張成中，賈丹，馮坤苗，韓婷，蔣益萍，辛海量

海軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系 (上海 200433)

戰(zhàn)爭是敵對雙方互相使用暴力、攻擊、殺戮等行為，為了達(dá)到一定的政治、經(jīng)濟、領(lǐng)土的完整性等目的而進(jìn)行的武裝戰(zhàn)斗。戰(zhàn)爭的軍事目的就是“保存自己、消滅敵人”。保存自己，除了自身要具備強大的軍事實力外，還需要完備的后勤保障，其中醫(yī)藥衛(wèi)生保障至關(guān)重要。中華民族數(shù)千年的歷史發(fā)展進(jìn)程中，發(fā)生過大小無數(shù)次的內(nèi)外戰(zhàn)爭，中醫(yī)藥在歷次戰(zhàn)爭的衛(wèi)勤保障中都有一定的應(yīng)用與體現(xiàn)。中草藥的軍事應(yīng)用為歷次戰(zhàn)爭中“保存自己”提供了堅實的后盾，應(yīng)用于軍事目的的中草藥，一般被稱之為軍事本草，其隸屬于軍事藥學(xué)和中藥學(xué)范疇，著重探索傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)理論及實踐在現(xiàn)代軍事醫(yī)藥學(xué)、衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)中的應(yīng)用，包括軍隊專用本草和軍地兩用本草，或戰(zhàn)時用本草和平時營區(qū)用本草[1]。研究和總結(jié)中草藥的軍事應(yīng)用，提高中草藥為軍隊服務(wù)質(zhì)量，對實現(xiàn)中國的強軍夢具有實際意義。

1 古代軍事本草學(xué)發(fā)展概況

軍事本草，在野外環(huán)境下能直接服務(wù)于戰(zhàn)爭，在特殊軍事作業(yè)時可提供醫(yī)療保健和食品供給，主要涉及具有軍事價值的野生植物的基源、形態(tài)、分布、功能、使用方法等。大致可分類為可食性本草、藥用性本草、防疫性本草及毒性本草[2]。軍事本草是軍事衛(wèi)生勤務(wù)的主要組成部分，早在周朝時期就出現(xiàn)“瘍醫(yī)”的記載，“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍，置祝、藥、劀、殺之齊”，“金瘍、折瘍”主要是外傷、骨折一類的疾患，常見于軍事行動中，此時“藥”與“祝”“劀”“殺”并用于這類疾患的治療?！蹲髠鳌酚涊d“秦人毒涇上流，師人多死”，即秦軍向河水中投放毒藥損傷敵方軍事實力，可見先秦時期毒性本草可能已被應(yīng)用于軍事行動中?！稘h書·傳·竇田灌韓傳》曾載“灌夫身中大創(chuàng)十余，適有萬金良藥，故得無死”，說明漢初軍事行動中已備有戰(zhàn)時救傷藥品。武威漢簡中有主治金瘍、折瘍的“治金創(chuàng)止痛令創(chuàng)中溫方”、“治金創(chuàng)止痛方”等，涉及本草有當(dāng)歸、川芎、牡丹皮、黃芩等。不晚于漢時出現(xiàn)的第一部中藥典籍《神農(nóng)本草經(jīng)》，系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前的中藥產(chǎn)地、采收、加工、炮制、應(yīng)用等經(jīng)驗，該書中記載了許多被應(yīng)用于戰(zhàn)爭創(chuàng)傷的中藥，如續(xù)斷、川芎、雄黃等。

