溫美英

(煙臺頤和醫(yī)院 山東煙臺 264006)

中藥大多屬于天然植物，且多為干用，故在采集后按照中藥的藥性，常常需要經(jīng)過一系列處理，如風(fēng)干、晾曬。中藥的儲存和管理是藥房工作的核心內(nèi)容，其儲存的品質(zhì)及管理的質(zhì)量都將會影響藥物的效果，所以增強(qiáng)醫(yī)院藥品管理工作，保障藥物藥效，避免藥物變質(zhì)具有重要意義。中藥的儲存和保管是極為復(fù)雜的工作，且十分重要，而科學(xué)有效的庫存管理措施是保證藥效、保證藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。本文就中藥儲存的影響因素及庫存管理辦法作如下分析。

1 中藥儲存中容易出現(xiàn)的問題

由于中藥飲片來源廣泛，成分復(fù)雜，品種繁多，性質(zhì)各異，有的怕熱，有的怕光，有的怕凍，有的易吸濕，所以應(yīng)根據(jù)各種飲片特性妥善養(yǎng)護(hù)。如養(yǎng)護(hù)不當(dāng)將會發(fā)生蟲蛀、發(fā)霉、變色、泛油、腐爛等變質(zhì)現(xiàn)象。為保證中藥飲片質(zhì)量，就必須熟悉各種飲片的性能，摸清飲片儲藏養(yǎng)護(hù)規(guī)律，并采取合理的養(yǎng)護(hù)措施。

1.1 蟲蛀

含蛋白質(zhì)、脂肪、糖、淀粉等成分較多的中藥，易在炎熱潮濕的環(huán)境中蟲蛀（如圖1所示）。如薏苡仁、芡實、枸杞子、桃仁、酸棗仁、桃仁等果實類、種子類藥材；南沙參、山藥、黃芪、巴戟天、烏藥、何首烏等根及根莖類藥材；款冬花、菊花、蒲黃等花類藥材；雞血藤、桑白皮、桂枝等藤木皮類藥材；烏梢蛇、土鱉蟲、穿山甲等動物類藥材；冬蟲夏草、茯苓、靈芝等藻菌類藥材。防護(hù)措施：一般應(yīng)貯藏在濕度在65%以下通風(fēng)干燥的地方，也可用無毒無殘留的殺蟲劑抑制蟲蛀，或用密閉或?qū)雇瑑Ψ▋Σ?。另外還可以采用暴曬法、烘烤法、蒸煮法等。結(jié)合我院實際：我院一般采取暴曬法、烘烤法。我院有臨時炮制室，可以采取烘烤，但是考慮到人工、成本問題，都采取暴曬法，把藥材放在陽光下暴曬。

圖1 中藥蟲蛀

圖2 中藥飲片發(fā)霉

1.2 發(fā)霉

富含蛋白質(zhì)、油脂的藥物易發(fā)霉，如圖2。如當(dāng)歸、蒼術(shù)、黃精、黃芩、遠(yuǎn)志等根及根莖類藥材；柏子仁、五味子、桑葚子、青皮等果實種子類藥材；金銀花、洋金花、厚樸花等花類藥材；馬齒莧、大青葉、薄荷、蒲公英等全草及葉類藥材；白鮮皮、桑寄生、川槿皮等皮藤木類藥材；九香蟲、刺猬皮、狗腎、蛤蚧、紫河車、干蟾皮等動物類藥材。防護(hù)措施：一般應(yīng)控制溫度25℃以下、濕度65%以下、并且定時晾曬，也可以用密閉儲藏法或?qū)雇瑑Ψ▋Σ?。另外還可以采用氣調(diào)養(yǎng)護(hù)、冷藏法、藥劑熏蒸等。

