陳桂香

（上海大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，上海200444）

改革開放40 多年以來，我國的衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，創(chuàng)造了衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的“中國奇跡”。今天，進(jìn)一步推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略，滿足人民的美好生活需要，事關(guān)全面建成小康社會(huì)的如期實(shí)現(xiàn)，事關(guān)中國特色社會(huì)主義事業(yè)的順利推進(jìn)。以習(xí)近平同志為核心的黨中央從長遠(yuǎn)發(fā)展和時(shí)代前沿出發(fā)，制定了一系列保障人民健康的重要戰(zhàn)略，確保全面保障人民群眾健康，大幅提高健康水平。在保障全民共享健康成果的新階段，全面認(rèn)識(shí)習(xí)近平人民健康重要論述的理論溯源和時(shí)代背景，梳理其重要內(nèi)容，把握其實(shí)踐路徑，對(duì)建設(shè)人人共享的健康中國具有重要的意義。

一、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的形成依據(jù)

深入梳理習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述形成的理論溯源和現(xiàn)實(shí)背景，不僅有助于準(zhǔn)確理解其主要內(nèi)容，而且有利于整體把握其時(shí)代意義。

（一）理論溯源：對(duì)馬克思主義人民健康觀和中國傳統(tǒng)健康理念的繼承與創(chuàng)新

一是對(duì)馬克思主義人民健康觀的繼承發(fā)展。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述具有豐富的理論淵源。馬克思、恩格斯撰寫專著時(shí)，雖然沒有明確給出健康的定義，但他們從生理學(xué)和生命過程的視角闡釋了健康是人體力和精神正常的一種狀態(tài)，進(jìn)一步提出維護(hù)健康是人們應(yīng)有的基本權(quán)利，認(rèn)為“勞動(dòng)力的發(fā)揮即勞動(dòng)，耗費(fèi)人的一定量的肌肉、神經(jīng)、腦等等，這些消耗必須重新得到補(bǔ)償……勞動(dòng)力所有者今天進(jìn)行了勞動(dòng)，他必須明天也能夠在同樣的精力和健康條件下重復(fù)同樣的過程”。這一精辟的論述中馬克思所指的健康權(quán)，既包括衣食住行等基本的生存權(quán)，又包括恢復(fù)體力勞動(dòng)的休息時(shí)間和獲得健康保障的基本權(quán)利。恩格斯也對(duì)工業(yè)革命前人民的理想社會(huì)進(jìn)行了勾勒，“……他們有余暇到自己的園子或田地里做些有益于健康的工作，這種工作本身對(duì)他們就是一種休息……”[1]389，馬克思、恩格斯把人作為一個(gè)有機(jī)的生命體來看待，重視保障人們的健康和他們的生命活力以及精神愉悅。這為當(dāng)下如何保證人民的健康提供了方向，也是馬克思主義人民健康觀給當(dāng)下的重大啟迪。

中國共產(chǎn)黨自成立以來，就繼承了馬克思主義人民健康觀，并將其同我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的具體實(shí)踐相結(jié)合，不斷探索保障人民健康之路。毛澤東從健康與社會(huì)主義關(guān)系出發(fā)，提出了“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作”[2]176。鄧小平在發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)的同時(shí)強(qiáng)調(diào)保障人民健康的重要性，他認(rèn)為“經(jīng)濟(jì)發(fā)展和教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生發(fā)展的比例失調(diào)，教科文衛(wèi)的比例太少，不成比例”，“科學(xué)、教育、衛(wèi)生、文化事業(yè)，還要盡可能地繼續(xù)發(fā)展”。[3]250江澤民的“三個(gè)代表”思想提出在解決人民生存的問題之后，要通過普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育，倡導(dǎo)文明健康的生活方式來守護(hù)人民健康。胡錦濤的科學(xué)發(fā)展觀中包含著人民健康的重要觀點(diǎn)，認(rèn)為保障人民健康有利于保護(hù)人民的健康需求，推動(dòng)人的可持續(xù)發(fā)展。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述，是在黨的前幾代領(lǐng)導(dǎo)人的人民健康理念的基礎(chǔ)上形成的，同時(shí)又為中國特色的人民健康理念注入了新內(nèi)涵。

