姚 站 軍

(江蘇師范大學 馬克思主義學院，江蘇 徐州 221116)

在現(xiàn)實庸俗的死亡觀中，死亡的未來在邏輯上是不可知的，所以面對死亡甚至涉及死亡，更多的只有焦慮與恐懼。在大多數(shù)人眼中，死亡是痛苦而恐怖的。至今為止，世界上尚沒有哪一個人能夠恰當?shù)孛枋龀鏊劳鼋o人帶來的感覺。這是因為，活著的人從未經(jīng)歷過死亡，而已經(jīng)死亡的人又無法將這種感覺告訴我們。對大多數(shù)人來說，死亡是神秘的，不可捉摸的。因此，死亡在大多數(shù)人眼里也就是最大的風險。由于當代社會科技發(fā)展不慎可能導致的當代人居住環(huán)境的破壞，所致風險社會的風險也越來越可能來自不知不覺中得上的各種現(xiàn)代病甚至是致命的絕癥。各種意外的客觀存在的風險事實必然產(chǎn)生各種主觀意識上的風險心理。老齡化社會中懼怕死亡的人數(shù)將會逐漸增大，這也可能會引起整個社會重視。為了化解風險社會和老齡化雙重社會背景中人們脆弱的死亡觀和激勵其積極面對生命挑戰(zhàn)，當代死亡觀應突出其死亡倫理實踐智慧及其內(nèi)涵的哲學思辨精神。老齡社會中老齡倫理的核心價值使命之一就是對老人死亡焦慮及老死壓力的倫理破解，真正體現(xiàn)對老齡社會人群的倫理關懷智慧。也可以說，不僅老齡倫理的時間關懷必然指向死亡倫理關懷，而且老齡倫理的邏輯內(nèi)涵也必然包含死亡倫理的實質智慧。死亡倫理智慧的思辨精神意蘊：死亡是生命不可超越的終極歸宿，正是生之有限造成了人們對死亡本能的恐懼，但是對死亡的逃避和漠視將會導致人們?nèi)狈ι嬷B和意義的整體把握和領悟。全球風險社會視野中的死亡倫理智慧倡導當代弱生存中心論的死亡倫理智慧。弱生存中心論的死亡倫理智慧既是一種注重死亡的個體性與社會性有機結合的死亡公正倫理觀，也是一種兼重生死，突出死生互補互含關系的死亡自由哲理觀?！吧旧砑淳哂兴劳龅姆N子”(黑格爾)，甚至在一些哲學家看來，哲學本質是研究死亡的，主要是指向提升生者克服死亡情景中的心理恐懼的修養(yǎng)和智慧。現(xiàn)代西方哲學家，如叔本華、克爾凱郭爾、海德格爾等，突破中世紀死亡哲學的神學視野，一改近代西方哲學家漠視死亡、回避死亡的消極態(tài)度，開始提倡直面死亡，正如“死亡是此在最本己的可能性”(海德格爾)。“通過用一套近乎描述聲響和音樂的詞匯來解說哲學，解說哲學的‘智慧之愛’，海德格爾想傳達的信息是：哲學首先不是概念邏輯，不是分析、推理、演繹之類的東西，而是一個應合、調(diào)音的過程”[1]。當代中國富有哲思的死亡倫理智慧建構不僅僅是對死亡哲學的解說，而且把“智慧”與“愛智慧”融為一體，是具有倫理實踐智慧和哲學思辨智慧的死亡倫理智慧，在當代風險社會和老齡化社會雙重背景中也成為當代中國社會破解死亡風險挑戰(zhàn)的智慧。