漢末動亂直至隋唐，軍事本草以外科應(yīng)用最為常見，出現(xiàn)了用于外科手術(shù)的麻沸散，據(jù)后世研究發(fā)現(xiàn)，麻沸散由洋金花、草烏等毒性本草組成[3]。晉·葛洪《肘后備急方》中介紹了許多治療危重創(chuàng)傷的方法與行之有效的本草藥方，彼時創(chuàng)傷處理方法對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍有很好的借鑒意義?！秳缸庸磉z方》是我國現(xiàn)存最早的一部外科專著，書中對金創(chuàng)、外傷，骨折有止痛、止血、散瘀、去除箭鏃等處理方法有所記載，相關(guān)本草藥方達(dá)30余個，涉及草藥有半夏、白蘞、白芷、川芎、當(dāng)歸、續(xù)斷等，劉涓子本人是隨宋武帝征戰(zhàn)多年的將軍，而宋武帝在征戰(zhàn)中也發(fā)現(xiàn)了用于折傷血瘀、燙傷的本草，并以其名命之為“劉寄奴”。戰(zhàn)爭動亂也造成了糧食的供給不足，本草的可食用性也隨之發(fā)展，曹操行軍中的“望梅止渴”，間接說明了梅子作為可食用軍事本草的應(yīng)用；蜀軍食用“棘果”“袁紹之在河北，軍人仰食桑葚；袁術(shù)之江淮，取給蒲螺”。棘果、桑葚、蒲螺等在軍糧不足的情況下，作為可食用性本草早被應(yīng)用于軍事。唐代孫思邈、王燾等分別在自己的著作中記載了金創(chuàng)、骨折、跌打、墜馬的治療方法及本草用藥，方法止血、鎮(zhèn)痛、化瘀、生肌、強筋、壯骨等，用藥涉及續(xù)斷、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂心、川芎、蒲黃、芍藥、地黃、干姜、桃仁等。李荃的《神機制敵太白陰經(jīng)》首次于軍事專著中專列人馬醫(yī)護(hù)項，其方藥部分，專供行軍作戰(zhàn)救護(hù)之用，并充分運用丸散成藥攜帶之便，以供軍中急用，書中共列軍中常用方20余個，用藥含梔子、大黃、干姜、柴胡、茵陳等50余種。對于食物中毒、藥物中毒、蟲蛇咬傷中毒、惡氣瘴毒等，《外臺秘要》中列舉了多種本草解毒的方法。

宋代經(jīng)濟相對發(fā)達(dá)，科技文化取得長足發(fā)展，兩宋先后與遼、夏、金、元多次發(fā)生戰(zhàn)爭。先后出現(xiàn)了《武經(jīng)總要》《虎鈐經(jīng)》等重要的軍事著作，書中對衛(wèi)生勤務(wù)均做了重要論述。《虎鈐經(jīng)》提出軍隊設(shè)置不低于20個軍醫(yī)的理念，自此軍醫(yī)作為一個團(tuán)隊出現(xiàn)在軍隊中，使分科診治成為可能，這在軍醫(yī)發(fā)展史上具有十分重要的意義?！痘⑩j經(jīng)》對士兵的損傷分為金瘡、疫氣、皸瘃等三大類，其后詳列具體癥狀與相關(guān)本草藥方等。記載金瘡病因達(dá)十余種，金瘡方、出骨中箭頭方、箭鏃出后服食方、中毒箭方、腹破縫補方等16個藥方。這些藥方都詳細(xì)記載了藥物的名稱、分量、加工炮制及服用方法等，對于傷者和軍醫(yī)等相關(guān)人員學(xué)習(xí)、參考都具有很高的實用價值。在關(guān)于金瘡的治療方中提到了外科手術(shù)中非常重要的一項發(fā)明，“腹破縫補方”記載“若皮肉斷裂，剝?nèi)⌒律０灼ぷ骶€縫之，以新桑白皮裹之，又以新桑白皮汁涂之，極妙。小療但以桑白皮裹，便如筋斷后，亦封于上可以續(xù)之”。桑皮線就是用桑樹根里面潔白柔軟的長纖維層，經(jīng)加工而成的纖維細(xì)線，可以用于腸管或者皮膚手術(shù)，縫合傷口。桑皮線制造方法簡單，方便應(yīng)用，而且韌性較好，不易折斷、無須拆線，加之桑皮本身藥性平和，具有清熱解毒的功效，可以有效促進(jìn)傷口愈合。行軍中氣候變幻莫測，超出人體的適應(yīng)能力，寒暑之氣等自然界的變化很容易使士兵感染傳染性疾病，形成疫氣(或稱瘴疫、兵氣或兵瘴)。疫氣不僅可以直接造成大量兵力損傷，而且會嚴(yán)重影響軍隊的戰(zhàn)斗士氣。因此，中國古代兵家很早就注意到疫氣對軍隊的危害，各家兵書對此多有相關(guān)記載，并提出了許多解決辦法。除了在安營時注意水源地理環(huán)境，避免疫氣的發(fā)生外，對于已經(jīng)發(fā)生的疫氣的治療，《虎鈐經(jīng)治疫氣第一百六》也列出了四副藥方：時氣疫方、霍亂吐瀉方、山瘴虐方和溫虐方。其中所用草藥多為常見藥物，且多具備清熱利濕的功效，如茵陳、常山、梔子等。手足皸瘃現(xiàn)象一直在人類歷史中常見，影響正常的生活和工作，《虎鈐經(jīng)治皸瘃第一百七》對于皸瘃提供了五份針對不同原因造成的皸瘃的藥方[4]。元以武力征服歐亞，戰(zhàn)爭頻繁激烈，箭傷、墜馬、骨折常有發(fā)生，出現(xiàn)了專門的正骨金鏃科，還提出了用蒸汽熱罨療法及熱血浸療法治愈內(nèi)傷。元代名醫(yī)危亦林在前人的基礎(chǔ)上研制出了以洋金花、草烏為主的內(nèi)服麻藥，對處理劇烈疼痛的戰(zhàn)創(chuàng)傷具有重要意義。

