黃文文

【摘 要】目的：探析鎖骨骨折內(nèi)固定治療中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：抽取2018年1月～2019年1月在我院進(jìn)行內(nèi)固定治療的74例鎖骨骨折患者分為對(duì)照組（n=37）與觀察組（n=37）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。觀察組護(hù)理后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：鎖骨骨折內(nèi)固定治療中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，效果肯定，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鎖骨骨折;內(nèi)固定;早期康復(fù)護(hù)理;肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能

Abstract：Objective To explore the clinical effect of early rehabilitation nursing in the treatment of internal fixation of clavicle fracture. Methods： Seventy-four patients with clavicular fractures who underwent internal fixation in our hospital from January 2018 to January 2019 were divided into control group （n=37） and observation group （n=37）. The control group was given routine nursing， and the observation group implemented early rehabilitation nursing to compare the nursing effects of the two groups. RESULTS： The recovery time and fracture healing time of the shoulder joints in the observation group were shorter than those in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. The shoulder function score of the observation group was higher than that of the control group after treatment， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Early rehabilitation nursing is implemented in the treatment of clavicle fracture internal fixation. The effect is certain and worth promoting.

Key words： clavicle fracture; Internal fixation; Early rehabilitation nursing; Shoulder joint motor function

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

鎖骨處于皮下，位置較淺，在受到外力作用下非常容易骨折，主要表現(xiàn)為鎖骨骨折處畸形、腫脹[1]。手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳，進(jìn)而對(duì)患者生活造成影響。因此，在鎖骨骨折治療中，不僅要加強(qiáng)內(nèi)固定效果，還要注重護(hù)理工作的展開(kāi)。早期康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中非常重要的組成部分，是患者術(shù)后常用的護(hù)理方式。本文現(xiàn)將2018年1月～2019年1月在我院進(jìn)行內(nèi)固定治療的74例鎖骨骨折患者選為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月在我院進(jìn)行內(nèi)固定治療的74例鎖骨骨折患者選為研究對(duì)象，采用抽簽法分為對(duì)照組（n=37）與觀察組（n=37）。對(duì)照組中，女性17例，男性20例;年齡最小為20歲，最大為66歲，平均為（40.12±3.56）歲;致傷原因：交通事故傷17例，高空墜落傷11例，壓砸傷9例。觀察組中，女性16例，男性21例;年齡最小為20歲，最大為67歲，平均為（40.31±3.62）歲;致傷原因：交通事故傷15例，高空墜落傷12例，壓砸傷10例。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑及科室規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理工作，內(nèi)容如下：（1）健康宣教：向患者普及有關(guān)疾病的知識(shí)，提高患者認(rèn)知，從而積極配合臨床工作。（2）心理支持：主動(dòng)和患者溝通，充分評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者不良情緒，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與支持，以此減輕患者不良情緒，提高治療信心。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者食用富含營(yíng)養(yǎng)的清淡食物，且多吃新鮮的瓜果蔬菜，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)[2]。（4）疼痛護(hù)理：采用播放音樂(lè)、視頻等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，以此減輕患者疼痛，必要時(shí)可給予適合的鎮(zhèn)痛藥物。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，即（1）術(shù)后1～3天，用吊帶保護(hù)患側(cè)前肢，鼓勵(lì)并協(xié)助患者坐立，同時(shí)指導(dǎo)患者予以患肢鐘擺運(yùn)動(dòng)，也就是保持患肢自然下垂，進(jìn)行前、后、左、右運(yùn)動(dòng)，4次/天，10min/次。（2）術(shù)后1～3天，叮囑患者保持仰臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，也就是保持患肢外展，與肩關(guān)節(jié)處于同一直線，之后屈曲肘關(guān)節(jié)，形成直角，同時(shí)上下擺動(dòng)前臂，4次/天，10min/次。（3）術(shù)后4～5天，患者骨折愈合良好，腫脹癥狀基本消失，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，并前伸、外伸患肢，同時(shí)進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)，以此加快患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，4次/天，10min/次。（4）術(shù)后3～6周，患者骨痂開(kāi)始形成，骨折逐漸穩(wěn)定，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。叮囑患者不可上舉重物，以免撞擊，產(chǎn)生二次傷害。同時(shí)，注意保暖，以免著涼。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分及護(hù)理滿意度。（1）采用肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，包括疼痛、活動(dòng)范圍、外展、前舉、肌力、外旋、內(nèi)旋，總分為100分，分值越高，肩關(guān)節(jié)功能越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS 20.0專業(yè)處理軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）形式表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）形式表示，采用t值與x2值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間與骨折愈合時(shí)間

觀察組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分

觀察組護(hù)理后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

鎖骨骨折是一種較為常見(jiàn)的骨科病癥，占有比率約為7～8%。在臨床治療中，內(nèi)固定手術(shù)應(yīng)用非常廣泛，能夠有效改善患者癥狀，臨床效果顯著。然而，在實(shí)際治療中，手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，加之術(shù)后需要長(zhǎng)期固定肩關(guān)節(jié)，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)組織粘連、關(guān)節(jié)囊增厚等情況，使得患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)受到影響，進(jìn)而也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。所以，在鎖骨骨折治療中，不僅要注重內(nèi)固定效果，還要加強(qiáng)護(hù)理工作的實(shí)施，以此進(jìn)一步提高治療效果，改善臨床預(yù)后。

早期康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中十分重要的組成部分，通過(guò)術(shù)后協(xié)調(diào)性、綜合性、系統(tǒng)性的功能鍛煉，有效增強(qiáng)患者肢體活動(dòng)能力，全面提高患者肩關(guān)節(jié)功能，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，由此說(shuō)明，通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，能夠顯著加快患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上所述，鎖骨骨折內(nèi)固定治療中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可進(jìn)一步改善患者肩關(guān)節(jié)功能，加快患者康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，是一種值得臨床借鑒應(yīng)用的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

王增利.鎖骨骨折內(nèi)固定患者的早期康復(fù)護(hù)理研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（9）：123.

李嬪.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在鎖骨骨折患者內(nèi)固定治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（13）：225-226.

范秋艷，劉開(kāi)莉，陳利丹， 等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者作用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（21）：298.