1.3 泛油

又稱走油、浸油，是指藥物中所含揮發(fā)油、油脂、糖類等，因受熱或受潮而在其表面出現(xiàn)油狀物質(zhì)和返軟、發(fā)黏、顏色變渾、發(fā)出油敗氣味等現(xiàn)象。如當(dāng)歸、天冬、黨參、板藍(lán)根等。柏子仁、肉豆蔻、枸杞子、桃仁、等果實類種子藥材；烏蛸蛇、九香蟲、刺猬皮、蛤士油、蜈蚣、蘄蛇、蛤蚧等動物類藥材。防護(hù)措施：可以用氣調(diào)養(yǎng)護(hù)，晾曬，烘烤法進(jìn)行藥材的養(yǎng)護(hù)和儲藏。

1.4 變色

藥物受高溫、潮解，并在空氣中長期露置，或暴曬等因素影響，使其所含成分發(fā)生酶解或分解所致鮮艷的花類、綠色的葉類，或含黃酮苷和糖分的根及根莖類藥物變色。如：玫瑰花、月季花、梅花、臘梅花、菊花、玳玳花、紅花、金銀花、款冬花、蓮須、槐花、蓮子心、桔絡(luò)、通草、麻黃、佛手片、枸杞子、大棗等。防護(hù)措施：可以用密閉法、烘烤法、晾曬法進(jìn)行藥材的養(yǎng)護(hù)和儲藏。

1.5 氣味散失

薄荷、細(xì)辛、香薷因受熱或儲存日久而氣味變淡，預(yù)示質(zhì)量下降。如全草類中藥，還有當(dāng)歸、川芎、肉桂、丁香、花椒、砂仁、乳香、麝香、冰片、阿魏等藥材。防護(hù)措施：宜用密閉法對藥材進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。宜貯存在陰涼、避風(fēng)、避光的地方，溫度控制在25℃以下，相對濕度控制在65%以下的環(huán)境中對藥材進(jìn)行儲藏。

2 加強(qiáng)中藥儲存的有效措施

加強(qiáng)中藥儲存的有效措施如圖3所示。

2.1 營造良好的儲存環(huán)境

干凈、整潔的環(huán)境可減小蟲害發(fā)生的可能性，減少亦或是避免發(fā)生中草藥蟲蛀的現(xiàn)象。因此，應(yīng)當(dāng)對中藥儲存場所實施定期的衛(wèi)生打掃，提高整個場所的衛(wèi)生質(zhì)量，進(jìn)而降低蟲害生存和繁殖的幾率。并且，為了避免中藥出現(xiàn)霉菌變質(zhì)等情況，要對儲存中藥的倉庫環(huán)境做好清潔，保持全天通風(fēng)，特殊情況可放置適量的干燥劑，以此降低空氣中的水分。同時，一些中藥因其藥性需在陰涼環(huán)境中儲存，故保證整個儲存的環(huán)境陰涼是非常重要的。

2.2 特殊材質(zhì)的藥材采取密封儲存

有些中藥的儲存條件較高，為了實現(xiàn)這些藥材的儲存需求而提升整個儲藏環(huán)境常常不具有經(jīng)濟(jì)上的可操作性。故對于這些特殊藥材的儲存可使用密封儲存法，也就是借助完全密封的設(shè)備對藥物進(jìn)行貯藏環(huán)境的不完全改造，從而促使藥物儲存環(huán)境實現(xiàn)需求。

2.3 氣調(diào)養(yǎng)護(hù)法

通過控制空氣中的氧濃度進(jìn)而避免藥物發(fā)生變質(zhì)是儲存中藥的有效手段。即將中藥放置在密封的容器內(nèi)，經(jīng)人為操作制造出低氧或者是高濃度的二氧化碳模式，從而達(dá)到殺蟲、防霉的目的。當(dāng)前采用的氣調(diào)養(yǎng)護(hù)分為充氮降氧法和真空降氧法及自然降氧法。

2.4 對抗養(yǎng)護(hù)法

圖3 加強(qiáng)中藥儲存的有效措施

在具體應(yīng)用中，有些中藥極易發(fā)生霉變或是發(fā)生蟲蛀的現(xiàn)象，有些藥物會散發(fā)奇怪的味道，亦或是具備一定的殺菌效果，能夠?qū)γ棺兗跋x蛀起到有效的抑制作用，將這2種性質(zhì)的藥材放置在一起形成對抗，發(fā)揮對抗優(yōu)勢。如蜈蚣與樟腦丸放置在一起，土鱉蟲與大蒜放置在一起。此外，大蒜能避免薏苡仁等發(fā)生蟲蛀。