(一)在全球風險社會背景下破解恐怖主義、疾病等致命性人禍災難的當代中國弱生存論的死亡倫理智慧

“我們所面對的最令人不安的威脅是那種‘人造風險’，它們來源于科學和技術的不受限制的推進?？茖W理應使世界的可預測性增強，但與此同時，科學已造成新的不確定性——其中許多具有全球性，對這些捉摸不定的因素，我們基本上無法用以往的經(jīng)驗消除。”[2]社會發(fā)展、科技進步給當今時代增加了便利，也增加了新的死亡風險災難，如交通事故中的車禍或空難、現(xiàn)代戰(zhàn)爭尖端武器的大規(guī)模殺傷力等。當代人生活方式的改變可以讓生命變得更有滋有味的同時，也可能在無形中有損生命，如“強生存論者”在追求當代口福之樂、玩福之樂、貪福之樂時產(chǎn)生新型的當代致命性的“富貴”病。當代“強生存論者”無視死亡的潛在甚至顯在危險的無窮無盡的貪婪和欲望只會加速其命運的死亡，而且貪婪和欲望會使人最終苦惱煩躁、郁悶甚至空虛至極，如慢性毒藥侵害生命健康。當代風險社會如何降低死亡風險以尋求安身立命之道比往昔更為迫切。死亡風險對于當代社會而言，既是對事實的陳述也是對價值的表達，死亡倫理對于死亡風險的表達是基于事實陳述基礎上的價值思考及表達。而且當代風險社會中的致命性風險倫理思考及其價值表達的本土建構也離不開全球化視野的社會背景。當代風險社會背景中的“死亡風險”帶來的災害和危險往往呈現(xiàn)系統(tǒng)性風險特征，如當代工業(yè)社會導致大氣污染甚至“臭氧層”破壞或者全球氣候變暖，隨之而來的海平面上升等可能造成的全球性生存危機。當人類總是承受著一定程度的風險時,當代社會就要面對工業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化等現(xiàn)代化過程本身所帶來的特定風險。當代風險社會也意味著社會中死亡風險不斷增加。死亡倫理體現(xiàn)對死亡風險的道德責任的建構。如果由于我們的行為失去了道德理性、倫理敬畏和起碼的社會責任底線使得我們的社會在未來安全問題方面埋下了重大隱患，那我們迫切需要在可能導致死亡的倫理思考中事先引起高度重視。例如從個體到民族、從產(chǎn)業(yè)安全到社會安全的生死存亡倫理思考，特別是涉及人民群眾生命生死安危、民族產(chǎn)業(yè)存亡、社會穩(wěn)定、國家興亡的問題。當代中國倫理智慧需要關注可能發(fā)生于中國社會未來的以上種種涉及死亡風險的安全問題。死亡風險還有自然災害導致的風險類型，這是非人類所為卻影響人類發(fā)展的風險。當然，風險社會中死亡風險的倫理思考重點關于面對人為風險的倫理智慧。由于人為風險是人類行為所造成的，人類就有可能測定正在產(chǎn)生的或即將產(chǎn)生的風險。隨著人為風險和反思現(xiàn)代性的引入，社會關系發(fā)生了變化。風險如同財富一樣在人群中被不公正地分配，這將會影響人類生活的質量，風險總是與責任聯(lián)系在一起的，從當代倫理對于死亡風險的思考而言，死亡風險尤其是人為導致的死亡風險更是與責任聯(lián)系在一起。責任應歸誰?或者說，我們真的生活在一個如社會學家貝克所說的“有組織的不負責任”的社會里？英國的瘋牛病、全球范圍的SARS、禽流感、恐怖主義事件等使風險成為當代人類風險社會中可怕的致命風險。從個體到民族、從產(chǎn)業(yè)到社會各個維度中的各種死亡風險正在挑戰(zhàn)當代人類命運。那當代中國社會中各種死亡風險是否也需要從倫理維度反思各種應該承擔的責任？哪怕是在“有組織的不負責任”的風險社會全球背景中是否可以逃避責任？嚴重人禍發(fā)生后，除了追究倫理失范之責外，還需要倫理智慧及時援救破解死亡災難的后續(xù)風險，使得死亡災難造成的其余傷害降到最低。也就是說在這樣的背景下，人們需要風險倫理智慧特別是面對死亡風險的死亡倫理思想智慧及其實踐智慧建構。當代社會中的“這些風險不再局限于特定的地域或團體，而是呈現(xiàn)出一種全球化的趨勢，這種全球化跨越了生產(chǎn)和再生產(chǎn)，跨越了國家界線。在這種意義上，危險成為超國家的存在”[3]。在全球化視野的當代風險社會中，當代恐怖主義成為死亡風險的明顯表現(xiàn)之一，例如發(fā)生在新世紀的震驚世界的美國“911”恐怖襲擊事件。人們?nèi)圆豢梢苑潘蓪Ξ敶植乐髁x的警惕，特別是面對針對無辜民眾百姓的慘無人道的恐怖主義時更需要足夠的勇氣和智慧去面對挑戰(zhàn)，其中也呼喚智慧面對死亡風險的倫理戰(zhàn)略。即在面對各種當代風險挑戰(zhàn)特別是恐怖主義等當代風險社會中死亡風險的挑戰(zhàn)的居安思危(居安而不忘危)的戰(zhàn)略智慧。特別在過去，恐怖主義的恐怖活動只是有針對性的襲擊以達到恐嚇對象的目的，如綁架有錢商人或政治外交人物作為獲得錢財或要求釋放政治犯的企圖。面對恐怖主義造成的新的反人道的人為死亡災難更需要以死亡倫理的力量去譴責恐怖主義反人道的殘酷行徑及以死亡倫理的力量去悼念及安撫那些無辜喪生的同胞生命。當代風險社會背景下的中國建構倫理智慧破解各種死亡風險的戰(zhàn)略功效也更加突出。雖然全球化視野中的當代風險社會中很多致命病癥對于當代人而言，仍處于無法治愈狀態(tài)，但是至少我們可以從死亡倫理維度進行建構應有“死亡質量”，比如死亡倫理的建構可以形成“人道主義醫(yī)療”緩解痛苦，甚至可以使無法治愈的“現(xiàn)代病”患者可以更加有尊嚴地走向死亡。所有護理關懷倫理應當支持從個體到群體的健康福利甚至生命尊嚴。這些護理關懷對象包含垂死病人及殘缺患者或重大病患者，而且護理關懷者應該盡力理解這些護理關懷活動怎樣影響大眾健康。當然也可以基于護理倫理角度來看對絕癥患者的護理等臨終關懷，而當代中國死亡倫理智慧體現(xiàn)的“向生而死”的“優(yōu)死”治理或“優(yōu)死”護理不同于一般意義的消極安樂死的“優(yōu)死”倫理，而是一種積極治療和護理的倫理智慧；當代中國死亡倫理智慧之治療及護理也不同于僅僅是為絕癥晚期患者提供治療和護理，而是具有前瞻戰(zhàn)略地在生存狀態(tài)中具有疾病(甚至察覺病患亞健康中)的任何時段，比如絕癥早期就給予死亡倫理“優(yōu)死”關懷，使得人道關懷自始至終與護理治療融為一體。當代中國“向生而死”死亡倫理智慧建構的具體內(nèi)容包含：帶著美好生存回憶狀態(tài)自然地走向死亡從而最大限度地緩解疼痛或減少其他令人痛苦的癥狀；以外在柔和(平常心維護)卻內(nèi)心強大(自信心支撐)的生存意志維護生命并將死亡視為一個正常過程；從包含生死在內(nèi)的大人生或者大生命意義整合患者護理的倫理心理合一的精神內(nèi)容等方面。

