吳 建，張茂全*

（1.重慶三峽中心醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，重慶 404000；2.重慶市開州區(qū)健民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，重慶 405400 ）

橈骨遠端骨折在臨床上較為常見，多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力所致[1]。本文對我院收治的36例橈骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后患者實施中藥內(nèi)外兼治，在腫脹及疼痛上的療效理想，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年6月至2019年6月收治的橈骨遠端骨折行內(nèi)固定手術(shù)的患者為本次的研究對象，排除開放性骨折及局部皮膚嚴重損傷者和嚴重術(shù)后并發(fā)癥者。按數(shù)字列表法將其隨機分為常規(guī)組和試驗組（均36例）。常規(guī)組男女比例為14:22；平均年齡(46.7±12.5)歲；30例colles骨折，6例barton骨折。試驗組男女比例為13:23；平均年齡(46.4±12.6)歲；29例colles骨折，7例barton骨折。組間差異不顯著(P＞0.05)，可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組術(shù)后采取常規(guī)治療。試驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。具體如下。

1.2.1 中藥口服

術(shù)后1d起，聯(lián)合中藥口服進行治療。藥方：當歸、茯苓皮、桃仁、川牛膝、赤芍各10g，參三七3g。煎后溫服，2次/d,200mL/次，7d/療程，連續(xù)治療一個療程。

1.2.2 中藥熏蒸

將 藿 香、 當 歸、 木 香、 川 芎 各 配6 g ， 公丁香、木瓜、沉香、川牛膝、雞血藤、威靈仙各配3g，制川烏、制草烏、桂枝各配2g，乳香、沒藥各配1g置于布袋中，治療儀對其電加熱后敷于手術(shù)腕關(guān)節(jié)附近，避開傷口。中藥包與皮膚之間的距離保持在5cm左右，待腫脹減輕后方能接觸皮膚進行熏蒸治療，溫度以微熱為度，避免燙傷。30 min/次，7d/療程，連續(xù)治療一個療程。

1.3 療效標準

術(shù)后1、3、7d分別對兩組患者的腫脹及疼痛進行評價。使用數(shù)字疼痛評分法(NPRS)評定疼痛度。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0進行處理，BPRS等計量資料用t檢驗，性別等計數(shù)資料用x2檢驗。均以P＜0.05表示組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后3d，試驗組患者的NPRS評分（3.9±1.1）明顯低于常規(guī)組（4.7±0.9）(P＜0.05)；術(shù)后7d，試驗組患者的NPRS評分（1.9±0.6）、患肢腫脹程度（4.1±1.7）均優(yōu)于常規(guī)組[（2.6±0.5）和（5.4±1.8）](P＜0.05)。其他時段差異均無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

3 討 論

橈骨遠端骨折可致小血管破裂，手術(shù)會造成二次損傷，疼痛感加重，抗拒功能鍛煉，影響靜脈及淋巴循環(huán)，同時組織中也存在滲出物的累積。因此，骨折患者手術(shù)后如何緩解疼痛和進行消腫治療至關(guān)重要。中醫(yī)認為[2]：經(jīng)絡(luò)不通、氣滯血瘀及代謝不利等現(xiàn)象是骨折損傷后局部腫脹的主要原因；手術(shù)會加重局部瘀阻，引起血溢脈外、筋脈受損；治以行氣活血、化濕通絡(luò)。本研究結(jié)果顯示：術(shù)后3d，試驗組患者的NPRS評分明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)；術(shù)后7d，試驗組患者的NPRS評分、患肢腫脹程度均優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。這與中藥口服與熏蒸的效用密閉可分?？诜兴幹械拇ㄅＯ?、參三七有除濕祛瘀、散瘀消腫等功效；其他成分能形成利水消腫、活血化瘀等綜合功效。[3-5]。

綜上：橈骨遠端骨折術(shù)后實施中藥治療，能從根本上調(diào)節(jié)病情，癥狀上也可以明顯減輕患者疼痛，緩解腫脹。