3 中藥庫存管理的有效措施

3.1 健全完善庫存管理體系

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療庫存管理的內(nèi)容主要包括三個要素：藥品出入境，退貨和退庫。一般來說，工作人員會在將所有中藥放入倉庫之前進(jìn)行檢查，一旦通過檢查，便會按照相關(guān)的驗收程序?qū)⑺鼈儼错樞蚍湃雮}庫。然后，庫存管理人員必須立即記錄并記錄藥品的價格，有效期和生產(chǎn)批次；應(yīng)該仔細(xì)檢查藥物清單，以確定填充是否有問題，然后決定是否分配藥物；同時，必須嚴(yán)格遵守用藥原則，清單內(nèi)容記錄了相應(yīng)藥房庫存清單中用藥的情況。以上內(nèi)容應(yīng)科學(xué)、有效、合理，只有這樣才能改善庫存管理的現(xiàn)狀。

3.2 提升庫存管理人員的素質(zhì)

員工的專業(yè)水平直接影響公司的經(jīng)濟(jì)利益。同樣，如果醫(yī)院要確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必須加強(qiáng)工作人員的專業(yè)精神，尤其是對工作的責(zé)任感和榮譽(yù)感。同時，工作除具有一定的專業(yè)素質(zhì)外，工作人員還必須對中藥學(xué)理論有一定的了解和掌握。在中藥特有的貯藏中，根據(jù)儲藏的獨(dú)特性制定配套的儲藏條件。例如，在南部，氣候相對潮濕，一些中藥容易揮發(fā)，例如當(dāng)歸，因此，此類藥物應(yīng)存放在干燥通風(fēng)的環(huán)境中。

3.3 做好日常生活中養(yǎng)護(hù)管理工作

維護(hù)管理在整個庫存管理過程中起著重要作用。這是因為當(dāng)某些制藥公司實施藥品更新時，該過程相對較長，并且需要較長時間進(jìn)行庫存。同時，在維護(hù)工作中應(yīng)強(qiáng)調(diào)中藥的獨(dú)特性，并制定具體，適當(dāng)?shù)木S護(hù)方法。它把預(yù)防和預(yù)防有機(jī)地結(jié)合起來。此外，值得注意的是，藥品倉庫的濕度，溫度和通風(fēng)必須根據(jù)具體情況每月進(jìn)行一次，并且必須保持環(huán)境涼爽干燥，并定期清潔。

4 結(jié)語

品質(zhì)優(yōu)良的中藥是提升治療效果的前提保證，而其儲存和養(yǎng)護(hù)及庫存管理直接影響著藥材的藥性和質(zhì)量?；诖耍龊脤χ兴幍膬Υ婧宛B(yǎng)護(hù)工作及庫存管理顯得尤為重要。限于中藥的藥性具有明顯的差異，所以其自身的貯藏和養(yǎng)護(hù)及庫存管理工作對外界因素和內(nèi)部環(huán)境均具有嚴(yán)格的要求。因此，在實際的貯藏過程中不僅要從中藥自身性質(zhì)和種類考慮，還需要將藥房的儲存環(huán)境實施改進(jìn)和完善。相關(guān)人士指出，良好的儲存環(huán)境和養(yǎng)護(hù)是保證患者健康用藥的基本保證，是提高治療效果的重要舉措。因此，在具體的中醫(yī)治療過程中，應(yīng)適宜把握藥材的養(yǎng)護(hù)和儲存，降低藥材變質(zhì)的可能性。另外，醫(yī)院也要革新藥房管理制度，加強(qiáng)中藥管理措施，加大相關(guān)監(jiān)管工作力度，嚴(yán)格按照法律法規(guī)進(jìn)行操作，提升工作人員的綜合素養(yǎng)。這樣一來，就能保證中藥質(zhì)量的安全可靠性，保證庫存管理的質(zhì)量。