二是對(duì)中國傳統(tǒng)健康理念的創(chuàng)新發(fā)展。中國傳統(tǒng)健康理念是中國傳統(tǒng)文化中的一顆璀璨明珠。雖說形態(tài)百樣、各具特色，但大體體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：其一，注重“天人合一”的整體健康觀。老子認(rèn)為由于人與“天地相參”，與“日月相應(yīng)”，人只有按照自然發(fā)展規(guī)律來合理規(guī)劃養(yǎng)身之策，才能達(dá)到頤養(yǎng)天年的目的。其二，重視防重于治的“治未病”的思想。中國古代醫(yī)學(xué)的最高境界并非是治愈已出現(xiàn)的疾病，而是高度重視預(yù)防疾病的發(fā)生?！拔床　辈皇恰盁o病”，按中醫(yī)的觀點(diǎn)是身體出現(xiàn)了失衡的狀態(tài)。為了使身體能夠處于陰陽、氣血、臟腑營衛(wèi)的平衡狀態(tài)，就要積極采取預(yù)防疾患的措施。其三，提倡“涵養(yǎng)道德”的養(yǎng)身觀點(diǎn)。傳統(tǒng)養(yǎng)身學(xué)認(rèn)為“性（心）”“命（身）”合一構(gòu)成了健康之本，兩者分離是患病死亡之根。為此，提出“涵養(yǎng)道德”之觀點(diǎn)，它是協(xié)調(diào)身心健康及人體生命狀態(tài)有序化的主觀因素。當(dāng)前在衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展中，習(xí)近平十分重視優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的健康思想，并且將其精髓引用到系列重要講話中，體現(xiàn)了對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的創(chuàng)新。

（二）現(xiàn)實(shí)背景：對(duì)新時(shí)代民生健康訴求的回應(yīng)和我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的實(shí)踐探索

一是對(duì)新時(shí)代人民群眾健康保障需要的積極回應(yīng)。習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的形成離不開人民群眾日益增長的健康保障需要。十九大以來，社會(huì)主要矛盾發(fā)生了重大變化，人民開始追求更高層次、更高品質(zhì)的生活，而不平衡不充分發(fā)展作為社會(huì)主要矛盾的主要方面影響著人民美好生活需要的實(shí)現(xiàn)。就人民群眾的健康需要而言，我國健康服務(wù)事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展的不平衡、不充分，直接制約著人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。這些現(xiàn)實(shí)困難和問題主要體現(xiàn)在多個(gè)方面，例如，醫(yī)療衛(wèi)生的供給總量與人民的需求存在明顯的差距，健康人才的學(xué)科結(jié)構(gòu)和醫(yī)療人才在各醫(yī)療領(lǐng)域分布的不平衡等等。要更好地為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)，只有切實(shí)保障人民群眾的健康，才能滿足人民日益增長的健康需求，提高他們的幸福感和獲得感。

二是對(duì)我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的長期實(shí)踐探索。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述根植于他的全部從政實(shí)踐。無論是在陜西梁家河、河北正定、福建，還是在浙江，他始終心系民生，關(guān)心人民群眾健康，開展了一系列保障人民健康的實(shí)踐活動(dòng)（如開創(chuàng)正定旅游模式、注重衛(wèi)生事業(yè)的投入等）。這些實(shí)踐，為習(xí)近平人民健康觀的形成及深入推進(jìn)我國醫(yī)療與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了重要的經(jīng)驗(yàn)?！笆濉逼陂g特別是黨的十八大以來，以習(xí)近平總書記為代表的黨中央，從維護(hù)全民健康和實(shí)現(xiàn)國家長遠(yuǎn)利益出發(fā)，身體力行、率先垂范，鋪設(shè)了一條以人民為中心的“健康之路”，使我國衛(wèi)生與健康事業(yè)取得了突破性的成就，從而加深了對(duì)保障人民健康的規(guī)律性認(rèn)識(shí)。例如，率先提出推進(jìn)“健康中國”的戰(zhàn)略構(gòu)想、實(shí)施健康扶貧工程、推動(dòng)建立分級(jí)診療制度、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、提出保護(hù)環(huán)境的基本國策等等。這些實(shí)踐探索，為實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)夯實(shí)了基礎(chǔ)，也為形成習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要思想打下了扎實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。