而且在全球化當代風險社會背景下，當代中國人面對各種可能的死亡風險(特別是意外死亡風險)的死亡倫理智慧已經(jīng)在戰(zhàn)略準備上有具體表現(xiàn)，當代中國中的活人遺囑特別是青年人早立遺囑安排后事(在遺囑中可能表現(xiàn)無私奉獻的死亡倫理品質)，比如在遺囑中說自己有一天如果發(fā)生腦死亡而心臟暫時活著，愿意主動把心臟捐獻給心臟突然死亡而腦無損的人的遠見和勇氣就體現(xiàn)了居存思亡(居安思危)的死亡倫理戰(zhàn)略智慧，也體現(xiàn)了生死一體哲學思考的縱向大人生觀，這也是在時間的超越性中的死亡哲學，先進入假設“死者”，再以假設的狀態(tài)對“活者”的死亡倫理關懷，但是從大人生哲學來說，本質還是由活著的人的倫理決策和倫理戰(zhàn)略思維來決定的。以上的死亡倫理關懷現(xiàn)象在當代中國絕非偶然，“例如廣州大多事業(yè)有成、家產(chǎn)百萬的人都樂意辦理遺囑公證，并認為立遺囑并非不吉利?！盵4]特別是在遺囑公證中許多人愿意在遭受意外災難后無法復生時(如腦死亡)主動獻出存活的心臟等幫助其他僅“心死亡”病人(哪怕是陌生人)復生的遺囑充分體現(xiàn)了無私的人對人的死亡倫理精神。這一方面說明當代中國相當一部分人死亡倫理觀的變化，特別是隨著拯救死亡科學技術(如心臟器官移植科技成功)與時俱進，另一方面尤其體現(xiàn)了他們對于意外傷害死亡的積極倫理態(tài)度和死后對親人家屬負責的倫理情懷(如死后財產(chǎn)遺囑和安葬方式遺囑等)。死者生前的遺囑公證屬于當代社會生前囑咐的一種重要方式，實施生前預囑，希望幫助當代人能夠根據(jù)個人意愿自主選擇在臨終時是否使用呼吸機等人工生命支持系統(tǒng)的辦法，使得臨終者實現(xiàn)符合本人意愿的有尊嚴的死及最少個人痛苦和社會傷害有機結合的離去，事實上，生前預囑做法體現(xiàn)了當代個體生命的死亡倫理的價值取向，已經(jīng)在全世界許多國家和地區(qū)得到重視。近年來，開國大將羅瑞卿之女羅點點等公益人士，也致力于此項公益事業(yè)，他們旨在讓臨終者最大限度地保持尊嚴和舒適的有機結合。

(二)在全球風險社會背景和全球老齡化社會趨勢交融中以環(huán)境倫理智慧啟發(fā)死亡倫理智慧破解社會問題

當代全球化視野中風險社會很大程度上來自人類對于自身生存環(huán)境的破壞，由于當代人類社會中人類改造自然能力顯著提高，甚至一定程度上透支性開發(fā)了自然資源，人類與自然的矛盾突顯當代社會工業(yè)文明在創(chuàng)造出大量物質財富的同時，也耗費了巨大的自然資源和能源，導致森林退減、土壤沙化、草場銳化、大氣污染等嚴重的全球性問題。而自然與人都融于大自然中，是一個不可分割的整體，也就是說，當代全球化視野中的自然界的災難變化已經(jīng)頻繁向全人類社會發(fā)出警告。如果人類一意孤行將面臨滅頂之災(致命性打擊或死亡挑戰(zhàn))，從這種意義上講，當代風險社會環(huán)境倫理觀所倡導的人與自然和諧原則、公正原則、可持續(xù)發(fā)展原則也正是破解人類可能面對的滅頂之災的死亡風險的倫理智慧，環(huán)境倫理表面上是空間意義的人類面向自然的倫理之智慧，通過邏輯的本質思考，也是時間意義的人類面向死亡的倫理智慧。在人類環(huán)境倫理思考向死亡倫理智慧思考轉向中體現(xiàn)出生與死的和諧原則(如向死而生的“優(yōu)生”倫理智慧與向生而死的“優(yōu)死”倫理智慧的和諧)，生死公正原則、可持續(xù)生存原則。這些當代死亡倫理智慧觀原則也是減少人與自然沖突的有力緩沖，從死亡倫理智慧角度講，合理開發(fā)、利用、保護自然資源，尤其是不可再生的自然資源，也是人類生存發(fā)展的基礎，是可持續(xù)生存理念和可持續(xù)發(fā)展理念的雙重價值目標。當代死亡倫理觀需要公正原則，正如環(huán)境倫理或生態(tài)倫理背景中的公正性包括兩方面：代內(nèi)公正和代際公正，死亡倫理公正也包含代內(nèi)公正和代際公正，代內(nèi)公正指當代人前半輩子(前半生)的生不僅需要生而且要考慮到自身后半輩子(后半生)的可持續(xù)生，不管是身體資源還是與生存相關的其他資源我們都不能在前半生過分地掠奪，以至于不可持續(xù)，導致生命資源過早枯竭甚至性命夭折、英年早逝。另外代內(nèi)公正也指當代人在利用生存資源滿足自己需求過程中要體現(xiàn)機會平等、責任共擔、合理補償，把生存資源看成是人類共有的資源，共同承擔保護人類賴以生存資源的義務。一定時期內(nèi)，生存資源是相對有限的，某些人對生存資源的占有特別是過分占有，必然致使其他人的可用生存資源減少甚至稀缺。當代死亡倫理原則在代際公正原則中強調(diào)人的當代人與下一代人之間的代際公平，其本質要求是當代人和后代人之間合理使用各種生存資源，每一代人沒有權力剝奪也不應剝奪下一代人健康生存的權利或權益，不應毀壞下一代人健康生存的環(huán)境，不能無理占有下一代人的健康生存利益。以上對于全球化視野下的當代中國也不例外。

