楊躍

【摘要】目的：綜合分析與比較HOLEP與TURP治療良性前列腺增生癥的臨床療效。方法：研究我院行80例良性前列腺增生癥手術(shù)患者，采取單雙號法分為研究組（HOLEP）與對照組（TUR）各40例;觀察并比較兩組手術(shù)情況、術(shù)后等情況的差異。結(jié)果：研究表明，對于手術(shù)時間 、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時間以及住院時間，研究組相關(guān)結(jié)果均優(yōu)于對照組;術(shù)后1月隨訪PVRU、IPSS和Qmax ，研究組同樣明顯優(yōu)于對照組;而對于患者的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率統(tǒng)計中，結(jié)果顯示研究組也低于對照組。結(jié)論：相較于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥具有效果確切，可作為優(yōu)先選擇的手術(shù)治療方式。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生癥（BPH）;經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù) （HOLEP）;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）

【中圖分類號】R699.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0032-01

前列腺增生癥（ BPH）為男性患者常見疾病之一，對于良性前列腺增生癥的治療，其中又以TURP為傳統(tǒng)手術(shù)治療BPH的金標準，然而施行TURP治療BPH術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥;隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和革新，HOLEP已經(jīng)在外科手術(shù)領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，為進一步研究兩種術(shù)式的臨床療效和安全性以研究其療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

由2016年5月-2018年4月止，共80例良性前列腺增生癥行手術(shù)治療患者納入本次研究，在兩組患者的一般資料分析中，結(jié)果提示無統(tǒng)計學(xué)意義差異（P>0.05），故作本次比較。

1.2方法

對照組：TURP手術(shù)治療，研究組實施HOLEP，具體手術(shù)操作步驟為：患者全麻后選擇截石位，經(jīng)尿道于膀胱內(nèi)置入鈥激光內(nèi)鏡，將550μm鈥激光直射光纖插入，調(diào)整鈥激光，于膀胱頸口的5點、7點位置為起點，精阜為主要標志，縱行切開增生前列腺組織，抵達外科包膜后停止，然后使用激光橫向切開精阜，利用鈥激光內(nèi)鏡鞘推剝剜除前列腺中葉，然后促使前列腺中葉進入到膀胱中，將整個剜除后的前列腺組織推入膀胱內(nèi)，再經(jīng)內(nèi)鏡置入組織粉碎器，組織粉絞碎并完整吸出。

1.3觀察指標

分別統(tǒng)計各組：手術(shù)時間、術(shù)后留置尿管時間、術(shù)中出血量、以及患者住院治療時間，隨訪時間：進行兩組患者I-PSS、彩超測定PVRU、Qmax變化評定，統(tǒng)計與隨訪患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，對所得數(shù)據(jù)進行綜合處理，術(shù)中、術(shù)后研究與觀察指標結(jié)果均以（）表示，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以百分率（%）行表示，各組數(shù)據(jù)均行組間x2檢驗，以P<0.05認為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)研究

研究組：手術(shù)時間、患者術(shù)后留置尿管時間、住院時間對比。詳見表1。

2.2 術(shù)后相關(guān)研究。詳見表2。

3 討論

良性前列腺增生（BPH）是中老年患者中的常見病與多發(fā)病，既往研究表明，TURP仍為目前臨床手術(shù)治療良性前列腺增生的金標準，但越來越多的研究證實，此種手術(shù)方式仍存在較多缺點與不足，如：術(shù)后出血量大、尿道狹窄等，對于BPH患者的整體治療效果并不理想。而隨著手術(shù)方式的不斷改進與技術(shù)發(fā)展，HOLEP彌補了TURP術(shù)式的不足之處[2]。本研究認為，HOLEP手術(shù)過程具有較強的解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)支持，手術(shù)過程順著前列腺外科包膜，分3大塊剜除增生的前列腺組織，包膜在腺體組織中有明顯解剖界限，剜除相對容易，于此同時，HOLEP術(shù)中使用的鈥激光本質(zhì)是以釔鋁石榴石（YAG）為其激活的中間媒質(zhì)，故具有對周圍組織熱損傷極小的優(yōu)勢，鈥激光擁有較好的組織切割與血管凝集的能力;而HOLEP具有較強的優(yōu)勢主要為在于剜除前列腺組織過程中，不會造成較大的創(chuàng)傷面積，由此降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，此減少術(shù)中出血量，確保清晰的手術(shù)視野。正是因為出血量少、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥低、患者術(shù)后癥狀改善明顯等突出性優(yōu)勢，使經(jīng)尿道HOLEP可作為治療BPH的理想選擇術(shù)式。

綜上所述，HOLEP在通過手術(shù)治療BPH的臨床治療的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)TURP，其具有術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快、癥狀改善明顯，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，值得廣大臨床醫(yī)師作為優(yōu)先選擇的手術(shù)治療方案。

參考文獻：

[1]吳波， 楊波， 周東言， 等. 經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（28）： 24-26.

[2]陳啟富， 王德明， 張小濱等. 經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)與鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效和安全性對比研究. 中外醫(yī)療 2016，35：88-90.