二、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的主要內(nèi)容

習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述是立足于基本國情，以現(xiàn)代健康新概念為基礎(chǔ)，致力于全面提高人民健康水平和促進(jìn)人民健康發(fā)展而提出的先進(jìn)思想理論，其內(nèi)容豐富，意蘊(yùn)深遠(yuǎn)。

（一）發(fā)展目標(biāo)：把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位

人民健康事關(guān)發(fā)展大局，是人民全面發(fā)展之基，是全面建成小康之要，是人民美好生活之本。黨的十八大以來，以習(xí)近平為代表的黨中央更加高度重視人民的健康，提出了健康優(yōu)先的理念。2014 年12 月，習(xí)近平首次提出“沒有全民健康，就沒有全面小康”[4]的重要論述，明確表明了把“全民健康”作為全面建成小康社會(huì)的重要目標(biāo)。在2016 年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，他進(jìn)一步提出實(shí)現(xiàn)人民的健康，為“實(shí)現(xiàn)‘兩個(gè)一百年’奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)”，并進(jìn)一步提出把人民的健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位上。[5]同年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出“健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展、公平公正”的指導(dǎo)原則。[6]82020 年1 月25 日中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)召開會(huì)議，提出了要“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，把疫情防控工作作為當(dāng)前最重要的工作來抓”[7]，進(jìn)一步體現(xiàn)了堅(jiān)持人民健康優(yōu)先的重要地位。

在新的歷史起點(diǎn)上，建設(shè)健康中國，就要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，讓人人都可以享受健康紅利。必須看到，由于生態(tài)環(huán)境惡化、不良生活方式以及疾病譜變化等健康風(fēng)險(xiǎn)因素不斷增加，新的健康影響因素不斷出現(xiàn)，改善人民健康水平面臨著諸多挑戰(zhàn)。這就要求我們必須解決這些問題，否則就會(huì)影響社會(huì)主義健康事業(yè)的發(fā)展。由此可見，從“全面建成小康社會(huì)”到“‘兩個(gè)一百年’奮斗目標(biāo)”到“中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)”再到“民族昌盛和國家富強(qiáng)”，習(xí)近平不斷深化對(duì)人民健康重要性的認(rèn)識(shí)程度，把“全民健康”提到了國家戰(zhàn)略的重要地位。

（二）直接動(dòng)力：著力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

根治解決看病難、看病貴痼疾需要從體制上找原因，解決之道就要進(jìn)行改革，合理有效的醫(yī)療衛(wèi)生體制是直接保障人民群眾健康的動(dòng)力，也是習(xí)近平新時(shí)代人民健康觀的重要內(nèi)容?？偨Y(jié)習(xí)近平關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的內(nèi)容，大致包括以下三個(gè)方面：

一是著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建設(shè)。一個(gè)國家的醫(yī)療衛(wèi)生制度不僅僅可以為人民群眾提供獲取健康資源的流程，還可以體現(xiàn)國家在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展方向和利益指向。習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在“分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度”上實(shí)現(xiàn)突破性發(fā)展。[5]這五項(xiàng)制度在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等層面對(duì)當(dāng)前基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求。在十九大報(bào)告中，習(xí)近平進(jìn)一步明確了“三項(xiàng)制度一個(gè)體系”的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)思想，把建設(shè)“中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”作為今后醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向和重點(diǎn)。[8]48

