隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在逐步提高，同時2型糖尿病的發(fā)病率也在不斷升高。2型糖尿病是導(dǎo)致老年冠心病發(fā)病的主要誘因之一，是冠心病的等危癥[1]。目前我國已邁入老齡化社會，75歲以上的老年人發(fā)生冠心病或合并2型糖尿病的比例越來越高。老年病人糖尿病病程越長，并發(fā)癥的概率就越大，尤其是冠狀動脈發(fā)生病變，導(dǎo)致病人的生活質(zhì)量大幅度下降。目前，臨床針對2型糖尿病的控制效果相對平穩(wěn)，然而伴有不穩(wěn)定型心絞痛病人由于受到基礎(chǔ)疾病的影響，疾病惡化的風(fēng)險更高，若只是通過緩解心絞痛發(fā)作癥狀藥物加以控制，具有一定的局限性。因此，本研究采用銀丹心腦通軟膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病的老年病人，觀察其臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年1月在我院心內(nèi)科進行治療的不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病病人120例，符合1997年美國糖尿病協(xié)會制訂的糖尿病診斷標準(修訂版)以及世界衛(wèi)生組織(WHO)制訂的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。排除合并急性感染、腫瘤疾病以及嚴重肝腎功能損害者。隨機分成治療組和對照組，每組60例，兩組病人年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、吸煙史、高脂血癥和高血壓疾病史等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，詳見表1。

表1 兩組病人基線資料比較

注：兩組各項比較，P>0.05。

1.2 治療方法 兩組病人均進行降糖治療，維持病人空腹血糖在6～7 mmol/L，餐后2 h血糖在7～10 mmol/L。對照組給予常規(guī)治療，包括β受體阻滯劑、硝酸酯類、他汀類、地爾硫卓以及阿司匹林等藥物，治療時間為3個月；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊，每日3次，每次4粒，治療時間為3個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、心電圖、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)變化。

1.4 療效評價標準 顯效：心絞痛癥狀得到明顯緩解，發(fā)作頻率以及持續(xù)時間減少90%以上，病人靜息狀態(tài)下的心電圖指標基本恢復(fù)正常；有效：心絞痛癥狀有明顯減輕，發(fā)作頻率以及持續(xù)時間減少50%～90%，靜息狀態(tài)下的心電圖ST段下移小于0.05 mV或者原始下移段的ST段回升>0.05 mV，T波倒置變淺超過50%或者其平坦波形變成直立波形；無效：心絞痛癥狀沒有得到明顯的緩解甚至有加重的傾向，靜息狀態(tài)的心電圖顯示ST段回升<0.05 mV或者T波沒有任何的變化[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后LDL-C、TG比較 兩組治療前LDL-C、TG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組LDL-C、TG均較治療前明顯下降(P<0.05)；與對照組治療后相比，治療組LDL-C、TG下降幅度更為明顯(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后LDL-C、TG比較(±s) 單位：mmol/L

與本組治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組顯效率為66.6%，總有效率為88.3%，明顯高于對照組的50.0%和70.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組臨床療效比較

與對照組比較，①P<0.05。

2.3 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較 治療前兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間均明顯減少(P<0.05)，且治療組較對照組減少更明顯(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較(±s)

與本組治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.05。

2.4 不良反應(yīng) 治療后兩組血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖和血脂以及心肌酶指標沒有明顯變化。治療組有2例病人因餐前服藥，出現(xiàn)反酸、腹脹的癥狀，后改為餐后服藥，反酸、不適的癥狀則完全消失。

3 討 論

2型糖尿病病人通常會伴隨著脂質(zhì)代謝功能異常[3-4]，進而導(dǎo)致LDL-C、總膽固醇、TG的異常升高以及高密度脂蛋白的異常降低。血脂異常是冠心病發(fā)生的主要影響因素，甚至可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，從而進一步加重冠心病病情。銀丹心腦通軟膠囊具有調(diào)節(jié)血脂代謝的功效，可以直接增強冠狀動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性[5]，其主要成分是利用國際上最先進的液態(tài)萃取技術(shù)從銀杏葉、丹參、絞股藍、燈盞細辛、大蒜、三七、山楂、天然冰片等常見藥材里提取出純凈的銀杏總黃酮、丹參酮ⅡA、三七總皂、燈盞花素等，這些成分對于心血管疾病都具有很好的治療作用[6-8]。有關(guān)藥效學(xué)實驗顯示，銀丹心腦通軟膠囊能夠有效改善心肌缺血癥狀，縮小心肌梗死范圍，提高冠狀動脈血流量，改善心肌供血，抑制血小板聚集。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組LDL-C、TG均較治療前明顯下降(P<0.05)；與對照組相比，治療組LDL-C、TG下降幅度更為明顯(P<0.05)，治療組臨床療效顯效率、總有效率均明顯高于對照組(P<0.05)；治療組病人的心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間均較對照組明顯減少。由此可見，銀丹心腦通軟膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病的老年病人，可降低LDL-C、TG水平，減少心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間，提高臨床療效。