董立學(xué)

（秦皇島市撫寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河北 秦皇島 066399）

在骨科急性創(chuàng)傷發(fā)生后，患者會(huì)存在疼痛表現(xiàn)。如果疼痛持續(xù)存在或者疼痛比較嚴(yán)重，就會(huì)致使神經(jīng)組織出現(xiàn)適應(yīng)性改變，患者失眠、煩躁，甚至是鎮(zhèn)痛藥物成癮，影響患者康復(fù)[1]。所以本文為探討在骨科急性創(chuàng)傷疼痛患者中中藥方劑的治療效果，抽選我院在2018年3月～2019年105月間醫(yī)治的骨科急性創(chuàng)傷疼痛患者（80例）開展研究，具體的研究?jī)?nèi)容是。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2018年3月～2019年10月來我院骨科就診的急性創(chuàng)傷疼痛患者（80例）進(jìn)行分組（單雙號(hào)法）研究，分成乙組、甲組，每組均40例患者。女30例、男50例；22～68歲，均值46.12；22例為軀干創(chuàng)傷患者、58例為四肢創(chuàng)傷患者；體重50～86 kg，均值63.25 kg。兩組基線資料P＞0.05。

1.2 方法

乙組常規(guī)清創(chuàng)+固定治療：對(duì)于閉合性骨折患者來說，在復(fù)位滿意后進(jìn)行外固定，對(duì)于開放性骨折患者來說，局部要清創(chuàng)后閉合，需手術(shù)治療者要在局部消腫后開展內(nèi)固定術(shù)。甲組是在乙組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥方劑治療，中藥組方：10 g的赤芍、15 g的杜仲、6 g的三七、15 g的丹參、10 g的木香、10 g的補(bǔ)骨脂、6 g的桃仁、15 g的熟地黃、6 g的川芎、6 g的紅花、10 g的骨碎補(bǔ)、10 g的懷牛膝、10 g的當(dāng)歸、3 g的甘草。每天一劑，清水煎煮兩次，煎液合并，早晚溫服。在藥渣中加水后再煎煮，藥液對(duì)患處進(jìn)行清洗，每天兩次。在兩組患者治療中，如果患者無法耐受疼痛或者主動(dòng)要求使用鎮(zhèn)痛藥物后遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

在乙組和甲組治療中和治療后，觀察鎮(zhèn)痛藥物的使用情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以視覺模擬評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，滿分是十分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)鎮(zhèn)痛藥物使用情況

在乙組患者治療中和治療后，有11例患者因疼痛難忍而使用鎮(zhèn)痛藥物，其概率是27.50%；在甲組患者治療中和治療后，有3例患者因疼痛難忍而使用鎮(zhèn)痛藥物，其概率是7.50%；對(duì)比鎮(zhèn)痛藥物使用率，乙組高于甲組（x2=5.541，P=0.019）。

2.2 總結(jié)疼痛評(píng)分

乙組治療后的疼痛評(píng)分是（5.52±1.38）分，甲組治療后的疼痛評(píng)分是（2.11±0.62）分。對(duì)比疼痛評(píng)分，乙組高于甲組（t=14.255，P=0.000）。

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)理論中，認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨痹等范疇，因長(zhǎng)期血瘀、氣血凝滯以及風(fēng)濕寒內(nèi)侵等，致使肌肉、筋骨以及關(guān)節(jié)等疼痛麻痹、受損[3]。在中醫(yī)骨科康復(fù)治療中，手法推拿可改善血液循環(huán)，緩解病灶周圍的組織粘連，利于損傷快速修復(fù)；中藥熏洗可消腫止痛、活血化瘀，顯著改善癥狀，方中的透骨草、海桐皮等可通絡(luò)散瘀、消腫止痛以及溫經(jīng)活血；艾灸可補(bǔ)充元?dú)?、疏通?jīng)絡(luò)、緩解疼痛，還能提高關(guān)節(jié)功能[4]。三種方法可對(duì)病灶部位直接起到作用，可避免副作用，且作用持久，效果確切。

在骨科急性創(chuàng)傷發(fā)生后，患者會(huì)存在劇烈的疼痛，同時(shí)誘發(fā)多種應(yīng)激反應(yīng)，以往主要經(jīng)西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛，鎮(zhèn)痛效果明顯，但同時(shí)也容易發(fā)引起不良反應(yīng)，甚至是鎮(zhèn)痛藥物成癮。

在中醫(yī)學(xué)理論中，骨科急性創(chuàng)傷疼痛屬于傷筋等范疇，同脈絡(luò)受阻、氣滯血淤等有關(guān)。外傷發(fā)生后，血溢脈外，形成淤阻，所以不通則痛。而且中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：骨科創(chuàng)傷后患者的愈合同腎臟、肝臟等密切相關(guān)，所以在骨科急性創(chuàng)傷疼痛患者治療中，以活血化淤、補(bǔ)益肝腎為主。

在本次研究的中藥方劑中，三七是君藥，利用其消腫定痛、活血化淤等功效，去淤而消痛。丹參（涼血消腫、活血化淤）、赤芍（緩急止痛、活血化淤 ）是臣藥，助君藥充分發(fā)揮活血止痛功效。同時(shí)佐以懷牛膝（逐淤除痹、補(bǔ)益肝腎）、熟地黃（補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓）、木香（活血鎮(zhèn)痛、溫中行氣）、杜仲（強(qiáng)筋 健 骨、補(bǔ) 益 肝 腎）、川 芎（祛 風(fēng) 止 痛、活 血化淤）、當(dāng)歸（活血、養(yǎng)血、行血）、骨碎補(bǔ)（補(bǔ)骨強(qiáng)骨、接骨續(xù)筋）、桃仁紅花（活血化淤）、補(bǔ)骨脂（益精壯骨、補(bǔ)腎定心）。甘草是使藥，調(diào)和藥性、緩急和中。上述諸藥合用，共奏消腫定痛、活血化淤等功效[5]。藥渣煎煮后取藥液在患處外洗，經(jīng)藥力、熱力促進(jìn)血液循環(huán)，而消腫止痛、活血解痙[6]。

總之，給予骨科急性創(chuàng)傷疼痛患者中藥方劑治療，可明顯減輕患者的疼痛程度，并可降低鎮(zhèn)痛藥物使用的概率。