上述死亡倫理的公正原則，特別是代際公正原則不管是風險社會還是老齡化社會都需要引起全球意義上(當代中國也不例外)的足夠重視。比如當代中國人死亡倫理的“代際公正”在老齡化社會中更需要老齡人考慮自己死亡之后由于堅持土葬的殯葬方式占用下一代人太多可用的土地資源。特別是當代中國的國情仍然屬于社會主義初級階段，各種事關人們生死存亡的生存資源，就人均而言，都還不太寬裕，都需要從倫理美德意義上節(jié)約利用，尤其是土地這類資源對我們生存資源如糧食生產(chǎn)而言特別重要，需要特別珍視。然而可悲的是，逝者對土地資源(對于生存者生存極其重要的資源)的占用(土葬等)也是土地資源銳減的重要原因。中國傳統(tǒng)的喪葬方式是土葬，雖然我國提倡火葬等新型喪葬方式很多年，但目前也只有在大中城市給予實施，偏遠的農(nóng)村仍然實行傳統(tǒng)的土葬，甚至有些小城鎮(zhèn)明里搞火葬，而暗地里把火葬后的骨灰盒再進行一次土葬。此種情況如果繼續(xù)下去，糧食安全和社會穩(wěn)定都將受到威脅。若干年以后，可供人類棲居的土地將更加有限，當代死亡倫理實踐智慧的死亡處置方式是提倡火葬，努力推行海葬、樹葬等新型的喪葬方式，例如樹葬是節(jié)約了土地資源的有效喪葬方式，還綠化了環(huán)境；而海葬的形式也是目前政府大力提倡的，骨灰撒海的形式在沿海沿江一些城市早已開展，海葬是生態(tài)殯葬方式中的較佳選擇，以上新型的喪葬方式在不同程度上節(jié)約了土地資源，緩解目前土地資源緊張的問題?！翱傊?，殯葬活動不是一項單純的禮儀活動，而是一種社會文化現(xiàn)象，是一種具有倫理意蘊的社會活動，它不但涉及生者與生者之關系，而且涉及死者與自然環(huán)境之關系，因此，它不但蘊涵著傳統(tǒng)的人際倫理，而且蘊涵著環(huán)境倫理、生命倫理等應用倫理問題，這就是說，殯葬活動就是一種倫理行為，是死亡倫理中對待死亡事件的倫理認知、倫理態(tài)度和倫理作為?！盵5]

