段遠(yuǎn)霞

近幾年來，我國消化系統(tǒng)的惡性腫瘤患者呈現(xiàn)中低齡化增長趨勢，發(fā)病和患者死亡率也逐年快速上升，大多數(shù)腫瘤患者在被發(fā)現(xiàn)的時候都已經(jīng)是中后期。以一名胃癌患者舉例，如果能做到早發(fā)現(xiàn)和早診5年，那么患者的生存率就可以達(dá)到95%以上，因此癌癥的早期篩檢無疑成為當(dāng)務(wù)之急。

1、什么是消化道早癌？

早癌指的是癌細(xì)胞的浸潤，僅限于消化道粘膜和下層，無論浸潤范圍和淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，都不受影響。

2、如何進(jìn)行早癌篩查？

醫(yī)學(xué)上可以通過醫(yī)療器械，例如胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、小腸鏡對消化道進(jìn)行染色，然后放大觀察。一旦發(fā)現(xiàn)有可疑病變后，立即進(jìn)行定向活檢。如果確診為早癌，則立即利用內(nèi)鏡進(jìn)行治療。

3、可以篩查哪些腫瘤？

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在可以篩查到口腔，食管，胃部，十二指腸部和結(jié)直腸的早癌。

4、哪些人群適合篩查？

（1）本人的直系親屬中患有上消化道惡性腫瘤的臨床病史。

（2）消化系統(tǒng)出現(xiàn)以下癥狀的人群：進(jìn)食出現(xiàn)梗噎、反酸、腹部不適、腹瀉、黑便、排便不凈感、乏力等。

（3）既往有消化道息肉病史。

（4）年齡50歲以上。

5、消化道腫瘤的早期癥狀是什么？

現(xiàn)實中，大腸癌、胃癌、胰腺瘤等惡性腫瘤經(jīng)常給病人帶來極大的痛苦，所以我們需要對其更多的重視。那消化道腫瘤的早期癥狀是什么？我們可以從哪些方面發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤信號？

5.1出現(xiàn)明顯的食欲減退癥狀

在消化道腫瘤發(fā)病早期，患者首先可能出現(xiàn)消化道不舒服癥狀，如食欲下降、消化不良等，但很多病人會認(rèn)為自己只是消化道不舒服，就算去醫(yī)院診治，常常也是以普通消化道疾病處理，從而耽誤治療。

5.2不規(guī)則腹痛

由于消化道腫瘤的慢慢生長，患者可能會出現(xiàn)不規(guī)律的腹痛癥狀，表現(xiàn)出腹脹、腹部不適等。但是這樣的信號"發(fā)射"出來以后，很多時候還是被患者過度的自信給"掩蓋"住了，導(dǎo)致腫瘤越長越大，腹痛的情況就越來越嚴(yán)重了。

5.3進(jìn)食受阻感

消化道腫瘤出現(xiàn)以后，患者可能會在進(jìn)食的時候有受阻的感覺，尤其是在進(jìn)食以后其癥狀表現(xiàn)會更加明顯。

5.4大便發(fā)生改變

患者在消化道腫瘤出現(xiàn)以后，可能會出現(xiàn)大便的改變，例如經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉、便秘等較為"極端"的癥狀，同時其大便的顏色也會發(fā)生改變，會開始排出黑色或柏油狀大便，甚至還可能會帶有鮮血。

6、如何預(yù)防消化道早癌

6.1避免病從口入

通常致癌的主要因素有物理、化學(xué)、遺傳和生物性四大類。約70%的腫瘤由化學(xué)致癌物引起，如我們熟知的腌制食品，亞硝酸鹽含量較高的食品，含有黃曲霉毒素霉變食品，高溫下分解的蛋氨酸和苯丙氨酸可產(chǎn)生致癌物質(zhì)的油炸肉食品，這些常常會誘發(fā)食管癌、肝腺癌、胃瘤。

6.2定期體檢非常必要

在國內(nèi)，很多腫瘤患者基本都是在晚期才發(fā)現(xiàn)，其根本原因是很多人習(xí)慣沒有癥狀不就醫(yī)，不重視體檢。為什么許多發(fā)達(dá)國家的消化道腫瘤治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于中國？原因在于早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。早期的胃癌，若及時治療完全能治愈，到了局部發(fā)展期，5年的生存率為15%至30%，而到晚期，5年的生存率為零。出現(xiàn)問題時，醫(yī)生會建議病人做胃鏡檢查，絕對不能拖延時間。

7、各類消化道癌癥的預(yù)防

7.1肝癌高危因素和預(yù)防：

高危因素：（1）主要有生活方式因素：飲酒和吸煙等

（2）感染因素，如寄生蟲、病毒感染等

（3）環(huán)境致癌物質(zhì)暴露因素，如黃曲霉毒素等。

預(yù)防措施：個人防止煙草大量攝入，減少喝酒，不吃發(fā)霉食品，接種疫苗等等。

7.2胃癌高危因素和預(yù)防：

高危因素：（1）中國人喜歡合餐的生活飲食習(xí)慣，增加了幽門旋螺桿菌感染的幾率。

（2）高濃度鹽和煙腌油炸食品，煙熏火烤食品，紅肉和高加工的新鮮肉類，水果攝取量不足等等。

預(yù)防措施：個人要加強傳染性疾病的防治，hp 治療，提倡分餐制，減少攝入鹽量，增加水果的攝取，戒煙等。

7.3食管癌的高危因素和預(yù)防：

高危因素：（1）吸煙、飲酒、過度飲食、飲料過熱、泡菜酸菜和水果蔬菜的攝取不足。

（2）微量元素缺少，例如核黃素、維他命 c / a / e、硒和鋅等），

（3）亞硝胺及其它物質(zhì)，霉變食品，社會經(jīng)濟條件差，越低的社會經(jīng)濟水平的人患食管癌風(fēng)險就越大，

預(yù)防措施：注意個人健康，要防止大量飲煙和無限量喝酒，講究營養(yǎng)均衡，增加新鮮蔬菜和水果實類的攝取，減少亞硝胺和毒素前體等有毒食物質(zhì)的攝取，防霉殺菌消毒，不吃含有變質(zhì)性的食物，改變?nèi)粘Ｉ罟ぷ鞣绞胶筒涣硷嬍沉?xí)慣，等等。

8、小結(jié)：

消化道是人體中最忙、任勞無怨的器官，不管你給什么，都必須完全接受它。隨著人們生活水平在不斷上升，物質(zhì)更加的豐富，消化道腫瘤發(fā)病的趨勢卻越來越明顯，所以我們一定要注意自己的飲食習(xí)慣，減少不健康的食物，防止病從口入。

（作者單位：遂寧市民康醫(yī)院?遂寧市精神衛(wèi)生中心遂寧市第六人民醫(yī)院）