(jìn)行分析研究。結(jié)果：100例患者在診斷后檢查出有40例患者肝細(xì)胞癌周圍存在微小病灶，其中螺旋CT檢查出10例，血管造影檢查出9例，螺旋CT聯(lián)合血管造影檢查出21例。經(jīng)過介入治療后，患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、甲胎蛋白以及白蛋白水平均有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝癌患者病灶周圍的微小病灶普遍存在，在對(duì)肝癌患者的臨床診斷中，應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)前診斷。在肝癌患者進(jìn)行介入治療之后，能夠有效治療肝細(xì)胞癌病灶周圍的微小病灶，對(duì)肝癌患者的肝臟功能有顯著治療效果【1】。

【關(guān)鍵詞】肝細(xì)胞癌;影像診斷;介入治療;微小病灶

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

肝癌患者近年逐漸增多，由于很多患者對(duì)肝癌的診斷較為遲緩，故多在肝癌晚期才發(fā)現(xiàn)，肝癌晚期以及不能夠進(jìn)行手術(shù)治療，臨床上對(duì)肝癌晚期患者使用較為常見的方法是介入治療。據(jù)研究表明，肝細(xì)胞癌周圍微小病灶在肝癌患者中廣泛存在，且由于數(shù)目較多且難以在術(shù)中操作，故常在手術(shù)前對(duì)微小病灶的位置進(jìn)行定位，臨床上常用的診斷方法螺旋CT掃描、血管造影等[3]。螺旋CT具有無間斷體積掃描、速度快的特點(diǎn);血管造影具有能準(zhǔn)確、清晰的發(fā)現(xiàn)微小病灶的特點(diǎn)，本文對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶的影像診斷以及介入治療效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院近年收治的肝細(xì)胞癌周圍微小病灶影像診斷的100例患者進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其實(shí)施介入治療，男58例，女42例，年齡在30～80歲，平均年齡（51.3±3.2）歲。

1.2 采用納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）沒有其他嚴(yán)重心、肝、臟疾病以及精神疾病患兒（2）家長(zhǎng)需簽署知情同意書。

1.3 方法

檢查前：護(hù)理人員用對(duì)肝癌患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，并使其以臥姿躺在床上。在對(duì)肝癌患者進(jìn)行螺旋CT掃描之前，要先對(duì)儀器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，掃描時(shí)，應(yīng)以三期位于膈肌到恥骨聯(lián)合下方邊緣位置進(jìn)行掃描。動(dòng)脈造影檢查應(yīng)于肝癌患者肘正中位置進(jìn)行，以碘海醇為造影劑于靜脈輸入，使用高壓注射器以3毫升/秒的速度注射100ml造影劑。二十秒后，準(zhǔn)直12毫米，在進(jìn)行肝螺旋CT掃描動(dòng)脈期、門脈期時(shí)患者應(yīng)屏住呼吸，于動(dòng)脈、門動(dòng)脈、延遲期依次掃描。

介入治療：根據(jù)DSA圖像，對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者使用微導(dǎo)管進(jìn)行治療，常于肝段動(dòng)脈處，注入1000mg5-氟尿嘧啶，12mg絲裂霉素，根據(jù)肝癌患者具體情況加入栓塞劑[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

螺旋CT掃描診斷肝細(xì)胞癌周圍微小病灶特征：肝癌患者動(dòng)脈期鑄造周圍斑點(diǎn)呈強(qiáng)化現(xiàn)象。血管造影診斷肝細(xì)胞癌周圍微小病灶特征：腫瘤具有顯著顏色，且于門靜脈期密度低下。介入治療：對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者在介入治療前后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素甲胎蛋白以及白蛋白水平進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P>0.05表示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT掃描診斷和血管造影診斷肝細(xì)胞癌周圍微小病灶結(jié)果進(jìn)行比較：

100例患者在診斷后監(jiān)察處有40例患者病灶周圍存在微小病灶，其中螺旋CT檢查出10例，血管造影檢查出9例，螺旋CT聯(lián)合血管造影檢查出21例。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

2.2 肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者在介入治療前后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、甲胎蛋白以及白蛋白水平進(jìn)行比較

肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者在介入治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、甲胎蛋白以及白蛋白水平均比治療前有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表二。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，肝癌發(fā)病率逐漸升高，是發(fā)病率僅僅低于胃癌的一種惡心腫瘤疾病。肝細(xì)胞癌周圍微小病灶在肝癌患者中廣泛存在，且由于數(shù)目較多且難以在術(shù)中操作，故常在手術(shù)前對(duì)微小病灶的位置進(jìn)行定位[4]，臨床上常用的診斷方法螺旋CT掃描、血管造影等。螺旋CT具有無間斷體積掃描、速度快的特點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確對(duì)血供病灶進(jìn)行鑒別，提高診斷準(zhǔn)確率，肝癌患者動(dòng)脈期鑄造周圍斑點(diǎn)呈強(qiáng)化現(xiàn)象;血管造影具有能準(zhǔn)確、清晰的發(fā)現(xiàn)微小病灶的特點(diǎn)，腫瘤具有顯著顏色，且于門靜脈期密度低下。本次螺旋CT掃描診斷和血管造影診斷肝細(xì)胞癌周圍微小病灶結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)100例患者在診斷后監(jiān)察處有40例患者病灶周圍存在微小病灶，其中螺旋CT檢查出10例，血管造影檢查出9例，螺旋CT聯(lián)合血管造影檢查出21例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明螺旋CT掃描聯(lián)合血管造影具有較高診斷率。

通過對(duì)肝細(xì)胞癌周圍微小病灶患者在介入治療后發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、甲胎蛋白以及白蛋白水平均比治療前有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明介入治療能夠有效治療肝細(xì)胞癌病灶周圍的微小病灶，對(duì)肝癌患者的肝臟功能有顯著治療效果。

參考文獻(xiàn)

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