譚詠恩， 陳錦艷， 林綺文， 吳嵐， 張婷， 何彥霖， 黎世杰， 梁華欽

廣州血液中心、廣州市血液安全重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(廣東廣州 510095)

數(shù)據(jù)顯示[1]，廣州市2018年參與無償獻(xiàn)血人次達(dá)37.73萬，采供血量居全國城市第2位。雖然廣州地區(qū)的采血量保持著多年來的持續(xù)增長，但血液的供需矛盾仍然十分突出。由于區(qū)域發(fā)展的不平衡，在廣州就醫(yī)的外地患者占所有用血者的53%[2]，而且其往往是血耗量較大的重病者，如地貧、腫瘤等；隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新與進(jìn)步，各種疑難、重大手術(shù)的開展，對血液的需求不斷增加；此外，廣州地區(qū)也是受網(wǎng)絡(luò)輿情負(fù)面影響較嚴(yán)重的城市之一[3]，眾多因素使廣州的用血壓力仍持續(xù)緊張，如何組建一支穩(wěn)定、低危的獻(xiàn)血隊(duì)伍，解決血液的供需矛盾成為急需解決的重要問題。根據(jù)教育部2018年公布的最新數(shù)據(jù)，廣州市高校學(xué)生和高校數(shù)量分別排在全國第2、第3位，本?？圃谛Ｉ鷶?shù)量超過100萬[4]。高校學(xué)生具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性、低危性、可塑性，并且他們具有較高的思想覺悟，獻(xiàn)血熱情較高漲，屬招募工作難度最小、力量卻最大的隱形無償獻(xiàn)血隊(duì)伍[5]。目前國內(nèi)研究較多集中于高校學(xué)生獻(xiàn)血現(xiàn)況及趨勢[6-8]，對獻(xiàn)血動機(jī)的的研究不同地區(qū)也存在著顯著差異[9-11]，本研究通過分析廣州地區(qū)高校學(xué)生獻(xiàn)血現(xiàn)狀、獻(xiàn)血意愿、獻(xiàn)血行為等影響因素，為進(jìn)一步制定適合廣州地區(qū)的招募策略提供科學(xué)合理的依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本調(diào)查采用分層抽樣的方法，于2019年2—4月在廣州市地區(qū)選取中山大學(xué)、華南師范大學(xué)、廣州大學(xué)、華南農(nóng)業(yè)大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、暨南大學(xué)8所高校，共1 000名在校學(xué)生作為調(diào)查對象，高校涵蓋醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類專業(yè)。共發(fā)放問卷1 000份，有效回收981份，其中男生479份，女生502份，有效回收率為98.1%。研究對象年齡(18.63±0.664)歲。

1.2 問卷設(shè)計(jì) 依據(jù)調(diào)查目的，廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)[12-13]，以此為基礎(chǔ)并根據(jù)大學(xué)生特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)半結(jié)構(gòu)化問卷，再與獻(xiàn)血招募資深工作人員及相關(guān)專家探討，對問卷中的條目進(jìn)行修改。問卷內(nèi)容包括兩部分：(1)高校在校學(xué)生基本狀況(性別、年齡、專業(yè)、獻(xiàn)血經(jīng)歷)；(2)血液知識認(rèn)知、獻(xiàn)血服務(wù)滿意度、未來獻(xiàn)血意愿；(3)獻(xiàn)血動機(jī)測量量表：未獻(xiàn)血者21題項(xiàng)，已獻(xiàn)血者29題項(xiàng)。量表題項(xiàng)采用Likert5級量表進(jìn)行施測。數(shù)字范圍從1～5，數(shù)字越小表示“不同意”或“不符合”的意味越強(qiáng)，數(shù)字越大表示“同意”或“符合”等肯定的意味越強(qiáng)。問卷信度的檢驗(yàn)，兩量表的Cronbach′s α分別為0.73、0.89，均>0.70量表的信度較好。

1.3 數(shù)據(jù)收集及統(tǒng)計(jì)分析 網(wǎng)絡(luò)問卷軟件提供數(shù)據(jù)收集及整理服務(wù)，避免人工錄入產(chǎn)生的誤差。數(shù)據(jù)整理后采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法分別為：主成分因子分析，依據(jù)特征值>1為選取共同因子個數(shù)的原則；ANOVA分析、二分類logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況 共調(diào)查在校高校學(xué)生981人，基本情況見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.2 獻(xiàn)血動機(jī)分析 未獻(xiàn)血者和已獻(xiàn)血者分別測量其不參與獻(xiàn)血及參與獻(xiàn)血的動機(jī)，采用主成分因子分析，兩量表KMO值為0.92、0.79，表示進(jìn)行因子分析效果較好。巴氏球形因子分析值分別為6 005、1 722，顯著性均為0，表明數(shù)據(jù)非常適合進(jìn)行因子分析。見表2。

