黎霞

【摘 要】目的：對急診危重患者動靜脈標本采集中一次性采血針應(yīng)用的效果進行觀察。方法：選取2018年1月至2019年1月期間收治的60例急診危重癥需動靜脈標本采集的患者，將單月份患者作為觀察組，雙月份患者作為對照組，各30例，對照組分兩次穿刺采血，先采集靜脈血，再用預(yù)沖肝素注射器采動脈血，觀察組只穿刺一次，對相關(guān)動脈用一次性采血針采靜脈血后，反折軟管后分離尾部，連接預(yù)沖肝素注射器，松開反折處，采集動脈血。對兩種采血方式采血時間及穿刺次數(shù)進行對比。結(jié)果：在采血時間及穿刺次數(shù)對比中，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：一次性采血針經(jīng)動脈采血可一次完成動脈、靜脈血采集與分析，縮短了采血時間，減少了穿刺次數(shù)，患者滿意度較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診;危重癥;動靜脈標本采集;一次性采血針

【中圖分類號】R331【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

在急診危重癥患者診治中，經(jīng)常需要采集動脈血做血氣分析，同時需采集靜脈血做生化、凝血及血常規(guī)等檢查[1]。以往臨床中，采用一次性采血針與真空管抽取靜脈血、注射器肝素化后采集動脈血分兩次分別穿刺動、靜脈才能完成血液標本采集，存在采血時間長、穿刺次數(shù)多的不足，增加了患者痛苦[2]。為提高采血效率、降低患者痛苦，本次研究對本院急診危重癥需采集動靜脈標本的患者進行研究，對一次性采血針經(jīng)動脈采血一針完成動、靜脈血液標本采集的方法及效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月期間收治的60例急診危重癥需動靜脈標本采集的患者，將單月份患者作為觀察組，雙月份患者作為對照組，各30例。對照組中，男性17例，女性13例，年齡最小17歲，最大70歲，平均（46.7±6.4）歲;觀察組中，男性16例，女性14例，年齡最小18歲，最大69歲，平均（46.3±6.6）歲。所有患者均需同時采集動靜脈血液標本做血氣分析、生化、凝血、血常規(guī)等檢查，用血量13～18ml。兩組患者年齡、血管情況及疾病診斷等指標對比，無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組患者分兩次穿刺采血，先采集靜脈血，再用預(yù)沖肝素注射器采動脈血。患者取半坐臥位或平臥位，選擇充盈明顯的周圍血管靜脈，采用一次性采血針采集試管血標本，完成靜脈血采集后，將針頭拔出，用干棉簽按壓5～10min，輕輕轉(zhuǎn)動食管。緊接著對動脈血標本用預(yù)沖肝素注射器采集，采集的血液標本送檢。采集完成后對采血部位觀察30min。觀察組患者只穿刺一次，對相關(guān)動脈用一次性采血針采靜脈血后，反折軟管后分離尾部，連接預(yù)沖肝素注射器，松開反折處，采集動脈血?；颊呷“胱P位或平臥位，對動脈搏動最明顯部位觸及，可選擇股動脈、橈動脈、足背動脈等。選擇橈動脈穿刺時，需先做Allen試驗。以動脈搏動最強處作為穿刺點。對穿刺部位用安爾碘消毒，范圍>5cm，以30～60度角用一次性采血針逆向斜刺進針，出現(xiàn)波動回血后，將抽血頭皮針尾端插入真空采血管內(nèi)，完成靜脈試管采血后，對軟管反折后分離尾部，連接預(yù)沖肝素注射器，將反折處松開，采集1ml動脈血，采血完成后將針頭拔出，刺入橡皮膠塞內(nèi)。用干棉簽對穿刺點按壓5～10min，輕輕轉(zhuǎn)動注射器，采集的血液標本送檢。采集完成后對采血部位觀察30min。

1.3 觀察指標 對兩組患者動靜脈血液標本采集時間、穿刺次數(shù)進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用均數(shù)標準差表示，用t檢驗。

2 結(jié)果

采血時間及穿刺次數(shù)對比，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1：

3 討論

在急診危重癥患者動靜脈標本采集中，一次性采血針因斜面大、針頭細長，對動脈穿刺時與靜脈類似，操作者對進針角度可靈活調(diào)節(jié)，對血管容易穿透;且采血針為透明色，對回血方便觀察[3]。針頭進入動脈血管后，有波動回血出現(xiàn)后，即表示穿刺成功，提高了一次穿刺成功率。以往所采用的注射器穿刺，因回血少，采血手懸空，手不穩(wěn)定，采血點固定存在一定難度，容易導(dǎo)致針頭偏離，且因回血少，對動靜脈血也不易判斷[4]。

在標本采集中，注射器采血需將血分別注入不同采血管，大劑量采血需大容量注射器，采血中，個人習(xí)慣、手法、力度等均存在差異性，容易出現(xiàn)血液樣本向試管內(nèi)注入時發(fā)生溶血[5]。對血液抽取時，如速度過快，容易出現(xiàn)紅細胞溶血或破壞，而血液采集時間過長，又可能發(fā)生凝血現(xiàn)象。而一次性采血針的應(yīng)用，血液從血管內(nèi)直接流入采血管，減少了中間環(huán)節(jié)，降低了溶血、凝血情況的發(fā)生，提高了血液標本質(zhì)量。此外，由于一次性采血針在動靜脈血液標本同時采集中應(yīng)用，只需穿刺一次即可完成動、靜脈血標本的采集，避免了反復(fù)穿刺帶來患者的痛苦，同時也減少了針刺傷發(fā)生率，減少了血液污染的概率。從本組研究結(jié)果來看，觀察組在動靜脈血液標本采集中應(yīng)用一次性采血針只穿刺一次，同時采集動脈血標本和靜脈血標本，在采血時間、穿刺次數(shù)方面均明顯少于對照組（P<0.05），提示利用一次性穿刺針一次穿刺采集動、靜脈血液標本，穿刺成功率高，穿刺次數(shù)及采血時間有效減少，降低了患者痛苦，患者滿意度提高。

綜上所述，一次性采血針在急診危重患者動靜脈標本采集中應(yīng)用，效果較好，值得推廣。

參考文獻

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