洪小艷

【摘 要】目的：探討分析臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）治療胃良性腫瘤中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年1月至2019年1月間接收的86例胃良性腫瘤患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對象，全部患者采取的治療方案均為內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），將這86例患者均分為對照組和觀察組，每組各43例，兩組行不同的護(hù)理模式，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，另一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再行臨床護(hù)理路徑的方式，觀察對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況、住院時(shí)長、治療開銷和患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組總體情況較對照組更有所好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組4.65%低于對照組20.93%，差異較大（P<0.05）;住院時(shí)長和總體治療開銷觀察組也低于對照組;患者護(hù)理滿意度觀察組97.67%高于對照組79.07%，且存在顯著差異，數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能有效縮短住院時(shí)長，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且降低了并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此，總的來說臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用具有較高的臨床意義，在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）治療胃良性腫瘤中的應(yīng)用是較為滿意的，值得更進(jìn)一步的觀察研究，造福更多的患者。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）;胃良性腫瘤患者;應(yīng)用

【中圖分類號】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

臨床路徑（CP）是由臨床路徑發(fā)展小組（CPDT）內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制訂的一種治療護(hù)理模式，按照CP表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者在整個(gè)醫(yī)療過程中都按此模式來接受治療護(hù)理，確保治療和護(hù)理的連續(xù)性，使患者得到最佳的服務(wù)[1]。臨床路徑通過使診療護(hù)理的流程常規(guī)化，有效的將病情發(fā)展控制在不同的流程中，縮短住院時(shí)長的同時(shí)，也使病情更易被醫(yī)務(wù)人員控制。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是一種全新的治療手段，在消化道腫瘤的治療中發(fā)揮著重要作用，應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)能一次性完整切除較大的病變組織，提供完整的病理診斷資料[2]，同時(shí)也避免了開腹給患者帶來的身體和心理傷害，減少了疼痛發(fā)生。之所以選用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌患者，主要是因?yàn)槠渚哂懈叱晒β?、風(fēng)險(xiǎn)較小的優(yōu)點(diǎn)，且少量的創(chuàng)傷能盡可能減輕患者的疼痛，患者接受度高[3]。本文是基于早期胃癌患者，采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，并對比觀察臨床護(hù)理路徑的加入是否起到輔助作用，效果如何。如下為筆者基于研究所做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年1月至2019年1月間接收的86例胃良性腫瘤患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對象，全部患者采取的治療方案均為內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），患者選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者已經(jīng)依靠相關(guān)手段確診為早期胃癌患者.（2）患者對研究內(nèi)容知情并且同意參與。（3）患者滿足接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能障礙患者。（2）存在既往病史，或意識不清，無法完成研究內(nèi)容者。（3）資料缺失不全患者。將這86例患者均分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組男20例，女23例，平均年齡（55±3.1）歲，平均病程（9.1±0.55）月。觀察組男23例，女20例，平均年齡（57±1.44），平均病程（9.37±0.15）月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組行不同的護(hù)理模式，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，另一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再行臨床護(hù)理路徑的方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)長和總體治療開銷和患者護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)。用P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者住院時(shí)長和總體治療開銷比較

觀察組的住院時(shí)長和總體治療開銷均低于對照組，且差異明顯（P<0.05）。

2.3 兩組患者患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

胃良性腫瘤包括上皮性腫瘤及非上皮性（間質(zhì)性）腫瘤.上皮性腫瘤起源于黏膜上皮，又稱黏膜息肉，主要有炎性息肉、腫瘤性息肉（腺瘤）、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、化生性息肉（增生性息肉）和胃囊腫;間質(zhì)性腫瘤起源于間葉組織，多位于黏膜下，主要有平滑肌瘤、異位胰腺、脂肪瘤、纖維瘤以及血管和神經(jīng)源性腫瘤.胃良性腫瘤中以息肉最多見，平滑肌瘤次之，其他少見[4]。就目前來看，治療胃良性腫瘤的最佳方案為手術(shù)治療，近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)的發(fā)展，使內(nèi)鏡下黏膜剝離（ESD）術(shù)越來越成熟和完善，其憑借強(qiáng)大的優(yōu)勢，取得了手術(shù)的認(rèn)可[5]。在胃良性腫瘤患者的ESD治療中，輔以有效的臨床護(hù)理干預(yù)可幫助改善各方面的的問題，有較大的臨床意義。由于患者缺乏對ESD手術(shù)的基本認(rèn)識，導(dǎo)致手術(shù)結(jié)果受到了沖擊和影響，所以為維持手術(shù)的積極作用，我們選擇采取臨床路徑配合治療。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）治療胃良性腫瘤中的應(yīng)用效果良好，值得進(jìn)一步推廣。

參考資料

黃秀紅，李潔.臨床路徑在外周中心靜脈置管患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（12）：1894-1895.

周平紅.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)[J].消化腫瘤雜志（電子版），2013，5（1）：66-68.

范穎英，姬娟娟，孫娟，等.臨床護(hù)理路徑在早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018（8）：108-110.

王軍鵬.胃良性腫瘤診斷與治療[J].中外健康文摘，2012，09（9）：228-229.

吳相煥，劉艷.臨床護(hù)理路徑在胃鏡黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（2）.