■ 牛成喆 牟 蓉

（蘭州理工大學(xué)）

1 蘭州市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

蘭州市位于我國(guó)地理位置幾何中心，是西北的交通樞紐之地，同時(shí)也是甘肅省的省會(huì)城市。蘭州市戶籍老年人口達(dá)71.48萬人，占人口總數(shù)的21.76%，人口老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻預(yù)計(jì)到2020年蘭州市老年人口將突破80萬。必將對(duì)蘭州市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，同時(shí)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)面臨新的挑戰(zhàn)。

蘭州市委、市政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，通過政策扶持，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)?！白尷先诵腋！币恢笔俏沂叙B(yǎng)老改革的終極目標(biāo)。蘭州市的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展中也存在著很多不足，如蘭州市經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱、土地資源不足、政策體制不健全、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)不合理、政府投入不足、民間資本參與不足、醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)化程度低、養(yǎng)老資源供需不平衡等問題。我市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)達(dá)36.3萬人，年服務(wù)人次400萬人；已建成城鄉(xiāng)社區(qū)老年人日間照料中心776個(gè)，備案管理各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)31家；率先建立了老年人意外傷害保險(xiǎn)制度、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼制度、城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼制度、養(yǎng)老服務(wù)和安全評(píng)估制度等一系列養(yǎng)老服務(wù)制度和政策。蘭州市不斷加快步伐，力爭(zhēng)到2020年實(shí)現(xiàn)從“個(gè)”到“億”的居家社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展目標(biāo)。

2 蘭州市“養(yǎng)老服務(wù)＋PPP模式”的必要性

2.1 優(yōu)化市場(chǎng)資源配置，提高養(yǎng)老服務(wù)供給效率

十八屆三中全會(huì)以來，市場(chǎng)在資源配置中已經(jīng)起到?jīng)Q定性作用，政府職能也得到有效的發(fā)揮。養(yǎng)老服務(wù)僅僅依靠政府供給或市場(chǎng)單方面供給是一種非合作狀態(tài)將導(dǎo)致供給失靈。蘭州市“養(yǎng)老服務(wù)+ ppp模式”，支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，切合當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要，能夠廣泛動(dòng)員社會(huì)資本方，優(yōu)化市場(chǎng)資源配置?！梆B(yǎng)老服務(wù)+ PPP模式”，有效解決公辦養(yǎng)老院“一床難求”與民辦養(yǎng)老院“床位閑置”的矛盾問題，緩和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾，優(yōu)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，提高養(yǎng)老服務(wù)供給效率。

2.2 緩解政府經(jīng)濟(jì)壓力，助推蘭州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展

蘭州市人口老齡化的加劇使其經(jīng)濟(jì)承受巨大壓力，蘭州市政府大幅增加養(yǎng)老及醫(yī)療類財(cái)政支出來應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化問題,但是面對(duì)人口老齡化問題依然存在資金缺口。雖然這幾年提出了一系列優(yōu)惠扶持政策，但仍然難以打破現(xiàn)狀。PPP作為創(chuàng)新型融資與管理模式，能夠充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資本，有效緩解政府養(yǎng)老服務(wù)供給資金不足的狀況，通過多方融資進(jìn)而為蘭州市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)注入新鮮的血液。傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)過分依賴政府投資，而政府并沒有足夠的資金投資大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！梆B(yǎng)老服務(wù)+ PPP模式”是緩解政府經(jīng)濟(jì)壓力，助推蘭州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必經(jīng)之路。

2.3 借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，整合社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)

目前PPP養(yǎng)老項(xiàng)目最多的省份為山東省，其養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒：①山東省菏澤市集居家、公寓、醫(yī)護(hù)三種模式為一體的楓葉正紅養(yǎng)老中心，被財(cái)政部評(píng)為國(guó)家PPP示范項(xiàng)目，楓葉正紅項(xiàng)目的成功關(guān)鍵因素離不開政府政策的支持，該項(xiàng)目從不同角度進(jìn)行開拓性嘗試：土地劃撥方面土地使用權(quán)暫時(shí)移交至該項(xiàng)目公司直至合作期限屆滿、項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)方案、公益收益分配等PPP項(xiàng)目中的核心問題均采用創(chuàng)新型做法；②山東省淄博市博山區(qū)姚家峪生態(tài)養(yǎng)老中心PPP項(xiàng)目的成功在于致力于引進(jìn)各行各業(yè)各類專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人才，專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)化的服務(wù)不斷借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，整合社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，建設(shè)新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為蘭州市“養(yǎng)老服務(wù)+ PPP模式”提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。