二是努力推動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的“兩創(chuàng)”發(fā)展。當(dāng)前我國仍面臨各種因素影響人民健康的復(fù)雜局面，嚴(yán)峻的形勢(shì)為重視預(yù)防疾病的中醫(yī)提供了重要的發(fā)展空間，它的發(fā)展有助于滿足人民群眾日常保健、防病治病的需求。習(xí)近平提出，“要著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展……努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)造性發(fā)展”[5]，這個(gè)論述凸顯了大力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化，讓人民充分享受到中醫(yī)藥健康養(yǎng)身文化的裨益，是當(dāng)前新時(shí)代的重要任務(wù)。

三是要加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。習(xí)近平在中國首個(gè)醫(yī)師節(jié)中強(qiáng)調(diào)，“我國廣大醫(yī)務(wù)人員響應(yīng)黨的號(hào)召……在疾病預(yù)防治療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科技發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用并取得了豐碩成果，涌現(xiàn)出一大批醫(yī)學(xué)大家和人民好醫(yī)生”[9]。為了更好發(fā)揮醫(yī)療工作者的作用，在面向醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)時(shí)，不僅要對(duì)他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提出要求，而且要“通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感”，提升醫(yī)務(wù)人員的“薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等”，并且“嚴(yán)厲依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為”。[5]正是如此，才能讓廣大奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務(wù)人員免去后顧之憂，使我國的健康與衛(wèi)生事業(yè)更好地為人民服務(wù)。

（三）工作核心：著力解決影響人民健康的突出問題

為提高人民健康水平，促進(jìn)人民健康發(fā)展，習(xí)近平多次強(qiáng)調(diào)要把防治重大疾病作為推進(jìn)健康中國建設(shè)的重大任務(wù)，著力解決影響人民健康的突出問題，讓群眾看得見、摸得著、得實(shí)惠。影響人民健康的突出問題是制約人民健康水平的癥結(jié)所在，對(duì)這些突出問題的重視，體現(xiàn)了黨和國家對(duì)保護(hù)人民健康的高度重視，是黨和政府以人民為中心理念的具體體現(xiàn)。主要表現(xiàn)在以下方面：

一是要不斷滿足老年群體的健康需求。我國是人口大國，截止2019 年底，中國大陸總?cè)丝跒?4 億，占全球人口總量的21%。從年齡構(gòu)成上看，2017 年，我國65 周歲及以上人口15831 萬人，占總?cè)丝诘?1.4%；而截至2018 年末，65 周歲及以上人口16658 萬人，占總?cè)丝诘?1.9%。這些數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口占比連年增加，人口老齡化逐漸成為我國社會(huì)發(fā)展的重大趨勢(shì)。伴隨著老齡化而來的是老年人口巨大的健康需求。對(duì)此，習(xí)近平作出重要指示，強(qiáng)調(diào)“要堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，逐步建立長期護(hù)理制度，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)，使老年人更健康快樂”[10]。

二是高度重視人民群眾的心理健康問題。改革開放以來，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展對(duì)人民群眾的心理產(chǎn)生了重要影響，而人民心理健康狀況又深刻影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。習(xí)近平一直注重維護(hù)民眾的心理健康，明確提出要加強(qiáng)心理健康服務(wù)。在新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)后，他進(jìn)一步指出，“要加強(qiáng)心理干預(yù)和疏導(dǎo)，有針對(duì)性做好人文關(guān)懷”[11]。這為今后不斷提升國民心理健康素養(yǎng)，培育積極向上的社會(huì)心態(tài)指明了方向。

三是不斷加強(qiáng)我國公共醫(yī)療衛(wèi)生防疫體系建設(shè)。公共衛(wèi)生是關(guān)系到一國或一個(gè)地區(qū)人民群眾健康的公共事業(yè)，當(dāng)前公共衛(wèi)生與傳染病防治領(lǐng)域是我國經(jīng)濟(jì)供給側(cè)改革的落后領(lǐng)域，加大公共衛(wèi)生防疫體系建設(shè)，是當(dāng)前乃至今后我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的重要方向。2020年初，突如其來的新型冠狀病毒感染肺炎疫情爆發(fā)并迅速擴(kuò)散，時(shí)刻牽動(dòng)著全國人民乃至世界人民的心。習(xí)近平在中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上指出，“要研究和加強(qiáng)疫情防控工作，從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措”，比如，改革完善疾病預(yù)防控制體系、健全重大疫情應(yīng)急響應(yīng)制度以及健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度等，切實(shí)提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平。[12]