表2 獻(xiàn)血動機(jī)因子分析

2.3 獻(xiàn)血影響因素差異 不同性別、專業(yè)、年級獻(xiàn)血影響因素采用方差分析，方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果，P>0.05方差齊性相等，可以進(jìn)行方差分析，結(jié)果見表3～5。

表3 獻(xiàn)血影響性別差異

2.4 無償獻(xiàn)血知識知曉情況 無償獻(xiàn)血知識知曉率整體偏低(<60%)，其中“免費(fèi)用血條件”、“優(yōu)先用血政策”和“血小板間隔時間”正確率<50%，見表6。

2.5 未來1年獻(xiàn)血影響因素 采用二分類logistic 回歸進(jìn)行分析，以 “未來1年獻(xiàn)血計(jì)劃”為因變量(無計(jì)劃：Y=0，有計(jì)劃：Y=1),納入模型的初始自變量為性別、年齡、專業(yè)、獻(xiàn)血安全性、獻(xiàn)血義務(wù)、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血認(rèn)知。篩選方法為向前逐步回歸，引入標(biāo)準(zhǔn)為 0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10，見表7。

3 討論

3.1 提高獻(xiàn)血榮譽(yù)感 本研究顯示，曾參與獻(xiàn)血的高校學(xué)生中，獻(xiàn)血的首要動機(jī)是獻(xiàn)血的光榮感、榮譽(yù)感及社會責(zé)任(解釋方差為33.17%、12.01%)，獻(xiàn)血責(zé)任也與未來1年的獻(xiàn)血計(jì)劃呈正相關(guān)(OR=2.03，P<0.05)，這表明獻(xiàn)血榮譽(yù)感和責(zé)任感的樹立對穩(wěn)定并壯大高校獻(xiàn)血者隊(duì)伍至關(guān)重要。美國著名心理學(xué)家馬斯洛提出的“需要層次論”認(rèn)為，當(dāng)人們物質(zhì)需要得到充分滿足時就會有更高層次的精神需求，如對成就或自我價(jià)值的個人感受，也包括對自己的認(rèn)可與尊重以及追求社會主流價(jià)值觀的認(rèn)可等[14]。沈曉蘭等[15]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)獻(xiàn)血者感知到自己被別人需要、對別人具有重大意義的時候，光榮感和自豪感會積極促進(jìn)無償獻(xiàn)血行為。相關(guān)研究也指出，無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎獲得者對于無償獻(xiàn)血行為的堅(jiān)持更多的是出于自身內(nèi)在動機(jī)的影響，因而不容易因他人反對和一些不實(shí)言論的影響停止獻(xiàn)血[16]。

表4 獻(xiàn)血影響專業(yè)差異

表5 獻(xiàn)血影響年級差異

表6 無償獻(xiàn)血知識知曉情況 %

表7 未來1年獻(xiàn)血計(jì)劃

在招募工作中，我們應(yīng)該凸顯無償獻(xiàn)血者無私、崇高的形象，把獻(xiàn)血塑造成是利己利人、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、促進(jìn)社會文明進(jìn)步的主流價(jià)值觀。對于獲得無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎的學(xué)校及個人，除予以及時表彰外，其榮譽(yù)和事跡應(yīng)利用多種媒體渠道在社會上予以宣傳，讓獻(xiàn)血者感到獻(xiàn)血是無尚光榮，獲得精神上滿足、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的重要途徑，同時也能在學(xué)校及社會上營造濃厚的獻(xiàn)血無私奉獻(xiàn)、無尚快樂的氛圍。

3.2 善用新媒體力量，消除公眾疑慮 新媒體是把“雙刃劍”，尤其在一日千里的信息時代。本研究顯示，未參與獻(xiàn)血的高校學(xué)生中，影響獻(xiàn)血的首要因素是媒體的負(fù)面新聞(解釋方差為25.04%)，其次是身邊人的影響及獻(xiàn)血安全性(13.57%、7.80%)。近年來我國采供血行業(yè)網(wǎng)絡(luò)輿情頻繁出現(xiàn)，如“2014年網(wǎng)傳紅會賣血獲利數(shù)十億元”、“2015年福建女童因輸血傳染艾滋事件”等，都引發(fā)了強(qiáng)烈的網(wǎng)絡(luò)輿情，其中廣東、江蘇和北京等省市負(fù)面輿情占比高于全國平均值，廣東省負(fù)面信息中涉及“血荒、缺血”的信息累計(jì)665條，關(guān)于“深圳血液中心‘高薪’風(fēng)波”的相關(guān)信息累計(jì)351條[3]，這嚴(yán)重影響了獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情和積極性，給無償獻(xiàn)血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展帶來了負(fù)面影響，甚至出現(xiàn)了信任危機(jī)。新媒體是大眾表達(dá)觀點(diǎn)的主要平臺，更是各種正、負(fù)能量交雜的輿論場。新媒體的開放性、及時性、多元化等特征，使得很多突發(fā)事件和言論，都會被迅速地放大、擴(kuò)散，從而產(chǎn)生各種各樣的輿論和社會影響。采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)輿情管理機(jī)制，信息采集范圍應(yīng)包括新聞、微博、微信、論壇、博客、視頻、App、電子報(bào)刊、網(wǎng)頁、知道等主流媒介，對血液安全突發(fā)事件進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測、預(yù)警并干預(yù)，利用新媒體及時發(fā)布準(zhǔn)確信息，澄清事實(shí)真相，防止虛假信息蔓延，積極揚(yáng)清蕩濁，充分發(fā)揮新媒體正能量的作用。