(三)全球老齡化社會背景下的當代中國面向臨終護理關懷、老人自殺預防的倫理實踐智慧

年齡既是一個生理學甚至生命學的概念，也是一個死理學甚至死亡學的概念，老齡則是一個特殊的年齡階段，而且是與生理意義的自然死亡最小的時間差。人們可以從死到生或由生到死發(fā)展的不同歷程角度來理解年齡，也可以從生命個體到生命有機體的各自的形成、發(fā)展到死亡的過程來理解年齡。在自然科學研究中比如醫(yī)學、生物學等研究領域，年齡重點指向個體存續(xù)的過程。在社會生活中比如老齡化社會中年齡概念的理解既包含個人對于年齡比如老齡的理解，同時也包括社會對年齡概念比如老齡社會概念的整體解讀。其實當代老齡化社會中死亡倫理建設的焦點不僅在于年老趨死者或臨死者對于年輕的后代生者的代際公正(節(jié)約殯葬土地為后代更好生存等方面)，更在于當代老齡化社會中的國家層面及個人層面的“年輕后代生者”對于“趨死”(從時間上相對年輕后代而言)或“臨死”的老年人的現(xiàn)實倫理關懷的必要。我們?nèi)绾味x我們自己和我們的環(huán)境，需要接受倫理文化審視，而且在這種文化敏感性必須被評價，因為文化價值觀和社會倫理及相應的制度安排極大地影響了護理者與患者之間的互動關懷的療效。而且這種社會倫理視野與制度文化背景下的護理關懷者和患者之間也需要充分考慮到作為護理關懷者的兒女等晚輩與護理對象特別是父母等長輩患者之間的特殊性。在國家層面比如放眼全球范圍內(nèi)的國家，當代英國(正處于老齡化社會)為便于老年人群獲得更優(yōu)質價廉的關懷，其政府通過“國民健康服務”(NHS)，為老齡患者提供免費的公費醫(yī)療服務。除了NHS體系下英國全國性的醫(yī)院和特別護理中心、與政府有合作的專業(yè)機構(如救濟院、養(yǎng)老院、專業(yè)診所等)外，英國政府還規(guī)定老年患者也可通過慈善機構、當?shù)厣鐓^(qū)獲得本地倫理關懷服務。當代中國政府就死亡倫理意義而言也有必要盡可能為老齡人生活提供支持系統(tǒng)，協(xié)助老齡患者盡可能過上積極的生活，直至死亡。中國政府領導層也已經(jīng)重點關注到這個問題，比如2017年4月22日中國政府網(wǎng)發(fā)布：山東孫家疃醫(yī)院是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，與山東威海市中醫(yī)院等建立了醫(yī)療聯(lián)合體。患者告訴到這里考察的國務院總理李克強，過去到市醫(yī)院看病要到20公里之外，花大半天時間，現(xiàn)在家門口就能看到好醫(yī)生。李克強勉勵正在出診的市醫(yī)院專家和遠程會診的醫(yī)生，并認為醫(yī)聯(lián)體是一項重大民生改革舉措，中醫(yī)講“通則不痛”，我們就是要通過醫(yī)聯(lián)體讓優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通，提升基層醫(yī)療服務能力，破解群眾看病之“痛”。他還看望了醫(yī)院養(yǎng)護院入住的老人，他說，要大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)，讓老年人舒適、健康安享晚年，這也是潛力巨大的新動能。另外當代中國老齡化社會背景下的死亡倫理建構對于從道義上安撫老人的空巢之痛，從倫理上呼喚政府、家庭和社會的共同努力，及倫理上的兒女孝心呵護也是至關重要或極其需要的。鑒于當代中國社會保障體系尚不完善，老年人贍養(yǎng)的方式仍然以家庭關照為主體。當代中國死亡倫理建構對于空巢老年人防范自殺輕生而言，特別需要從“為人兒女者”進行突破，為人兒女者不僅要依倫理義務履行“?；丶铱纯础钡呢熑?，更要對老年人節(jié)后失落導致自殺輕生保持倫理警戒。對于空巢老人自殺輕生防范，要從死亡倫理意義上最大限度地關注和保障老人的生命安全。死亡倫理在當代中國老齡化社會背景中對老年人自我素質的建構也是非常必要的，主要在于老人防止自殺輕生的內(nèi)在倫理素養(yǎng)不可缺，體現(xiàn)為老人主動建構拯救“自殺輕生”倫理關懷和倫理護理的實踐。

當代中國由于多年計劃生育政策的實施及我國現(xiàn)代化進程對于人們生活觀念及生活方式的改變，家庭結構由傳統(tǒng)四世同堂型聯(lián)合大家庭為主轉變?yōu)橐栽有?一夫一妻和一小孩)核心小家庭為主。當代中國家庭結構的轉型造成了空巢家庭的比例大幅增高。這種變化使得當代中國老齡化社會中老年人的生活深受影響。大家庭的減少或消失使得當代中國老齡化社會中很多老年人在面對失去重要社會角色的同時，又要承受失去大家庭權威角色的事實，由此導致他們可能有窮途末路的失落感。很多夫妻面對激烈的社會競爭，沒有時間或者精力去照顧兩對父母，致使有的老年人獨守寂寞，有的老年人面臨貧困或疾病的困擾，甚至還有極少部分老年人可能遭到遺棄或虐待，也有部分經(jīng)濟條件比較好的老年人(被動或小部分主動)選擇了生活在養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老機構。當代中國大部分生活在養(yǎng)老機構的老年人是被動選擇的，由于受中國傳統(tǒng)倫理文化“落葉歸根”思想影響，認為自己已經(jīng)失去家，難以找到人生歸宿，其亡靈也不可能得到安息，所以是不好的歸宿命運。當代中國在家庭結構轉型中給相當多老年人特別是農(nóng)村及小城鎮(zhèn)老年人帶來了無限痛苦，他們無法適應當代社會家庭結構的轉型，也難以體會到晚年生活的意義和幸福，故而很容易對趨老而死亡產(chǎn)生焦慮及恐懼，有的老年人甚至選擇自殺來草率對待死亡。老年人之所以懼怕死亡，很大程度上是缺少起碼的死亡倫理智慧。