（四）重要途徑：全方位全周期保障人民健康

馬克思、恩格斯深入考察了影響人們健康水平的因素，既包括影響身體健康的空氣、居住、飲食、工作等物質(zhì)因素，也包括影響人們身心健康的精神因素，還涵蓋了社會(huì)關(guān)系的層次中影響人們健康的道德因素。為了提高人民的健康水平，就要將減少導(dǎo)致人民患病的因素作為我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的發(fā)展方向。在十九大報(bào)告中，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)在我國醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生工作中，要“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。全方位全周期健康服務(wù)，就是從廣泛的健康因素入手，覆蓋每個(gè)人的整個(gè)生命周期，涵蓋預(yù)防、急病、慢病、康復(fù)、養(yǎng)老等公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，它生動(dòng)地體現(xiàn)了“大健康、大衛(wèi)生”的理念。

在2016 年的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平向廣大衛(wèi)生與健康工作者致以崇高的敬意并提到“衛(wèi)生與健康戰(zhàn)線”一詞，它是對(duì)以往“衛(wèi)生戰(zhàn)線”職能任務(wù)的新拓展，這就意味著醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)從過去關(guān)注“已病”的治療向“未病”“欲病”“已病”的工作方向轉(zhuǎn)移，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，真正做到把人民群眾的健康放在第一位。為了給人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)，就要兼顧“全方位”和“全周期”。習(xí)近平認(rèn)為，努力給人民提供全方位的健康服務(wù)，就要大力構(gòu)建基層公共衛(wèi)生與健康服務(wù)體系，努力提升公共衛(wèi)生的硬件配置，同時(shí)也要加強(qiáng)公共衛(wèi)生與健康的醫(yī)護(hù)人員配置，關(guān)注人民多元健康需求（比如身體健康、心理健康等）以及營造人與自然和諧共生的健康環(huán)境等，以此提高衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的供給質(zhì)量。提高人民全周期的健康服務(wù)，就要堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康方針，“健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制”。與過去相比，疾病預(yù)防工作在消耗更少資源的基礎(chǔ)上能夠發(fā)揮更大的社會(huì)效益，更能滿足人民日益增長的美好健康需求。

（五）主要機(jī)制：讓市場(chǎng)和政府在醫(yī)療領(lǐng)域中優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

改革開放40 多年以來，我國在探索體制改革的道路上，始終強(qiáng)調(diào)要厘清市場(chǎng)與政府的關(guān)系。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，推進(jìn)公共衛(wèi)生資源均衡配置，實(shí)現(xiàn)人民健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，最根本的是“堅(jiān)持正確處理政府與市場(chǎng)關(guān)系，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)要有活力”[5]。這一論述明確了醫(yī)療健康領(lǐng)域既需要市場(chǎng)又需要政府，只有市場(chǎng)和政府雙向發(fā)力、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，才能共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和能力。政府與市場(chǎng)在健康服務(wù)中各有利弊。政府機(jī)制在本質(zhì)上扮演著服務(wù)提供者或服務(wù)安排者的角色，它能夠在資源有限的條件下最大限度地實(shí)現(xiàn)資源共享，具有全面性的優(yōu)勢(shì)。例如，習(xí)近平在2020年2 月5 日主持召開中央全面依法治國委員會(huì)第三次會(huì)議時(shí)發(fā)表的重要講話中提到，“要完善疫情防控相關(guān)立法”，“要嚴(yán)格執(zhí)行疫情防控和應(yīng)急處置法律法規(guī)”，“要加強(qiáng)治安管理、市場(chǎng)監(jiān)管等執(zhí)法工作”等等，這些措施只有通過政府進(jìn)行操控，才能為疫情防控工作提供有力的法治保障。但僅以政府來控制全部醫(yī)療資源，難免會(huì)陷入服務(wù)效率低下、資源浪費(fèi)等泥潭。同樣，市場(chǎng)具有靈活性較好、服務(wù)質(zhì)量較高的特點(diǎn)，但市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的弊端容易滋生惡性競(jìng)爭(zhēng)等現(xiàn)象，無法切實(shí)保障廣大人民的健康生活需要，不利于美好生活目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，要在健康服務(wù)領(lǐng)域兼顧好效率與公平，就必須處理好“放”和“管”的關(guān)系，既充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用，又保證政府監(jiān)管到位，全面完善中國特色的衛(wèi)生與健康服務(wù)機(jī)制。

