王梅

【摘要】目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果。方法：將2014年4月～2016年5月期間四川省綿陽(yáng)市安州中醫(yī)院收治的2000例患者及在該院工作的90名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象。將2014年4月～2015年4月期間該院收治的1000例患者和對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理的90名護(hù)理人員設(shè)為對(duì)比組，將2015年5月～2016年5月期間該院收治的1000例患者和對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理的90名護(hù)理人員設(shè)為試驗(yàn)組。對(duì)對(duì)比組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)試驗(yàn)組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，然后比較兩組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)的優(yōu)良率、對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握度及兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率、對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：1）試驗(yàn)組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)的優(yōu)良率及對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握度均明顯高于對(duì)比組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2）試驗(yàn)組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)比組患者，其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到醫(yī)院感染的控制工作中，能有效地提高護(hù)理人員醫(yī)院感染的控制意識(shí)及對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握度，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;醫(yī)院感染;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0067-01

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染及在醫(yī)院內(nèi)獲得但在出院后發(fā)生的感染。臨床研究表明，住院患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染，將會(huì)延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，增加其治療的費(fèi)用，同時(shí)還會(huì)提高醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。因此，臨床上應(yīng)采取有效的措施預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，從而保證患者的健康，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。本研究主要探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年4月～2016年5月期間四川省綿陽(yáng)市安州中醫(yī)院收治的2000例患者及在該院工作的90名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象。在這2000例患者中，排除年齡小于18歲及非自愿參與此項(xiàng)研究的患者。其中，有男性患者1153例，女性患者847例，其年齡介于18～88歲之間，平均年齡為（52.51±4.78）歲。在該院工作的90名護(hù)理人員均為女性，其年齡介于21～44歲之間，平均年齡為（33.1±2.8）歲。將2014年4月～2015年4月期間該院收治的1000例患者和對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理的90名護(hù)理人員設(shè)為對(duì)比組，將2015年5月～2016年5月期間該院收治的1000例患者和對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理的90名護(hù)理人員設(shè)為試驗(yàn)組。兩組護(hù)理人員及患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)對(duì)比組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，方法是：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高其對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平和防控能力，同時(shí)指派專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)院感染方面的工作，定期對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生情況、消毒滅菌工作的完成情況及環(huán)境衛(wèi)生方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2對(duì)試驗(yàn)組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的方法是：1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員參加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，使其全面、系統(tǒng)地掌握醫(yī)院感染的傳播途徑、控制方法等知識(shí)[1]。另外，醫(yī)院要制定和完善分級(jí)管理制度和責(zé)任管理制度，明確細(xì)分各科室護(hù)理人員的工作職責(zé)，將預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任落實(shí)到每位護(hù)理人員的身上。2）制定相關(guān)的防控標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)以往臨床上出現(xiàn)醫(yī)院感染的情況制定防控標(biāo)準(zhǔn)，并組織各科室的護(hù)理人員學(xué)習(xí)了解此標(biāo)準(zhǔn)，使其將此標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到日常護(hù)理操作和各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中，從而有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。由護(hù)理管理部以醫(yī)院感染管理?xiàng)l例為準(zhǔn)則制定醫(yī)療廢物的管理制度、病區(qū)的消毒隔離制度、醫(yī)療用品的回收消毒制度及標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作制度等[2]，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制。3）規(guī)范監(jiān)管制度：由醫(yī)院的監(jiān)管部門(mén)制定嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度。由護(hù)理管理部和院感辦的工作人員組成監(jiān)管小組，對(duì)各科室護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中存在的不規(guī)范行為和可能導(dǎo)致醫(yī)院感染出現(xiàn)的護(hù)理操作進(jìn)行監(jiān)督和管理，督促護(hù)理人員提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。另外，監(jiān)管小組要對(duì)各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行跟進(jìn)調(diào)查，并安排專(zhuān)人定期檢查醫(yī)院各科室的感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)存在醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在最大程度上降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1）用醫(yī)院感染控制意識(shí)調(diào)查量表調(diào)查兩組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的控制意識(shí)。此量表將護(hù)理人員醫(yī)院感染的控制意識(shí)分為優(yōu)、良、差三個(gè)級(jí)別，優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）用醫(yī)院感染知識(shí)掌握度調(diào)查量表調(diào)查兩組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況。此量表將護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況分為掌握、基本掌握和未掌握三個(gè)級(jí)別，總掌握率=（掌握的例數(shù)+基本掌握的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）觀察并記錄兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況。4）用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。此調(diào)查問(wèn)卷將患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別，總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意的例數(shù)+比較滿(mǎn)意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)優(yōu)良率的比較試驗(yàn)組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)的優(yōu)良率為98.89%，對(duì)比組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)的優(yōu)良率為83.33%。試驗(yàn)組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)比組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握度的比較試驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的總掌握率為100%，對(duì)比組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的總掌握率為88.89%。試驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握度明顯高于對(duì)比組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率的比較試驗(yàn)組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率為7.1%（71/1000），對(duì)比組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率為10.5%（105/1000）。試驗(yàn)組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理感到滿(mǎn)意者有650例，感到比較滿(mǎn)意者有338例，感到不滿(mǎn)意者有12例，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為98.8%（988/1000），對(duì)比組患者對(duì)護(hù)理感到滿(mǎn)意者有510例，感到比較滿(mǎn)意者有329例，感到不滿(mǎn)意者有161例，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為83.9%（839/1000）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的手術(shù)方法和醫(yī)療器械在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，這在提高醫(yī)院醫(yī)療水平的同時(shí)，也會(huì)增加醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院應(yīng)采取積極有效的管理措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型的管理模式，具有一定的預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性和科學(xué)性，不僅能提高護(hù)理人員醫(yī)院感染的控制意識(shí)，同時(shí)還能提高其處理醫(yī)院感染的能力，從而可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。本次研究的結(jié)果證實(shí)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到醫(yī)院感染的控制工作中，能有效地提高護(hù)理人員醫(yī)院感染的控制意識(shí)及對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握度，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。此方法值得推廣應(yīng)用。

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