劉如霞 張翠梅 郭曉黎
【摘 要】目的:對(duì)臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用在小兒輸液患者護(hù)理中的干預(yù)效果以及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行調(diào)查。方法:以我院66例輸液小兒患兒為研究對(duì)象,以其中33例患兒視為干預(yù)組予以臨床護(hù)理路徑管理,以另外33例患兒視為對(duì)照組,予以常規(guī)護(hù)理,比較患兒液體殘留量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:干預(yù)組患兒藥液殘留量為(8.4±1.3)ml,對(duì)照組患兒藥液殘留量為(16.1±2.7)ml,P<0.05。兩組患兒家屬護(hù)理滿意度分別為93.9%、78.8%,干預(yù)組更高,P<0.05。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠提升小兒輸液護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;小兒輸液;護(hù)理滿意度
【中圖分類號(hào)】R473.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--01
小兒輸液過程中的護(hù)理管理對(duì)其輸液安全有著直接的影響,臨床護(hù)理路徑是一種新的護(hù)理管理是,能夠針對(duì)特殊人群、特殊疾病進(jìn)行管理,顯著提升護(hù)理管理質(zhì)量[1]。本次研究以66例輸液小兒患兒為研究對(duì)象,對(duì)臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用在小兒輸液患者護(hù)理中的干預(yù)效果以及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以我院66例輸液小兒患兒為研究對(duì)象,患兒均為2018年1月-12月間我院診治患兒。干預(yù)組患兒年齡平均(3.7±1.3)歲,男性患兒18例,女性患兒15例,呼吸系統(tǒng)疾病患兒15例、胃腸系統(tǒng)疾病患兒14例、其他疾病4例;對(duì)照組患兒年齡平均(3.6±1.4)歲,男性患兒17例,女性患兒16例,呼吸系統(tǒng)疾病患兒15例、胃腸系統(tǒng)疾病患兒15例、其他疾病3例。所有患兒均無臟器功能損傷表現(xiàn);患兒家屬知情且同意參與調(diào)查。
1.2 一般方法
對(duì)照組:患兒予以常規(guī)輸液管理,包括家屬管理、用藥觀察、血管保護(hù)等,遵醫(yī)囑開展護(hù)理管理。
干預(yù)組:患兒予以臨床路徑管理。輸液前護(hù)理人員要對(duì)患兒的病情、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,結(jié)合患兒具體情況制定護(hù)理管理計(jì)劃。
護(hù)理人員在首次與患兒見面時(shí)要以微笑、和藹的態(tài)度與患兒溝通,建立良好的情感溝通方式,可以在患兒不排斥的情況下與患兒建立肢體溝通,例如撫摸患兒、抱抱患兒等等。幫助患兒減輕恐懼、焦慮、煩躁的情緒,讓患兒能夠主動(dòng)配合治療。對(duì)于有溝通能力的患兒可予以表揚(yáng)、鼓勵(lì),提升患兒治療信心。護(hù)理人員同時(shí)要向患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的講解和指導(dǎo),告知家屬如何看護(hù)患兒,并告知其患兒輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),增強(qiáng)家長管理能力。
穿刺會(huì)引發(fā)少量的疼痛,但對(duì)于疼痛敏感程度較高的患兒來說,穿刺過程中會(huì)因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)哭鬧、不配合治療的情況,嚴(yán)重降低穿刺成功率[2]。因此,在患兒穿刺的過程中可為其播放動(dòng)畫片、音樂或故事來分散患兒注意力。護(hù)理人員穿刺動(dòng)作要快,爭取一次性穿刺成功,而后固定好針頭,必要時(shí)將患兒手部進(jìn)行固定,保證患兒穿刺安全。
在輸液的過程中要加強(qiáng)患兒的巡視,20min巡視一次,對(duì)患兒的輸液反應(yīng)進(jìn)行觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常要立刻予以處理。針對(duì)患兒家屬存在的疑問予以耐心的解答,對(duì)患兒的不良情緒及時(shí)進(jìn)行安撫,告知家屬當(dāng)患兒輸液瓶中液體輸完后不要緊張,當(dāng)輸液管內(nèi)的液體輸注完畢后再行拔掉針頭。
輸液完成后拔針要輕柔,拔針后要按壓針眼,不可揉捏穿刺部位,患兒輸液后要留觀30min,確認(rèn)無異常后方可離開。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)患兒輸液殘留量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)對(duì)患兒家屬滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。滿意度采用5分值評(píng)估。
1.4 評(píng)估指標(biāo)[3]
護(hù)理滿意度評(píng)估:1-2分為不滿意,3-4分為一般,5分為滿意。滿意度=滿意比例。
1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理,t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo),P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 液體殘留量:干預(yù)組患兒藥液殘留量為(8.4±1.3)ml,對(duì)照組患兒藥液殘留量為(16.1±2.7)ml,P<0.05,t=6.54。
2.2 護(hù)理滿意度比較:兩組患兒家屬護(hù)理滿意度分別為93.9%、78.8%,干預(yù)組更高,P<0.05,詳見下表。
3 討論
小兒自身發(fā)育不健全,自主能力差,患兒對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力差,容易對(duì)陌生的環(huán)境、陌生的人產(chǎn)生抵觸情緒,甚至?xí)霈F(xiàn)恐懼、焦慮的情緒,若患兒哭鬧嚴(yán)重則會(huì)影響一次性穿刺成功率,不僅不利于患兒治療也會(huì)增加患兒痛苦[4]。部分患兒在輸液過程中出現(xiàn)焦慮、恐懼的情緒后也會(huì)對(duì)患兒家屬的情緒造成影響,導(dǎo)致家屬情緒激動(dòng),引發(fā)醫(yī)療糾紛[5]。因此,針對(duì)輸液患兒要予以高質(zhì)量的護(hù)理管理,提升患兒輸液效果。
臨床路徑護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理不同,其能夠根據(jù)患者不同的病情、臨床表現(xiàn)以及其需求為患者制定護(hù)理計(jì)劃,并能夠以時(shí)間為軸有序開展護(hù)理管理,保證護(hù)理管理的科學(xué)性和連貫性,提升護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果可見,干預(yù)組患兒藥液殘留量為(8.4±1.3)ml,對(duì)照組患兒藥液殘留量為(16.1±2.7)ml,患兒藥液殘留量更低,其輸液管理更為理想。兩組患兒家屬護(hù)理滿意度分別為93.9%、78.8%,干預(yù)組患兒家屬的護(hù)理滿意度更高,證明臨床護(hù)理路徑管理更符合臨床需求,值得推廣。
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