三、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的踐行路徑

習(xí)近平總書記對(duì)于人民健康問題的系統(tǒng)思考，是理論和實(shí)踐充分結(jié)合的產(chǎn)物，它在為馬克思主義人民健康思想提供新內(nèi)涵的同時(shí)，也為我國新時(shí)代衛(wèi)生與健康事業(yè)的發(fā)展指明了科學(xué)的路徑。

（一）協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

提升人民群眾的健康水平，關(guān)鍵在于協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療以及醫(yī)藥在內(nèi)的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體制改革，通過實(shí)現(xiàn)健康資源的最優(yōu)配置組合，解決人民群眾看病難、看病貴的問題。醫(yī)保是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革中的重要抓手，當(dāng)前我國已初步形成了全覆蓋的全民醫(yī)保體系，基本滿足了人民群眾“病有所醫(yī)”的需求，但依然存在醫(yī)保及其補(bǔ)償機(jī)制的不完善，“格雷欣法則”的泛濫，支付方式改革還相對(duì)落后等問題。為發(fā)揮醫(yī)保在各領(lǐng)域中的支配性地位，需要進(jìn)一步改革醫(yī)保的體制機(jī)制，推進(jìn)患者的基層就診，建立完善的醫(yī)院薪酬體系以及強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的有效監(jiān)管，從而形成“保基本、兜底線、促公平、可持續(xù)”的全民保障體系。醫(yī)療工作重點(diǎn)實(shí)行分級(jí)診療制度，可以優(yōu)化健康資源的合理配置，達(dá)到強(qiáng)基層、?；镜哪康?。有效落實(shí)基層首診和有序轉(zhuǎn)診，需要依托高素質(zhì)的醫(yī)療人才，擴(kuò)大基層醫(yī)療的報(bào)銷比例，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診能力，從而最大限度發(fā)揮健康“守門人”的作用。除了完善全民醫(yī)保體系、推進(jìn)分級(jí)診療制度，還要完善藥品供應(yīng)保障體系。針對(duì)當(dāng)前我國醫(yī)藥在生產(chǎn)、流通、消費(fèi)領(lǐng)域存在的一些亂象，政府部門需要加大對(duì)藥品的全程監(jiān)管，引導(dǎo)合理定價(jià)，以此維護(hù)人民群眾的健康權(quán)利。

（二）凝聚全體人民力量釋放健康生產(chǎn)活力

人民群眾是創(chuàng)造物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的主體，是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量，也是實(shí)現(xiàn)新時(shí)代健康中國戰(zhàn)略的依靠。實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，提高全民健康水平，涉及到黨和政府、醫(yī)務(wù)人員以及人民群眾等各個(gè)主體。黨和政府是保障全體人民健康利益的重要責(zé)任主體。作為國家政策具體執(zhí)行者的政府，要重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的制度建設(shè)，將“以人民為中心”的健康理念落實(shí)到公共政策中，同時(shí)政府部門要增強(qiáng)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的引領(lǐng)和監(jiān)管能力，實(shí)現(xiàn)政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。在預(yù)防和治療疾病中醫(yī)務(wù)人員是人民健康的重要守護(hù)人。當(dāng)前為了更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，要提高醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)能力，保障他們的各項(xiàng)權(quán)益，建立合理的薪酬激勵(lì)體系，使他們自覺致力于我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。除此之外，還要充分動(dòng)員全體人民積極參與到國家健康政策決策制定和完善的過程中，加強(qiáng)政府對(duì)衛(wèi)生與健康各領(lǐng)域的監(jiān)管，通過人民的集體智慧推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)造更多的健康財(cái)富。