3 蘭州市“養(yǎng)老服務(wù)+ PPP模式”的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

3.1 政策優(yōu)勢(shì)

我市連續(xù)多年來積極解決社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)難題，制定多項(xiàng)優(yōu)惠政策，各界都對(duì)養(yǎng)老行業(yè)開辟綠色通道，這讓企業(yè)可以安心為老人搞服務(wù)。鼓勵(lì)個(gè)人利用社區(qū)居民住宅,興辦家庭化、個(gè)性化的托老所。支持社會(huì)力量對(duì)閑置的企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施、農(nóng)村集體用房及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造,興辦設(shè)施專業(yè)化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化、功能多樣化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為了鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升社會(huì)力量積極性，在全省首家實(shí)施社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等政策。

3.2 融資優(yōu)勢(shì)

蘭州市人口老齡化趨勢(shì)越來越嚴(yán)重，各大養(yǎng)老院的規(guī)模和影響力也隨之不斷擴(kuò)大，但資金來源單一，各大養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)成本過高等困境日益凸顯?！梆B(yǎng)老服務(wù)+ PPP模式”引入“聰明”的社會(huì)資本，有效緩解蘭州市政府財(cái)政資金不足的狀況。“養(yǎng)老服務(wù)+ PPP模式”旨在探索以市場(chǎng)化商業(yè)化方式支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。引導(dǎo)社會(huì)資本以獨(dú)資、合資、聯(lián)營(yíng)、參股、租賃合作等多種形式投資居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。將成熟可行的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目列入經(jīng)濟(jì)合作和招商引資項(xiàng)目名錄,積極引進(jìn)外省市資本投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！罢龑?dǎo)+市場(chǎng)運(yùn)作”通過貸款貼息、融資擔(dān)保等擴(kuò)大資金來源,使更多信貸資金和社會(huì)資金投向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。積極爭(zhēng)取國(guó)債投資、國(guó)債轉(zhuǎn)貸等資金,支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)“養(yǎng)老服務(wù)+ PPP模式”實(shí)現(xiàn)了政府、企業(yè)、百姓三方受益。

3.3 管理優(yōu)勢(shì)

“養(yǎng)老服務(wù)+ PPP模式”拓展了投融資渠道，創(chuàng)新了管理機(jī)制。首先，可以使民間閑置資本充分利用，比如在土地劃撥方面，雙方的合作使閑置土地充分利用，項(xiàng)目合作期內(nèi)土地使用權(quán)可暫時(shí)移交至PPP項(xiàng)目公司，合作期屆滿，可收回土地使用權(quán)，政府降低管理成本，實(shí)現(xiàn)從實(shí)施者到監(jiān)管者的角色轉(zhuǎn)變，提高運(yùn)營(yíng)效率；其次通過引進(jìn)專業(yè)化的管理公司，優(yōu)化服務(wù)人員素質(zhì)、提高服務(wù)人員專業(yè)水平、拓展養(yǎng)老服務(wù)種類，提供更加專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)來實(shí)現(xiàn)收益最大化。

4 結(jié) 語(yǔ)

“養(yǎng)老服務(wù)+ PPP模式”是目前解決蘭州市人口老齡化困境的途徑之一。借鑒其他省市引入PPP模式先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，整合社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，既可以解決蘭州市部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱、養(yǎng)老資源供需不平衡等問題，也可以擺脫政府的融資困難，緩解公共產(chǎn)品供給不足的狀態(tài)，同時(shí)又能助推蘭州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展達(dá)到雙贏局面。從蘭州市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)來看，PPP模式融入，創(chuàng)新了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)傳統(tǒng)的低收入、低服務(wù)的供給狀態(tài)，激發(fā)了整個(gè)行業(yè)的發(fā)展活力。應(yīng)該抓住PPP模式投身于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)這一發(fā)展契機(jī)，多途徑推進(jìn)“養(yǎng)老服務(wù)＋PPP模式”實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展，滿足老年人的多元化的需求。