當代中國社會已經(jīng)進入老齡化社會，截至2014年底，當代中國60歲以上老年人已超過2億，其中老齡家庭空巢率超過五成?？粘怖先瞬粌H需要飲食起居的日常生活照料，更需要排遣空虛、寂寞的倫理關懷和心靈慰藉。當代中國社會許多青壯年異地工作的特性決定了這些“為人兒女者”的青壯年人與其父母老人離多聚少，相見時難，分別時亦難。從倫理關懷維度，對于空巢家庭的老人們而言，每經(jīng)歷一次像春節(jié)這樣傳統(tǒng)節(jié)日長假之后的親情分離，都是他們情感脆弱無助的關鍵期。節(jié)日期間，親朋好友、子女都回到這些老人們身邊，老人精神一下子處于興奮狀態(tài)，原來的生活生物鐘被打亂、特別是他們空巢獨處的生活習慣被中斷了。隨著節(jié)后晚輩親人們的相繼離開，喜慶歡聚的氣氛很快消失，節(jié)日前后形成巨大反差，老人們往往會產(chǎn)生嚴重失落感。當代中國發(fā)生的個別“兒女前腳走，父母就輕生”的死亡倫理現(xiàn)象也折射出倫理關懷性質的“親情愛心”對于空巢老人們精神填充的重大意義，只有這種意義上充分的當代中國死亡倫理建構，空巢老人們才不會感到精神空虛，他們節(jié)后自殺輕生的悲劇才有望避免。從倫理意義上講，長期缺失親情關切的撫慰溝通，極其容易讓空巢老人因飽受壓抑而產(chǎn)生巨大精神抑郁，尤其是由節(jié)前企盼焦慮與節(jié)后失落空虛混合疊加而成的“綜合分離癥”已經(jīng)嚴重影響到空巢老人的身心健康，甚至誘發(fā)其悲觀厭世甚至自殺輕生逃避的不良狀態(tài)。當代中國老齡化社會背景下的倫理智慧建構如何從道義上安撫老人的空巢之痛，如何從倫理上呼喚起政府、家庭和社會的共同努力，其中倫理上的兒女孝心呵護也是至關重要的。鑒于當代中國社會保障體系尚不完善，目前贍養(yǎng)老年人的方式仍然以家庭意義上的關照為主。當代中國倫理智慧對于防范空巢老人自殺輕生，特別需要從為人兒女者的青壯年人進行突破，為人兒女者不僅要依倫理道德義務履行“?；丶铱纯础钡呢熑?，更要對老年人的節(jié)后失落甚至自殺輕生保持足夠的死亡倫理警戒。對于空巢老人自殺輕生的防范，從死亡倫理意義上就是最大限度地關注和保障老人的生命安全，其倫理防范意義的具體行為比如為人兒女者經(jīng)常保持與空巢老人電話或其他遠程途徑的溝通，及時關注老年人的情緒波動；特別注重做好春節(jié)后上班離開這些老人們前的倫理精神安撫工作，富有責任和人情地托付鄰舍或其他在老人近旁的親友，關照其安全度過從失落到適應的生活轉換，或突破目前的倫理困境，從倫理假設論，提前告知老人下一次返家的時限承諾，讓空巢老人常有倫理精神支撐的“盼頭”。當代中國倫理實踐智慧在老齡化社會背景中對老年人自我素質的建構也是非常必要的，也就是老人進行自我調(diào)適以防止自殺輕生的內(nèi)在倫理素養(yǎng)也絕不可缺。防止老人自殺輕生的死亡倫理建構引導和勸慰老年人應當對春節(jié)團圓的短暫和節(jié)后的分離抱有理性的倫理預期情懷，避免過分沉湎于兒孫繞膝的天倫之樂。老人也要主動建構拯救自殺輕生的倫理實踐，如多參加戶外活動、和同齡人交往、走出相對封閉的生活空間、量力而行地拓展自己的生活興趣、激發(fā)更多的積極開朗的生命正能量。當代中國倫理智慧具有防止空巢老人自殺輕生的實踐使命，在社區(qū)而言，人道意義的情暖“空巢”勢在必行。從社區(qū)社會倫理而言，兒孫不在身邊，社會社區(qū)就是這些空巢老人的大家。預防空巢老人自殺輕生在社會社區(qū)的倫理關懷需要公益組織或政府部門不斷完善社區(qū)富有人性人情的服務功能，并發(fā)揮好志愿者的主動關愛作用。社區(qū)倫理關懷的落實可以對轄區(qū)的空巢老人做到知門知人、幫扶結對，落實春節(jié)節(jié)前節(jié)后的兩走訪，讓這些空巢老人心有所依，積極為他們創(chuàng)造交流溝通的平臺。還可以由社會公益組織或者由政府買單，為空巢老人家庭提供家政類倫理關懷服務。在對老人家庭的關懷中特別需要凸顯家政服務人員的人文情懷和服務倫理，這種關懷如果由老人的后代親人直接承擔的話，更需要感同身受或者說設身處地的關懷情境創(chuàng)造，讓老人們真正感受到“空巢”而不“空心”。老齡化社會問題特別不要忘記社會思想或社會心理問題，要注意老齡社會中的老人心情，要讓他們擺脫精神負擔、忘記焦慮年老生病甚至忘記焦慮老死，要使晚輩們盡可能與長輩們一起分享智慧及共享情感樂趣。當代老齡化社會倫理智慧講究長輩和晚輩之間的命運相通性，不僅是血緣基礎上的命運相通，而且是情感基礎上的命運相通，大命運智慧尤其需要破解老齡化社會中的精神價值問題，特別是如何運用倫理智慧在精神價值層面破解老人對人生老死將至宿命的焦慮。南宋詩人陸游在他臨終前的《示兒》詩中，就表達了這一精神價值及道德境界：“死去原知萬事空，但悲不見九州同。王師北定中原日，家祭無忘告乃翁?！标懹芜@種老死前仍然心系民族命運和國家興亡的情懷價值及道德境界對于當代老齡化社會中長者精神價值層次問題的破解具有非常重要的啟發(fā)意義?？傊?，在空巢老人節(jié)后自殺輕生的當代中國現(xiàn)象破解中需要建構老齡化社會背景中的倫理實踐智慧。當然針對空巢老人節(jié)后自殺輕生的當代中國現(xiàn)象，就當代中國國家戰(zhàn)略的倫理設計而言，仍然需要“執(zhí)政黨和政府必須著力構建相對完善的社會保障體系和公正正義的社會環(huán)境，真正解決民生問題，運用社會福利制度、保險制度等社會安全調(diào)節(jié)閥來消除誘發(fā)自殺的社會土壤。”[6]

