劉如霞 張翠梅 郭曉黎

【摘 要】目的：對(duì)臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用在小兒輸液患者護(hù)理中的干預(yù)效果以及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院66例輸液小兒患兒為研究對(duì)象，以其中33例患兒視為干預(yù)組予以臨床護(hù)理路徑管理，以另外33例患兒視為對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理，比較患兒液體殘留量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組患兒藥液殘留量為（8.4±1.3）ml，對(duì)照組患兒藥液殘留量為（16.1±2.7）ml，P<0.05。兩組患兒家屬護(hù)理滿意度分別為93.9%、78.8%，干預(yù)組更高，P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠提升小兒輸液護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;小兒輸液;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

小兒輸液過程中的護(hù)理管理對(duì)其輸液安全有著直接的影響，臨床護(hù)理路徑是一種新的護(hù)理管理是，能夠針對(duì)特殊人群、特殊疾病進(jìn)行管理，顯著提升護(hù)理管理質(zhì)量[1]。本次研究以66例輸液小兒患兒為研究對(duì)象，對(duì)臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用在小兒輸液患者護(hù)理中的干預(yù)效果以及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院66例輸液小兒患兒為研究對(duì)象，患兒均為2018年1月-12月間我院診治患兒。干預(yù)組患兒年齡平均（3.7±1.3）歲，男性患兒18例，女性患兒15例，呼吸系統(tǒng)疾病患兒15例、胃腸系統(tǒng)疾病患兒14例、其他疾病4例;對(duì)照組患兒年齡平均（3.6±1.4）歲，男性患兒17例，女性患兒16例，呼吸系統(tǒng)疾病患兒15例、胃腸系統(tǒng)疾病患兒15例、其他疾病3例。所有患兒均無臟器功能損傷表現(xiàn);患兒家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對(duì)照組：患兒予以常規(guī)輸液管理，包括家屬管理、用藥觀察、血管保護(hù)等，遵醫(yī)囑開展護(hù)理管理。

干預(yù)組：患兒予以臨床路徑管理。輸液前護(hù)理人員要對(duì)患兒的病情、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患兒具體情況制定護(hù)理管理計(jì)劃。

護(hù)理人員在首次與患兒見面時(shí)要以微笑、和藹的態(tài)度與患兒溝通，建立良好的情感溝通方式，可以在患兒不排斥的情況下與患兒建立肢體溝通，例如撫摸患兒、抱抱患兒等等。幫助患兒減輕恐懼、焦慮、煩躁的情緒，讓患兒能夠主動(dòng)配合治療。對(duì)于有溝通能力的患兒可予以表揚(yáng)、鼓勵(lì)，提升患兒治療信心。護(hù)理人員同時(shí)要向患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的講解和指導(dǎo)，告知家屬如何看護(hù)患兒，并告知其患兒輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，增強(qiáng)家長管理能力。

穿刺會(huì)引發(fā)少量的疼痛，但對(duì)于疼痛敏感程度較高的患兒來說，穿刺過程中會(huì)因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)哭鬧、不配合治療的情況，嚴(yán)重降低穿刺成功率[2]。因此，在患兒穿刺的過程中可為其播放動(dòng)畫片、音樂或故事來分散患兒注意力。護(hù)理人員穿刺動(dòng)作要快，爭取一次性穿刺成功，而后固定好針頭，必要時(shí)將患兒手部進(jìn)行固定，保證患兒穿刺安全。

在輸液的過程中要加強(qiáng)患兒的巡視，20min巡視一次，對(duì)患兒的輸液反應(yīng)進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立刻予以處理。針對(duì)患兒家屬存在的疑問予以耐心的解答，對(duì)患兒的不良情緒及時(shí)進(jìn)行安撫，告知家屬當(dāng)患兒輸液瓶中液體輸完后不要緊張，當(dāng)輸液管內(nèi)的液體輸注完畢后再行拔掉針頭。

輸液完成后拔針要輕柔，拔針后要按壓針眼，不可揉捏穿刺部位，患兒輸液后要留觀30min，確認(rèn)無異常后方可離開。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒輸液殘留量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患兒家屬滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。滿意度采用5分值評(píng)估。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[3]

護(hù)理滿意度評(píng)估：1-2分為不滿意，3-4分為一般，5分為滿意。滿意度=滿意比例。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 液體殘留量：干預(yù)組患兒藥液殘留量為（8.4±1.3）ml，對(duì)照組患兒藥液殘留量為（16.1±2.7）ml，P<0.05，t=6.54。

2.2 護(hù)理滿意度比較：兩組患兒家屬護(hù)理滿意度分別為93.9%、78.8%，干預(yù)組更高，P<0.05，詳見下表。

3 討論

小兒自身發(fā)育不健全，自主能力差，患兒對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力差，容易對(duì)陌生的環(huán)境、陌生的人產(chǎn)生抵觸情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)恐懼、焦慮的情緒，若患兒哭鬧嚴(yán)重則會(huì)影響一次性穿刺成功率，不僅不利于患兒治療也會(huì)增加患兒痛苦[4]。部分患兒在輸液過程中出現(xiàn)焦慮、恐懼的情緒后也會(huì)對(duì)患兒家屬的情緒造成影響，導(dǎo)致家屬情緒激動(dòng)，引發(fā)醫(yī)療糾紛[5]。因此，針對(duì)輸液患兒要予以高質(zhì)量的護(hù)理管理，提升患兒輸液效果。

臨床路徑護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理不同，其能夠根據(jù)患者不同的病情、臨床表現(xiàn)以及其需求為患者制定護(hù)理計(jì)劃，并能夠以時(shí)間為軸有序開展護(hù)理管理，保證護(hù)理管理的科學(xué)性和連貫性，提升護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果可見，干預(yù)組患兒藥液殘留量為（8.4±1.3）ml，對(duì)照組患兒藥液殘留量為（16.1±2.7）ml，患兒藥液殘留量更低，其輸液管理更為理想。兩組患兒家屬護(hù)理滿意度分別為93.9%、78.8%，干預(yù)組患兒家屬的護(hù)理滿意度更高，證明臨床護(hù)理路徑管理更符合臨床需求，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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