雷敢 陳寶軍 都偉 郭立銀

摘要 目的：對(duì)北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)2007-2018年手足口病流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。方法：采用描述流行病學(xué)方法，對(duì)北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)2007-2018年報(bào)告的手足口病病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2007-2018年北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)手足口病發(fā)病率呈現(xiàn)波浪式上升趨勢(shì);發(fā)病高峰在5～7月，呈現(xiàn)春末夏初高發(fā)趨勢(shì);發(fā)病年齡主要為6歲以下嬰幼兒，尤其以0～3歲發(fā)病人數(shù)最多;職業(yè)分布中以幼托和散居兒童發(fā)病居多;手足口病發(fā)病率方面男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：北京市大興區(qū)亦莊地區(qū)手足口病防控形勢(shì)較為嚴(yán)峻，已成為社區(qū)重點(diǎn)防控的傳染病之一，亦莊地區(qū)手足口病的發(fā)生存在季節(jié)、年齡差異，防控工作重點(diǎn)為0～3歲散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)兒童。及時(shí)接種疫苗，開(kāi)展手足口病流行病學(xué)和病原學(xué)調(diào)查研究，有助于提出針對(duì)性的預(yù)防控制措施。

關(guān)鍵詞 手足口病;發(fā)病率;預(yù)防控制

在我國(guó)，多地出現(xiàn)手足口病較大的暴發(fā)和流行，并引起兒童死亡[1]。自2008年手足口病納入國(guó)家法定傳染病，并通過(guò)“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”進(jìn)行上報(bào)管理，死亡率逐漸降低。該病在大興區(qū)發(fā)病一直處于較高水平，亦莊地區(qū)為北京市大興區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合社區(qū)，人口流動(dòng)頻率較高，外來(lái)人口多，手足口病的傳播或擴(kuò)散極易出現(xiàn)。為了解近年來(lái)北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)手足口病的流行趨勢(shì)和分布規(guī)律，掌握流行狀況和特征，為未來(lái)采取更科學(xué)有效的防控措施提供參考依據(jù)，本研究分析2007年-2018年北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)手足口病流行病學(xué)特征。

資料與方法

病例資料：人口資料來(lái)源于大興區(qū)統(tǒng)計(jì)局。個(gè)案信息來(lái)源于2007-2018年中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)報(bào)告的所有現(xiàn)住址為亦莊社區(qū)的手足口病案例。

方法：采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析，采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)2007-2018年手足口病年平均率=2007-2018年手足口病新發(fā)病例平均人數(shù)/2007-2018年亦莊社區(qū)平均人口數(shù)x100000/10萬(wàn)。

結(jié)果

疫情情況：2007-2018年北京市亦莊社區(qū)共報(bào)告手足口病例2315例，年平均發(fā)病率為193.32/10萬(wàn)，無(wú)重癥及死亡病例發(fā)生。近12年手足口病的發(fā)病率依次為47.17/10萬(wàn)、113.23/10萬(wàn)、99.26/10萬(wàn)、72.34/10萬(wàn)、93.46/10萬(wàn)、364.57/10萬(wàn)、230.67/10萬(wàn)、297.58/10萬(wàn)、229.34/10萬(wàn)、283.57/10萬(wàn)、119.36/10萬(wàn)、369.27/10萬(wàn)。發(fā)病率整體呈現(xiàn)波浪式上升趨勢(shì)。

時(shí)間分布：2007-2018年手足口數(shù)每月均有發(fā)生，發(fā)病率最低為1月（5.52/10萬(wàn)），最高為7月（231.31/10萬(wàn)）;發(fā)病主要集中于5～7月，占全年的23.74%，呈現(xiàn)春末夏初高發(fā)趨勢(shì)，見(jiàn)圖1。

人群分布：①職業(yè)分布：2007-2018年北京市亦莊社區(qū)手足口病發(fā)病人群中，散居兒童總計(jì)1217例（52.57%），幼托兒童907例（39.18%），學(xué)生143例（6.17%），其他人員48例（2.07%），散居兒童和托幼兒童所占比為91.75%。②性別、年齡分布：2007-2018年2315例手足口病患者中，男1384例，平均發(fā)病率為115.33/10萬(wàn)，2007-2018年每年發(fā)病人數(shù)分別為34例、63例、57例、43例、55例、227例、148例、178例、129例、173例、73例、204例;女性931例，平均發(fā)病率為77.58/10萬(wàn)，2007-2018年每年發(fā)病人數(shù)分別為13例、50例、42例、29例、38例、137例、82例、119例、100例、110例、46例、165例;男女發(fā)病率之比為1.48：1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.156，P<0.05）。在所有手足口病例中，發(fā)病年齡主要為6周歲以下嬰幼兒，其中0～3周歲發(fā)病數(shù)達(dá)1484例（64.10%）。見(jiàn)表1。

討論

近年來(lái)我國(guó)手足口病發(fā)病人數(shù)始終居法定傳染病前列，目前尚無(wú)特異性治療藥物，臨床多采取對(duì)癥支持治療[2]。研究顯示2007-2018年，亦莊社區(qū)手足口病的年平均發(fā)病率193.32/10萬(wàn)，高于全國(guó)平均發(fā)病水平，同時(shí)也比國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的報(bào)告高[3]。多因素與大興區(qū)亦莊地區(qū)手足口的發(fā)病相關(guān)，包括生活習(xí)慣、行為習(xí)慣、喂養(yǎng)方式、生活環(huán)境等[4-5]。從手足口病發(fā)病的時(shí)間分布上看，季節(jié)性明晰，發(fā)病高峰主要集中在5～7月，最高峰為7月，與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致。

手足口病防治要嚴(yán)格管理，加強(qiáng)散居兒童及小區(qū)公共設(shè)施管理，通過(guò)多種形式宣傳手足口病防治知識(shí)，提高兒童及家長(zhǎng)對(duì)手足口病的認(rèn)知。目前社區(qū)醫(yī)院預(yù)防保健科可以開(kāi)展6月齡～5歲兒童腸道病毒EV71型疫苗用于應(yīng)對(duì)控制相應(yīng)疾病，隨著EV71型疫苗的使用，該病的發(fā)病率是否顯著降低，需要進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)。

綜上所述，北京市亦莊地區(qū)手足口病防控形勢(shì)較為嚴(yán)峻，已成為社區(qū)重點(diǎn)防控的傳染病之一，亦莊地區(qū)手足口病的發(fā)生存在季節(jié)、年齡差異，防控工作重點(diǎn)為0～3歲散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)兒童，及時(shí)接種疫苗，加強(qiáng)健康教育，普及相關(guān)防治知識(shí)，促進(jìn)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在流行季節(jié)做好衛(wèi)生消毒工作，可有效控制手足口病的發(fā)生和流行。

參考文獻(xiàn)

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