張林松

摘要 目的：探討布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：2015年7月-2017年6月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上輔助布地奈德、特布他林聯(lián)合氨茶堿治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病效果顯著。

關鍵詞 布地奈德;特布他林;氨茶堿;老年慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，是老年患者常見疾病，喘息、咳嗽、呼吸不暢等癥狀是其主要臨床表現(xiàn)特征。慢性阻塞性肺疾病不僅對老年患者的生理、心理產生嚴重的不良影響，還極大程度地降低了老年患者的日常生活質量。為研究布地奈德，及特布他林聯(lián)合氨茶堿對老年慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果，2015年7月-2017年6月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者60例進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年6月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者60例，均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，且已排除心、肝、腎功能異?；颊摺２捎秒S機分組方式分為兩組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡42～79歲，平均（67.21±1.02）歲;病程4～13年，平均（5.86±1.25）年。對照組男19例，女11例，年齡40～82歲，平均（69.58±1.35）歲;病程2～12年，平均（5.69±1.58）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組進行常規(guī)治療，對患者的病情進行全面了解，再根據(jù)患者的具體情況進行針對性的治療（祛痰、吸氧、止咳）。嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征，若出現(xiàn)異常情況或者相關并發(fā)癥，應立即進行處理。（2）觀察組在對照組治療基礎上再輔助布地奈德、特布他林聯(lián)合氨茶堿進行治療。將布地奈德和特布他林通過霧化吸人的方式對患者進行治療（10min/次，2次/d）”。氨茶堿，靜脈滴注，0.25g/次，1次/d[2]。在對患者進行靜脈滴注時，相關護理人員應合理控制液體滴注速度，密切關注患者是否出現(xiàn)不良反應。

觀察指標：觀察兩組患者治療前后肺功能[第1秒用力呼氣的容積/用力肺活量（FEV/FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）]以及臨床療效情況。

療效判定標準：①無效：患者在治療后臨床癥狀、體征無顯著變化。②有效：患者的體征、臨床癥狀較治療前均有所改善。③顯效：患者的喘息、咳嗽等癥狀消失，或者較治療前明顯改善。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，采用1檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療前后肺功能情況比較：兩組患者治療前FEV，/FVC、FEV比.較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后FEV、FEV/FVC與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者臨床療效比較：觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)，計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

慢性阻塞性肺疾病是一種不可逆性疾病，患者若不及時進行治療，則會導致其出現(xiàn)呼吸困難、呼吸系統(tǒng)高反應等不良反應。慢性阻塞性肺疾病不僅會嚴重損害老年患者的肺部功能[3]，還會嚴重威脅患者的生命健康。當前，臨床對慢性阻塞性肺疾病患者治療的主要方法為改善患者肺功能及臨床癥狀，其中治療的關鍵是對患者進行抗炎治療刊。以往對老年慢性阻塞性肺疾病患者常采用氨茶堿進行治療[4]，該藥物雖然能夠對氣道平滑肌磷酸二酯酶起到一定的控制作用，使患者的氣道高反應性、肺功能得以改善，但是由于部分患者的治療效果不理想，因而增加臨床治療的難度。

特布他林屬于短期有效的β：受體激動劑，對治療患者的喘息、呼吸不順等癥狀具有較好療效[5]。特布他林能有效改善患者平滑肌的松弛度，減少患者血管阻塞程度，從而使患者血管的通透性增加，有助于對患者體內的血液循環(huán)正常進行。

布地奈德屬于新型糖皮質激素治療藥物，其主要作用是能夠有效抑制患者體內炎癥因子的產生。該藥物在使用過程中，能夠對患者的代謝系統(tǒng)產生一定的刺激，改善患者的代謝速度，從而使患者的代謝系統(tǒng)正常運行。除此之外，布地奈德對患者在治療過程中的不良反應也具有一定的抑制作用。

氨茶堿是一種支氣管擴張劑，其被廣泛應用于臨床慢性阻塞性肺疾病治療中，氨茶堿、特布他林聯(lián)合使用，對患者平滑肌的松弛效果快速且顯著。除此之外，氨茶堿還能改善患者肺動脈的擴張程度，緩解老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸不暢、氣短等癥狀。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病患者采用特布他林、布地奈德聯(lián)合氨茶堿進行治療，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]徐敏.不同霧化方法吸人布地奈德對慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效等影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，32（14）：52.

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[3]徐麗娟.慢性阻塞性肺疾病應用糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療的可行性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（30）：198-199.

[4]田建魁.糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（13）：169..

[5]馮秀華.糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效評價[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，17（4）：11.