明代李時珍《本草綱目》的問世，析族區(qū)類、振綱分目，使中藥學(xué)、植物學(xué)水平達(dá)到了新的歷史高度，書中對本草資源的產(chǎn)地、分布、采收、鑒定、炮制、應(yīng)用等做了較為科學(xué)的闡釋，對后世世界各國植物學(xué)發(fā)展影響深遠(yuǎn)，同時也為本草資源的軍事應(yīng)用提供了更為科學(xué)的支撐?！毒然谋静荨返膯柺?，則跳出了前代本草藥用的局限，系統(tǒng)地研究了本草的可食性，選定可用于救荒的本草四百余種，記述其名稱、產(chǎn)地、形態(tài)、性味良毒、食用部位和加工烹調(diào)方法。這些內(nèi)容精煉而充實，都是實際觀察的記錄。為便于辨認(rèn)，作者特請畫師將植物的枝干、花、葉、果實等精心繪制成圖。它既是中國15世紀(jì)初一本藥學(xué)及植物學(xué)專著，也是一部精美的植物圖譜，不僅在農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、植物學(xué)上均有較大的價值，對當(dāng)代軍事藥學(xué)與野戰(zhàn)衛(wèi)勤保證等也具有非常重要的價值。明朝天啟年間茅元儀《武備志》問世，它是中國古代的軍事百科全書，全書240卷，總字?jǐn)?shù)達(dá)200萬字，并且配圖730余幅。其中《軍資乘》篇專述后勤保障，參照前代《虎鈐經(jīng)》，作者在前人基礎(chǔ)上對軍事戰(zhàn)、訓(xùn)衛(wèi)生勤務(wù)做了進(jìn)一步論述，把軍事行動中可能遇到的疾患分為金瘡、中藥毒、煙火傷、墜馬、馬咬、疫瘧、襍癥、皸瘃、癰疽等，所用中藥包括乳香、沒藥、黃連、血竭、姜黃、白芷、錦文大黃等。宋以后軍中火器逐漸推廣，明朝軍中設(shè)有專持火器的神機營，火器傷也隨著戰(zhàn)爭的進(jìn)行而產(chǎn)生，《金瘡秘傳禁方》中記載火藥神效方兩個，含白及、白蘞、黃柏等。《軍中醫(yī)方備要》及《行軍方便方》則是清朝軍事本草的主要應(yīng)用體現(xiàn)，兩書收載了許多戰(zhàn)爭損傷的救治方法及本草藥物。