（三）深度挖掘衛(wèi)生健康資源實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

中醫(yī)藥學(xué)蘊(yùn)含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華民族文化的重要瑰寶。它在介入防病治病中發(fā)揮著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，這種切實(shí)療效體現(xiàn)出中醫(yī)“技術(shù)層面”的價(jià)值?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以現(xiàn)代科技為基礎(chǔ)，在疾病治療方面針對(duì)病癥用藥，通過外科手術(shù)解決很多根本的問題。但由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過度依賴于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，大量的投資使用無疑會(huì)增加患者和政府的負(fù)擔(dān)，同時(shí)現(xiàn)代的醫(yī)療衛(wèi)生水平，對(duì)于當(dāng)前日益凸顯的重大疾病，仍顯得力不從心。針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的短板，勢(shì)必要充分挖掘在養(yǎng)生、保健、治療與康復(fù)等方面都能發(fā)揮作用的中醫(yī)衛(wèi)生資源。充分發(fā)揮這一資源優(yōu)勢(shì)，需要貫徹落實(shí)新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針，確切推進(jìn)中醫(yī)藥法的實(shí)施，完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，提升基層中醫(yī)藥的服務(wù)能力。除此之外，還要進(jìn)一步建立符合中醫(yī)特色的臨床療效評(píng)價(jià)機(jī)制和科研績(jī)效機(jī)制等。由此觀之，充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)療手段的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，激發(fā)和釋放它們各自的潛力和活力，能夠更好地為國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)服務(wù)。

（四）大力加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生與防疫體系

公共服務(wù)是保障人民群眾生存和發(fā)展的直接需求，包括教育、衛(wèi)生、文化、體育以及城鄉(xiāng)公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等。其中，公共衛(wèi)生是公共服務(wù)的重要內(nèi)容。當(dāng)前，我國的公共衛(wèi)生服務(wù)的“硬件”配置和“軟件”配置還存在不到位的現(xiàn)象。例如，各級(jí)醫(yī)院的公共衛(wèi)生體系、傳染病防范體系、ICU 重癥隔離資源管理體系還不健全，醫(yī)療公共服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施仍不完善等。為解決公共衛(wèi)生防疫方面的問題，首先，政府要擴(kuò)大對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的投入。同時(shí)，還要加強(qiáng)公共衛(wèi)生與防疫的人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)科研工作，從而提高公共衛(wèi)生領(lǐng)域“硬件”配置和“軟件”配置的供給質(zhì)量。其次，要建立一套獨(dú)立的預(yù)防型的公共衛(wèi)生防疫體系。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，應(yīng)具有一套獨(dú)立的治理體系，主要包括應(yīng)急響應(yīng)體系，用于防疫的物理設(shè)施管理與疫情時(shí)期的緊急征用等。這些體系是有預(yù)案、有準(zhǔn)備的決策，對(duì)加強(qiáng)公共衛(wèi)生與防疫工作具有深遠(yuǎn)的意義。最后，要運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)提升公共危機(jī)應(yīng)對(duì)能力。習(xí)近平主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議時(shí)談到：“要鼓勵(lì)運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好發(fā)揮支撐作用?！爆F(xiàn)代公共危機(jī)的復(fù)雜性迫切要求引入大數(shù)據(jù)技術(shù)，充分利用“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”查找病源和有風(fēng)險(xiǎn)人員，從而在公共衛(wèi)生和防疫工作中取得事半功倍的效果。正是通過這一系列的舉措，我國的公共衛(wèi)生防疫體系得到有效建設(shè)，為人民群眾提供了長遠(yuǎn)有效的健康保障。