(四)當代中國老齡社會中倫理智慧推動老齡倫理及養(yǎng)老智慧破解死亡禁忌、啃老等不良現(xiàn)象

在傳統(tǒng)中國社會中，就老齡倫理要求而言，兒孫滿堂陪伴在老齡長者身邊伴其終老才是孝順，而且中國傳統(tǒng)文化里儒家強調(diào)“未知生，焉知死”，推崇的是“重生避死”的態(tài)度。而時至當代文明社會的中國人而言，在老齡倫理建設中，老齡長者開始有希望自由自主地度過老齡時光的趨勢，甚至也有主動搬到養(yǎng)老院終老的老人，這在當代中國畢竟還屬于少例。但是當代社會之人回避死亡之勢存在有過之而無不及的傾向，即對死亡的倫理回應是視死亡為“看不見的死亡”，當代中國老齡社會背景中，人們對老人死亡的回避體現(xiàn)在多個方面:比如一部分人將瀕死或死亡的處理過程交給醫(yī)學及葬禮機構，即由這些機構中的專人來負責整個死亡的處理過程。而親人僅在被允許的階段參與，他們扮演著邊緣性角色。倘若有需要，親人及家屬甚至可以完全置身老人的整個瀕死或死亡事件之外。再如媒體輿論在報道一些死亡事件時，往往傾向于突出死亡意外性或偶然性，而非生命中無法逾越的終結。在這種隱性的死亡禁忌體系下，當代中國人將難以真正地接觸死亡，從而難以認識死亡、難以理解與老齡倫理不可以分離的死亡倫理，這樣死亡在當代中國意念中已成為一種看似痛苦并且神秘的象征，由此而產(chǎn)生的對死亡的恐懼也就見怪不怪了。死亡倫理智慧破解對死亡的焦慮尤其是破解對于老死的死亡焦慮，實質也在破解人們對于變老的焦慮甚至也破解了整個社會對于老齡化問題的焦慮。當代老齡化社會中還有一種加速老人(也是子女的父輩)死亡(事業(yè)死亡甚至肉體死亡)的極其不倫理反道德的現(xiàn)象，即“啃老”現(xiàn)象。那些既沒有獨立開拓事業(yè)精神也缺少撫養(yǎng)孝順敬老道德的“啃老”青年一代不僅危害老齡化社會中老人們的權益和福利，而且長期缺少奮斗的勇氣和經(jīng)受風浪歷練的生命力，這些“啃老族”本質上就是“未老先衰”的可悲案例。在當代中國老齡化社會背景中破解以上不良社會現(xiàn)象，需要新時代倫理智慧培養(yǎng)富有活力和獨立自強的青年一代，由他們?nèi)ソ影?，去延續(xù)、發(fā)揚及創(chuàng)新老一輩的事業(yè)生命；而不需要不思進取、不愿開拓甚至沉迷于父輩成就中奢侈享受甚至厚顏無恥或殘酷無情掠奪父輩晚年基本生存資源的“啃老族”，讓他們?nèi)ジg、摧殘甚至玷污斷送老一輩的事業(yè)生命甚至肉體生命。當代中國遺產(chǎn)稅等政策的倫理考慮在某種程度上是出于面對“啃老族”現(xiàn)象的死亡倫理智慧。不少老齡人也需要倫理智慧破解臨終將遺產(chǎn)帶在身上導致“啃老”兒孫的產(chǎn)生，甚至“啃老”兒孫們之間的矛盾。倫理實踐智慧不僅局限于對于由個體到家庭的“啃老”現(xiàn)象的解析，而且可以由產(chǎn)業(yè)到社會看待一些“啃老”現(xiàn)象，比如一些老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展如果僅僅以盈利為宗旨就會打著為老年人生活更加豐富多彩或更加健康長壽的名義發(fā)展產(chǎn)業(yè)，實質上卻讓老齡人承擔更重的思想包袱及經(jīng)濟負擔。比如有些養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)或老齡產(chǎn)業(yè)利用部分老齡人愛貪小便宜的心理，以旅游休閑為由(部分甚至免費)給參加這些活動的老年人提供免費體檢(包含癌癥等在內(nèi)的各種慢性病體檢)，常常給出各種看上去很可怕的指標，再給老年人推薦各種保健品、醫(yī)療品，有些老年人感覺這些產(chǎn)業(yè)真心為其服務，覺得好的保健品或好藥就需要好的價錢，越治療不好就越擔心，也就買更多的更昂貴的保健品，如此惡性循環(huán)，許多老年人背上思想和經(jīng)濟的雙重負擔。甚至于在老齡化社會中本應當促進老年人更幸福健康長壽的老齡產(chǎn)業(yè)(包含老齡服務業(yè))異化為“啃老”甚至“害老”的產(chǎn)業(yè)。