2 近現(xiàn)代軍事本草發(fā)展概況

近代以來，中國的軍事衛(wèi)生勤務(wù)，參照西方國家，設(shè)立相應(yīng)的軍事醫(yī)療機構(gòu)并配備了一定專業(yè)技術(shù)人員。西方科學(xué)的引入，也使國內(nèi)植物學(xué)研究進(jìn)入新的階段，本草的藥用價值研究也得到了進(jìn)一步發(fā)展?？谷諔?zhàn)爭時期由于國內(nèi)遭到封鎖，急救藥品國內(nèi)無法生產(chǎn)，此時中醫(yī)中藥發(fā)揮了極大的作用。國民政府《中醫(yī)救護(hù)醫(yī)院工作報告書》中記載了中醫(yī)中藥在傷病外傷施治，內(nèi)科治療上的應(yīng)用，并根據(jù)實際情況制備中藥制劑配備軍需。八路軍則以中草藥為原料生產(chǎn)了紫草膏、甘草膏、遠(yuǎn)志糖漿、柴胡注射液等用于戰(zhàn)、創(chuàng)傷及發(fā)熱、痢疾、瘧疾等常見病的治療，還通過化學(xué)方法制備了黃連素、麻黃素、黃芩素等制劑[5]。這一時期由于治療瘧疾的原料產(chǎn)地被日軍控制，中藥常山等用于瘧疾的治療取得較大的成效，并在后期獲得國際藥理學(xué)研究的驗證[6-7]。新中國成立后，黨和國家高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥在全軍中也得到了廣泛的應(yīng)用，在防治常見病、醫(yī)療保健、開發(fā)軍事特效新藥上取得長足發(fā)展，并建立了全軍中醫(yī)研究所、全軍中藥研究所，各軍醫(yī)大學(xué)均設(shè)有中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科，以培養(yǎng)服務(wù)全軍的中醫(yī)藥人才，特別是海軍軍醫(yī)大學(xué)，擁有全軍唯一能夠培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)各層次人才的教育機構(gòu)，先后開設(shè)了《生藥學(xué)》《軍事本草概論》《軍事藥用植物學(xué)》等服務(wù)于全軍的軍事本草課程。為了抵御瘧疾對軍隊?wèi)?zhàn)斗力的削弱，國家決定在全國范圍內(nèi)開展研究工作，尋找抗瘧新藥，最終從中藥黃花蒿中提取出具有劃時代意義的抗瘧新藥——青蒿素，在青蒿素研究過程中具有突出貢獻(xiàn)的屠呦呦，也因此獲得了2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。20世紀(jì)七八十年代，為了加強對軍事本草的利用，多個軍區(qū)都編寫了《中草藥手冊》，對軍事本草的推廣應(yīng)用取得了一定的成績。近幾年來，軍事本草的研究步入新的階段，相關(guān)專著先后問世，軍事本草專家肖小河研究員完成了《中國軍事本草》的編寫工作，系統(tǒng)地總結(jié)了我國軍事本草的歷史與發(fā)展。其他如《南海軍事救生本草》《海軍特種兵訓(xùn)練醫(yī)學(xué)防護(hù)指南》《軍事中醫(yī)學(xué)》《軍事本草概論》等著作，也對軍事本草的某些應(yīng)用與發(fā)展做了較詳細(xì)的論述。

3 展望

當(dāng)今世界正面臨著前所未有之大變局，突出表現(xiàn)是亂象紛呈。霸權(quán)主義、強權(quán)政治和新的干涉主義有所上升，地區(qū)沖突、動蕩不斷。我國經(jīng)歷幾十年的發(fā)展，綜合國力不斷提升，一些敵對勢力焦慮感也隨之增加，周邊地區(qū)戰(zhàn)爭時有發(fā)生，海上安全問題復(fù)雜，國內(nèi)分裂活動猖狂。因此，建立一支強大的人民軍隊對發(fā)展中國、穩(wěn)定中國、實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興具有重要意義[8]。強大的后勤保障是強軍目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，完備的衛(wèi)生勤務(wù)則是后勤的重要組成部分。軍事本草在中醫(yī)藥及軍事藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，深入發(fā)展軍事本草，使傳統(tǒng)醫(yī)藥、天然藥物更好地服務(wù)于軍事建設(shè)。

軍事本草未來的發(fā)展包括尋找新的軍事本草資源、探尋各戰(zhàn)區(qū)及可能參與軍事行動的地區(qū)的軍事本草特點與分布、考證和整理傳統(tǒng)中醫(yī)藥在軍事上的應(yīng)用、制定和完善適合軍事應(yīng)用的本草質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、開發(fā)適合軍事應(yīng)用的本草制品、研究軍事本草的應(yīng)用范圍與特點。隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展，各種新型武器層出不窮，除常規(guī)武器外，新型化學(xué)武器、生物武器、核武器、激光武器等已經(jīng)應(yīng)用或常備于各國的軍事裝備中。為了適應(yīng)新形勢下高科技戰(zhàn)爭帶來的人員損傷，中國人民解放軍醫(yī)藥工作者在繼承傳統(tǒng)理論與實踐的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步挖掘本草資源，開展了許多卓有成效的工作。未來軍事本草的研究方向包括軍隊常見傳染性疾病防治藥物的開發(fā)[9]；高效止血、止痛、抗出血性休克藥物，精神疲勞與精神損害藥物研究；常規(guī)武器傷用本草藥物制劑、核武器損傷防治制劑、航空航海領(lǐng)域損傷防治藥物開發(fā)；特殊惡劣環(huán)境下傷病的防治藥物；軍事本草知識的軍中普及與應(yīng)用[10-13]。由于戰(zhàn)爭的突發(fā)性、多變性、長期性以及現(xiàn)代化高科技武器的不斷應(yīng)用，易造成藥品和食品等物質(zhì)的供應(yīng)不能及時保障，官兵將面臨新的軍事傷害，軍事本草深入研究極具潛在價值。