3.3 重視群體差異，針對性地提高獻(xiàn)血認(rèn)知 本研究顯示高校學(xué)生獻(xiàn)血認(rèn)知與未來1年獻(xiàn)血意愿呈正相關(guān)(OR=1.118，P<0.05)，男性獻(xiàn)血意愿較女性高(OR=5.814，P<0.05)，女性會更擔(dān)心獻(xiàn)血的疼痛感、安全性及受到身邊獻(xiàn)血負(fù)面信息的影響，男性則較多因?yàn)楣ぷ鲗W(xué)習(xí)太忙而影響獻(xiàn)血意愿；非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更擔(dān)心獻(xiàn)血對健康的影響及醫(yī)療耗材衛(wèi)生情況。獻(xiàn)血認(rèn)知整體偏低(<60%)，成分血間隔時間認(rèn)知正確率<15%，不同獻(xiàn)血經(jīng)歷及專業(yè)之間無明顯差異(P>0.05)，這表明廣州高校獻(xiàn)血知識普及率還有待提高，成分血認(rèn)知方面更需重點(diǎn)加強(qiáng)。國內(nèi)學(xué)者宋任浩等[17]對影響獻(xiàn)血行為的因素進(jìn)行聚類分析發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血認(rèn)知因素、社會因素和心理因素是影響獻(xiàn)血行為的前三類因素；無償獻(xiàn)血影響因素的計(jì)量分析顯示，無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血認(rèn)知是研究無償獻(xiàn)血行為影響因素的文獻(xiàn)中提到比例較高的因素[18]。

現(xiàn)階段高校學(xué)生年齡段大多為“90后”、“00后”，思想開放、好奇心強(qiáng)、容易接受新鮮事物，采供血機(jī)構(gòu)在建立完善的網(wǎng)絡(luò)輿情管理機(jī)制下，也可充分地利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)點(diǎn)，通過微信、微博等向高校學(xué)生推送獻(xiàn)血知識，將獻(xiàn)血知識、獻(xiàn)血政策等內(nèi)容制作成Apps小游戲進(jìn)行線上推廣；網(wǎng)絡(luò)直播也深受時下年輕人追捧，我們也可把血液采集后制備、檢驗(yàn)、發(fā)血、運(yùn)輸?shù)结t(yī)院等流程進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直播或制作成小視頻，讓學(xué)生了解一袋血從采集到臨床輸注的整個過程，除了能消除學(xué)生對輸血費(fèi)用、獻(xiàn)血耗材等各種質(zhì)疑外，還能增加年輕人獻(xiàn)血的光榮感和自豪感。同時應(yīng)有針對性地對不同群體獻(xiàn)血者的疑慮進(jìn)行解釋，結(jié)合學(xué)生的課程安排調(diào)整采血時間，開學(xué)初期、節(jié)假日前、考試結(jié)束離校前等都有利于學(xué)生有更充分的時間考慮獻(xiàn)血。另外國內(nèi)研究顯示無償獻(xiàn)血認(rèn)知、行為和健康三者間存在相互促進(jìn)的關(guān)系，無償獻(xiàn)血認(rèn)知越好，越有利于促進(jìn)獻(xiàn)血，并形成固定的無償獻(xiàn)血者，從而間接促進(jìn)健康[19-21]。獻(xiàn)血認(rèn)知、相關(guān)政策的普及，健康生活方式的倡導(dǎo)，也應(yīng)作為我們未來宣傳的重點(diǎn)。

美國高中生每年捐獻(xiàn)的血液占流動采血車采血量的14%以上，對維持美國各地區(qū)血液供應(yīng)方面起著非常重要的作用，其重要意義在于：在高中時獻(xiàn)血對個體終身會產(chǎn)生影響，這種經(jīng)歷是決定個體今后能否獻(xiàn)血的重要的影響因素[22]。借鑒美國的經(jīng)驗(yàn)，積極在大學(xué)生群體中開展獻(xiàn)血宣傳招募工作，充分發(fā)揮其無償獻(xiàn)血主力軍的優(yōu)勢，為未來發(fā)展更多的固定獻(xiàn)血者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。