王佳靜

【摘 要】目的：觀察比較右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果。方法：選本院婦產(chǎn)科收治的腹腔鏡手術(shù)患者共計(jì)106例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平分為對照組、觀察組，觀察組53例實(shí)施右美托咪定單次靜脈注射，對照組53例實(shí)施右美托咪定持續(xù)靜脈泵注射，對比分析兩組的麻醉效果。結(jié)果：兩組患者不同時(shí)間段內(nèi)MAP、HR均變化不大，但對照組變化情況大于觀察組（P<0.05）;此外，對照組定向力恢復(fù)時(shí)間、麻醉恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后拔管時(shí)間，均要比觀察組長（P<0.05）。結(jié)論：相對于右美托咪定持續(xù)靜脈泵注射，對腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施右美托咪定單次靜脈注射，麻醉效果更為理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)患者;右美托咪定;靜脈注射;麻醉效果

【中圖分類號】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

目前的臨床治療中，一般采取腹腔鏡手術(shù)的方式來治療婦科疾病，此法切口小，術(shù)后恢復(fù)快，不影響美觀;同時(shí)，也不會影響患者術(shù)后的妊娠以及生理等方面[1]。需注意，在對患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)過程中，因要建立氣腹而有可能會產(chǎn)生應(yīng)激現(xiàn)象，因此，要選擇合適的麻醉藥物。本文對選取的106例腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行分組對比，以此了解右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

盲選本院婦產(chǎn)科收治的腹腔鏡手術(shù)患者共計(jì)106例，作為實(shí)驗(yàn)研究對象，病例選取時(shí)間為2017年1月至2019年6月期間。經(jīng)過各項(xiàng)診斷，所有患者確為子宮肌瘤;所有患者均為自愿參與實(shí)驗(yàn)，且已排除凝血功能障礙者，妊娠期、哺乳期女性等。按不同施藥方式將其分為對照組和觀察組，每組各53例。對照組年齡在20至66歲間，平均（40.12±4.25）歲;體重40至62kg，平均（47.83±2.34）kg。觀察組年齡在21至65歲間，平均（40.23±4.17）歲;體重41至63kg，平均（48.04±2.51）kg。對比兩組一般資料，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前，兩組患者都術(shù)前禁食，且要停止用藥;患者送入手術(shù)室后，對其實(shí)施靜脈輸液，并時(shí)刻關(guān)注患者心率和動脈壓等指標(biāo)的變化情況;根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其靜脈注射0.02mg/kg的進(jìn)咪達(dá)唑侖，或補(bǔ)充10ml/kg的乳酸林格液[2]。

觀察組實(shí)施右美托咪定單次靜脈注射治療：麻醉誘導(dǎo)前，對患者單次靜脈注射右美托咪定注射液，劑量控制在0.6μg/kg，于15分鐘內(nèi)進(jìn)行緩慢注射。

對照組實(shí)施右美托咪定持續(xù)性靜脈注射治療：麻醉誘導(dǎo)前，對患者實(shí)施持續(xù)性靜脈注射，15分鐘內(nèi)需靜脈泵入右美托咪定0.3μg/（kg.h），一直持續(xù)至手術(shù)完成前20分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察比較兩組不同時(shí)間段內(nèi)MAP、HR變化情況：T0表示氣腹建立前，T1、T5、T10、T20、T40分別表示氣腹壓力達(dá)到10至12mmHg后那刻、5min、10min、20min、40min。（2）對比兩組定向力恢復(fù)時(shí)間、麻醉恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后拔管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0對本次研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（）表示計(jì)量資料，組間比較由t檢驗(yàn)。P>0.05，無差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間段內(nèi)MAP、HR變化情況的比較

兩組患者不同時(shí)間段內(nèi)MAP、HR均變化不大，但對照組變化情況大于觀察組 （P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組定向力恢復(fù)時(shí)間、麻醉恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后拔管時(shí)間的對比 對照組定向力恢復(fù)時(shí)間、麻醉恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后拔管時(shí)間，均要比觀察組長 （P<0.05），組間可比較。詳見表2。

3 討論

在實(shí)際臨床中，最常用的麻醉方式就是右美托咪定單次靜脈注射、右美托咪定持續(xù)靜脈泵注射。右美托咪定是一種新型腎藥物，對a2腎上腺素來說，具有較好的親和力;此外，其內(nèi)在活性比較高。有研究表明，右美托咪定可以通過降低患者a2腎上腺能的受體活性，來抑制其交感神經(jīng)的興奮，從而起到降低患者心率和鎮(zhèn)痛的作用[3]。高永哲等[4]觀察分析了經(jīng)不同方式實(shí)施右美托咪定給藥對婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的影響，并對選取的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行分組比較，發(fā)現(xiàn)：兩組患者經(jīng)過不同方式的給藥之后，觀察組的麻醉效果較好，好于對照組

綜上所述，對腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施右美托咪定單次靜脈注射，要比實(shí)施右美托咪定持續(xù)靜脈泵注射的麻醉效果更為理想，有利于縮短患者恢復(fù)時(shí)間，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

田亞林，秦燕，周杰，等.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（35）：34+36.

劉友，汪英，陳愛華，等.右美托咪定不同給藥方式麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2017，29（10）：109-110.

鄭和艷.右美托咪定兩種給藥方式在350例婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉療效評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（51）：10069，10071.

高永哲，辛燕.經(jīng)不同方式實(shí)施右美托咪定給藥對婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的影響觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（36）：13-14.