王穎

【摘 要】目的：觀察分析重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者的臨床效果。方法：選取我院2018年3月-2019年2月收治的首發(fā)精神分裂癥患者108例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組54例。治療組采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合利培酮口服液治療，對照組僅給予利培酮口服液治療，療程均6周。比較兩組臨床療效以及治療前后PANSS評分。結(jié)果：治療組總有效率為94.44%，明顯高于對照組的79.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與治療前比較，兩組治療后PANSS各項(xiàng)評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后PANSS各項(xiàng)評分降低較對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合利培酮口服液治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床效果顯著，值得臨床進(jìn)行大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;利培酮;精神分裂癥;治療結(jié)果

【中圖分類號】R454【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

精神分裂癥是臨床上較為常見的精神系統(tǒng)疾病，相關(guān)研究表明精神分裂癥的發(fā)病率可達(dá) 0.002% 以上。精神分裂癥可以顯著增加致殘率，并影響患者的行為和認(rèn)知功能。單純利培酮或者其他抗精神病藥物的臨床治療總體有效率不足45%，且停藥后容易復(fù)發(fā)，局限性較為明顯[1]。本文觀察分析了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月-2019年2月收治的首發(fā)精神分裂癥患者108例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組 54例。其中，治療組男性患者30例，女性患者24例，年齡16-57歲，平均年齡（39.52±6.74）歲。對照組男性患者29例，女性患者25例，年齡17-56歲，平均年齡（39.58±6.84）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法 對照組給予利培酮口服液治療，起始劑量為1.5 mg/d，口服，早晚各1次，1周之內(nèi)逐漸增加至治療劑量4 mg/d，連續(xù)治療42 d。治療的過程中可以給予苯二氮類藥物治療，不預(yù)防性使用抗膽堿能藥物。治療組在利培酮治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療：采用北京華泰長潤公司生產(chǎn)的MAGPRO-PO90系列儀器進(jìn)行刺激，選用“8”字形線圈，治療參數(shù)設(shè)置為：頻率1 Hz;刺激部位為右前額葉背外側(cè)區(qū);根據(jù)國際10～20極點(diǎn)分布T3和P3連線的中點(diǎn)。治療時治療儀線圈與患者顱骨平行，刺激強(qiáng)度從運(yùn)動閾值的50%開始，逐漸增加，至刺激強(qiáng)度約為80%的運(yùn)動閾值，每分鐘刺激串為1～2串，其間休息時間一般為30 s，每天治療30 min，每周5 d，持續(xù)2周共10次為1個療程。所有患者連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。PANSS減分率>75%為痊愈;PANSS減分率50%～75%為顯著進(jìn)步;PANSS減分率25%～49%為進(jìn)步;PANSS減分率<25%為無效。②比較兩組治療前后PANSS評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，即可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，治療組總有效率為94.44%，明顯高于對照組的79.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后PANSS評分比較 如表2所示，與治療前比較，兩組治療后PANSS各項(xiàng)評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后PANSS各項(xiàng)評分降低較對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥多發(fā)于青壯年，臨床上主要表現(xiàn)為情感、認(rèn)知、思維等方面的障礙，其精神心理活動與外界環(huán)境明顯不協(xié)調(diào)。精神分裂癥可反復(fù)發(fā)作，病情遷延不愈，給社會帶來巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?？咕癫⌒运幬锟梢酝ㄟ^拮抗中樞性受體，改善大腦邊緣系統(tǒng)的活動，進(jìn)而改善患者認(rèn)知及行為功能障礙。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是新型物理治療方式，通過在局部線圈中產(chǎn)生電磁場，并在大腦皮層產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響腦電活動和中樞神經(jīng)元細(xì)胞的生理功能[2]。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過產(chǎn)生的微電流干預(yù)異常的神經(jīng)電沖動的傳遞，實(shí)現(xiàn)治療精神系統(tǒng)疾病的作用。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在治療抑郁癥、躁狂及重度的心境障礙等疾病中具有重要的臨床價值，可以提高基礎(chǔ)藥物治療的臨床效果，降低疾病的復(fù)發(fā)率[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為94.44%，明顯高于對照組的79.63%;治療組治療后PANSS各項(xiàng)評分降低較對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合利培酮口服液治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床效果顯著，值得臨床進(jìn)行大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陸奕彬，何秀貞，楊茂增，等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與利培酮對首發(fā)精神分裂癥總有效率、精神分裂癥指標(biāo)變化分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（5）：707-709.

張翔宇.利培酮聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療首發(fā)精神分裂癥療效的隨機(jī)對照研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（1）：224-225.

胡曉輝，鄒慧莉，唐寶麗，等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療伴有失眠的焦慮癥38例臨床觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（2）：158-159.162.