霍 娟

（重慶市九龍坡區(qū)楊家坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400050）

由于生活水平提高，以及不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，脂肪肝發(fā)病率不斷升高，躍居肝病類型的第二位，也是常見的慢性非傳染性疾病之一。[1]當(dāng)脂肪肝進展至后期，可導(dǎo)致肝硬化，甚至合并有肝細(xì)胞癌的出現(xiàn)，對人類危害極大。既往研究證實，脂肪肝的危險因素大多與人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)，若能進行針對性干預(yù)，可有助于逆轉(zhuǎn)脂肪肝。[2]因此，近年來，脂肪肝的篩查成為體檢的常規(guī)項目之一，不少醫(yī)療機構(gòu)也紛紛以此為依據(jù)對體檢中患有脂肪肝的群體展開干預(yù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月于本社區(qū)參加體檢的老年人500例，年齡在65～80歲，其中，65～69歲290例，70～75歲125例，76～80歲85例。男323例，女177例，所有人員均未合并有嚴(yán)重心腦血管疾病，無精神病史，均可進行有效溝通。

1.2 方法

1.2.1 體檢項目

血糖、血脂、腹部B超

1.2.2 分組

根據(jù)腹部B超檢查，有脂肪肝的老年群體作為脂肪肝組，未檢出脂肪肝的老年群體作為非脂肪肝組，分別統(tǒng)計兩組的血糖、血脂情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 20.0，計數(shù)用X2檢驗，計量用t檢驗。

2 結(jié) 果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)200例參與體檢的老年人中，脂肪肝患者215例43%；其中，65～69歲老年人中，檢出脂肪肝150例51.7%，70～75歲老年人中，檢出脂肪肝40例32%，75～80歲老年人中，檢出脂肪肝25例29.4%。脂肪肝組的215人中，血糖高于正常值者有87人40.5%，血脂高于正常值者有115人53.5%，血糖、血脂均高于正常者有68人31.6%。非脂肪肝組的285人中，血糖高于正常值者有60人21.1%，血脂高于正常值者有82人28.8%，血糖、血脂均高于正常者有48人16.8%。兩組相對比可見，脂肪肝組的危險因素明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脂肪肝的出現(xiàn)和代謝應(yīng)激有關(guān)，多為患者長期懶于運動，煙酒不忌，飲食油膩等不良生活習(xí)慣、不當(dāng)飲食結(jié)構(gòu)引起，多數(shù)脂肪肝患者伴有體重指數(shù)明顯升高，以及代謝綜合征，并且，這一疾病在越發(fā)達、生活條件越好的地區(qū)，發(fā)病率越高。脂肪肝也是一種內(nèi)臟性肥胖，雖然有少數(shù)患者暫時體重正常，但以往研究發(fā)現(xiàn)，這部分人群在隨訪6～15年后，多數(shù)出現(xiàn)了代謝性疾病。[3]

本次研究，特意調(diào)查了社區(qū)老年人的脂肪肝發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)在去年1年時間內(nèi)隨機抽取的500名老年體檢人群中，脂肪肝發(fā)病高達43%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以往水平。在對所有參檢人群的BMI、血糖血脂等相關(guān)指標(biāo)檢測中發(fā)現(xiàn)，脂肪肝者上述指標(biāo)明顯更高。不過，結(jié)果也顯示，該病和65歲以上年齡負(fù)相關(guān)。分析起來，主要可能為老年人退休后時，一下子完全脫離了既往緊張有序的工作狀態(tài)，而是所有時間自己安排，一般會出現(xiàn)生理、心理上的不適應(yīng)，也會表現(xiàn)在飲食、作息等方面的不規(guī)律。而隨著年齡增長，老年人會習(xí)慣于關(guān)注養(yǎng)生類的節(jié)目和話題，保健意識也會越來越強，或者在子女的督促下參與各種老年人特有的鍛煉活動，刻意減少不健康食品的切入。經(jīng)過長時間的調(diào)理和改變，脂肪肝可能會隨之逆轉(zhuǎn)。再加上一些社區(qū)注重對老年人的健康宣教，使他們自覺自愿的改善生活方式，也有助于該病的防控。

總之，脂肪肝的發(fā)病和日常行為、飲食等有較大關(guān)系，其危險因素是可控的。醫(yī)療工作者可通過健康宣教、上門隨訪等方式，讓老年人提高對該病的認(rèn)識，達到這類慢病的有效防控，讓他們能擁有健康的晚年。