肝臟疾病病因復雜繁多,而疑難肝病的臨床診治一直是臨床工作中的難點,精準的診斷是關鍵,這要求肝病科醫(yī)師具備扎實的病史采集及體格檢查的基本功;具備對臨床檢驗檢查“入木三分”的洞察分析能力;具備嚴謹的臨床思維邏輯;也需要臨床醫(yī)生與時俱進,掌握肝臟疾病相關的影像學、病理學及分子診斷方面的知識,做到“一專多能”才能“游刃有余”地精準診斷疑難肝病。本期“綜述與講座”欄目特別邀請中山大學附屬第三醫(yī)院感染科李新華教授為“疑難肝病的診治進展”專欄組稿,并邀請此領域國內外資深專家撰稿,從精準醫(yī)學總論,到臨床常規(guī)檢查、肝臟病理、影像及基因診斷在疑難肝病診斷方面的價值進行全方位論述,內容豐富多樣,以期為臨床和科研工作提供一些有益的啟發(fā)。專欄開篇邀請美國哥倫比亞大學醫(yī)學中心消化肝臟科孔曉飛博士撰寫的《精準醫(yī)學在疑難肝病中的應用》站在精準醫(yī)學的高度,回顧醫(yī)史、展望未來,為疑難肝病臨床診療的未來發(fā)展提供了高瞻遠矚的見解。中山大學附屬第三醫(yī)院感染科李新華教授撰寫的《重視常規(guī)檢查在疑難肝病診斷思路中的提示價值》從臨床基本功入手,深入淺出地探討常規(guī)檢查在疑難肝病診斷思路中的提示價值,詮釋常規(guī)檢查不簡單,抓住細節(jié),層層遞進,“透過常規(guī)窺本質”,為疑難肝病的臨床系統(tǒng)思維培養(yǎng)提供借鑒。肝臟疾病病因復雜繁多,常規(guī)檢查可以為診斷提供方向,但是很難做到確診,這需要影像學及病理學檢查的支持,中山大學附屬第一醫(yī)院廖冰教授撰寫的《疑難肝病的臨床病理診斷》主要從病理診斷在疑難肝病診斷中的作用、幾種疑難肝病的臨床鑒別難點及提高疑難肝病的病理診斷水平3個方面進行逐一闡述。門脈高壓癥(PH)是由各種原因引起的門靜脈系統(tǒng)血流受阻和(或)血流量增加導致壓力增高的一組綜合征。部分少見原因引起的PH臨床表現(xiàn)復雜,個體差異顯著。東南大學醫(yī)學院附屬南京市第二醫(yī)院楊永峰教授撰寫的《特發(fā)性非硬化性門脈高壓的病理表現(xiàn)》從INCHP的簡介、診斷、病理表現(xiàn)及臨床前期INCPH的病理診斷4個方面進行闡述,系統(tǒng)而全面的論述將使大家對INCPH的臨床診斷了然于胸。中山大學附屬第三醫(yī)院放射科顏榮華教授撰寫的《門脈高壓癥少見病因的影像學分析》根據不同類型PH的影像學特點,重點關注肝臟改變、血管病變、側支循環(huán)開放特點及其他間接或繼發(fā)征象,探討其診斷和鑒別診斷要點,以供臨床醫(yī)生參考。近年來生物科技發(fā)展迅速,越來越多的肝病分子生物基礎得以明確,遺傳性肝病已成為疑難肝病的常見病因之一。復旦大學附屬兒童醫(yī)院傳染科王建設教授撰寫的《疑難肝病的基因診斷》高屋建瓴地闡述了肝病基因診斷的意義、肝病基因診斷思路及將來面臨的挑戰(zhàn),以期從遺傳學的視角為臨床認識疑難肝病開啟新篇章。限于篇幅,更多精彩內容請參閱本期雜志“綜述與講座”欄目各篇文章。
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本刊編輯部