朱 西

（重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 402289）

嵌頓性輸尿管上段結(jié)石，屬于近幾年臨床上較為常見的泌尿結(jié)石疾病之一，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，以及臨床研究的不斷深入，手術治療也成為了對嵌頓性輸尿管上段結(jié)石患者進行治療的首選方法[1]。本文采取兩種不同的手術實施方案，探討其治療效果，匯報如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月來我院泌尿外科進行治療的70例青年嵌頓性輸尿管上段結(jié)石患者進行干預研究，對患者進行隨機分組干預；對照組患者35例，男性患者20例，女性患者15例，患者年齡處于30歲～45歲之間；研究組患者35例中，男性患者22例，女性患者13例，患者年齡處于31歲～42歲之間；對兩組患者的各項基礎資料進行分析對比，P＞ 0.05。

1.2 方法

研究組患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術聯(lián)合輸尿管軟鏡進行治療： 患者進行全麻，截石位接受手術， 于膀胱鏡組合下，將F6 輸尿管導管插入患側(cè)，并進行人工腎積水制造。后姿勢改為俯臥位，于彩超的定位下，以結(jié)石位置為依據(jù)，進行腎穿刺操作，對經(jīng)皮通道進行建立。穿刺點為12 肋下腋后線和肩胛線之間，使用 G19 穿刺針，對目標腎盞進行穿刺，尿液溢出則表明穿刺成功，后置入斑馬導絲。使用筋膜擴張器沿置入的導絲對通道進行擴張，遞增擴張至F18后，置入輸尿管鏡，對結(jié)石的位置、大小進行確定，并使用鈥激光進行碎石[2]。若是出現(xiàn)硬鏡無法處理完的結(jié)石，則沿導絲，將輸尿管軟鏡置入并進行碎石操作。

對照組患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術進行治療，方法與研究組一致。

1.3 評價標準

觀察兩組患者的治療效果（以結(jié)石清除率來衡量）、手術進行時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

在對數(shù)據(jù)進行雙人復核后，使用SPSS 16.2.1進行統(tǒng)計分析處理。

2 結(jié) 果

研究組患者的結(jié)石清除率為33（94.29%），殘石率為2（5.71%），而對照組患者的結(jié)石清除率為23（65.71%），殘石率為12（34.29%），研究組患者的結(jié)石清除率明顯高于對照組，P＜0.05。

研究組患者的手術時間（47.15±4.25）min明顯長于對照組患者的手術時間（40.51±3.68）min，P＜0.05。

研究組高熱1（2.86%），肉眼血尿1（2.86%），泌尿感染1（2.86%），而對照組患者的高熱3（8.57%），肉眼血尿5（14.29%），泌尿感染6（17.14%），研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，明顯低于對照組的40.00%（x2=9.401，P=0.002）。

3 討 論

青年嵌頓性輸尿管上段結(jié)石，是泌尿結(jié)石疾病中較為常見的一種，臨床上對于患者的治療，也多為手術治療。

隨著微創(chuàng)技術的不段發(fā)展，微創(chuàng)手術治療，也成為了臨床常見的一種治療方法，微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術在手術的過程中，可以有效的進行碎石，并對腎臟功能進行最大限度的保護，但其因穿刺定位以及輸尿管硬鏡等多方面原因的局限性，穿刺位置較近，易出現(xiàn)碎石不凈的情況[3]；而輸尿管軟鏡因其鏡體纖細、柔韌性好等優(yōu)勢，可達到硬鏡所無法到達的輸尿管遠端及腎盂、腎盞位置，兩者結(jié)合，可有效加強手術的效果。

綜合研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對青年嵌頓性輸尿管上段結(jié)石患者進行治療的過程中，采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術聯(lián)合輸尿管軟鏡進行治療，雖手術時間有明顯增長，但其有效提高患者的結(jié)石清除率，同時進一步降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。