“延長的延期壽命最終只通往一種老年歧視：這種歧視在邏輯上來自對死亡本身的歧視。‘社會性’在這里仍然發(fā)生巨大作用。社會性把老年變成‘社會’領地(在報紙上，老年與移民、墮胎問題一起出現(xiàn)在‘社會’欄目中)，社會性通過把部分生命封閉于自身而把這一部分生命社會化?！盵7]讓·波德里亞提到了老年與死亡是通過社會性而關聯(lián)，但筆者認為老年不可以與死亡等同甚至不可以與人老死的自然死亡等同思考其社會性甚至倫理性。老年社會不同于死亡社會，老年的社會性雖然與自然死亡的社會性有重要聯(lián)系，但是不可以認為“延長的延期壽命最終只通往一種老年歧視：這種歧視在邏輯上來自對死亡本身的歧視?！边@種邏輯本身是有問題的，既不合乎老年倫理的邏輯也不合乎死亡倫理的邏輯，這種歧視邏輯不僅是反倫理邏輯，而且歧視老年和歧視死亡這兩者之間的邏輯也是不倫理的甚至是反倫理邏輯。當代中國社會如果已經(jīng)是老齡化社會，而且老年人比重將越來越多的話，我們不僅不能歧視老年人，我們也不需要焦慮人的老而自然死亡的那一天，更不能反倫理或不道德的歧視自然死亡進而歧視老年甚至老年人。當然在老齡化社會中，老年人的死亡譜系必然越來越以共識的優(yōu)勢成為人類主要死亡原因。優(yōu)生學將不在限于生育的優(yōu)化選擇，而會拓展到老年人的生活境遇和死亡控制，社會不僅要解決生育課題的優(yōu)生，而且要著手解決“優(yōu)死”這一新的課題。在當今科技發(fā)展時代，醫(yī)療科技增強了人類征服疾病的能力，人們物質生活的改善延長了現(xiàn)代人的整體壽命。但是無論我們?nèi)绾沃腔厶谷坏靥魬?zhàn)疾病，延長我們的壽命，人總是要走向衰老和老年。只要是自然之死的人，老年都是其人生最后的階段。從時間上和生理上，老年都意味著趨向生命結束和走向死亡。而且年齡本身就是疾病的一個重要基礎，“人過了30歲后，死亡率大約每8年增加一倍，患其他嚴重疾病的機會，特別是退化性疾病(相對傳染性疾病而言)如癌癥、中風、心臟病也隨年齡增加而增加?！盵8]在當代老齡化社會中人口老齡化已經(jīng)是慢性病發(fā)病、死亡上升趨勢的最主要影響因素，甚至快速化趨勢已經(jīng)難以遏制。從實踐發(fā)展而言，當代中國社會需要當前風險化與老齡化雙重社會背景下的死亡倫理智慧。在老齡化社會的挑戰(zhàn)下最為迫切的任務就是向死而生的死亡倫理建構，在筆者倡導的弱生存中心論死亡倫理智慧中，為了更好地生，我們不能刻意回避死，當然我們關注死及超越生的現(xiàn)狀去考慮死的問題和死的挑戰(zhàn)甚至死的重大壓力，是為了給我們的生敲響警鐘，從而更珍惜我們擁有的生，更加優(yōu)化我們生的質量和品位，更加自覺地預防死對我們生狀態(tài)和質量的打擊。這種打擊可能是突如其來的，更可能是不知不覺地慢性腐蝕和攻擊。所以立足弱生存論死亡倫理智慧建構，在當代中國老齡化社會中需要我們積極主動地去面對死亡現(xiàn)象和死亡風險，面對死亡風險的挑戰(zhàn)，老齡化社會的死亡倫理智慧就是要確立死亡防治的倫理原則，而且針對老齡化社會的特色進一步深化死亡倫理智慧的原則，確立致命疾病優(yōu)先領域的原則，綜合考慮當前風險社會和老齡社會疾病負擔水平和疾病趨勢，目前而言應該優(yōu)先防止具體疾病，《上海社會發(fā)展報告(2010)》統(tǒng)計顯示，慢性病主要是心腦血管疾病、惡性腫瘤(重點是腸腫瘤、乳腺腫瘤)、糖尿病；傳染病主要是艾滋病、肺結核；意外主要是交通事故等。其中對于老齡化社會死亡風險而言，主要是慢性疾病對于人們死亡的威脅，然而在老齡化社會中，預防慢性疾病僅僅靠衛(wèi)生部門等政府機構是辦不到的，還需要個人、企業(yè)、社會、媒體共同努力。不僅在實踐層面我們要重視老齡化社會中老年疾病與死亡關系倫理建構，而且在學理層面需要從價值深度上思考和定位疾病與人類死亡特別是老年人死亡的關系。

事實上，衰老與疾病特別是其中的慢性疾病表明了生死矛盾展開的必然形式。正如任何生命都必然走向衰老，而衰老是通向死亡的不可逆轉的進程；而任何生命體也都不可避免會生疾病，而通往衰老的歷程中，疾病特別是其中的慢性病成為死亡賴以實現(xiàn)的主要方式。從現(xiàn)代生命醫(yī)學科技視角來看，甚至所謂的“無疾而終”也并非真的與疾病無關，而是多少與疾病有關，特別是與慢性疾病的發(fā)展有關，只是可能這樣的疾病沒多少明顯的痛苦，至少在死亡倫理意義上是“無疾”的，或者在死亡科學意義上，由于當時人們對于死亡的疾病尚未認識。由發(fā)展哲學的思辨精神出發(fā)，人類沒有不可以認識的對象，只有尚未認識的對象。在死亡與疾病的思辨關系考慮中，正如當代中國弱生存中心論死亡倫理智慧以生存為基本出發(fā)點，積極面對和正視死亡的挑戰(zhàn)，認為死亡并不是無法對抗，因為在倫理和科學的雙重維度，死亡都不是人類真正的敵人，人類真正的敵人是疾病，而且當代老齡化風險社會中最主要的敵人是疾病中的慢性疾病。老年人口中，僅僅循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、傳染疾病和寄生蟲疾病、損傷和中毒六大死因占城鄉(xiāng)老年人全部死亡的90%以上。而且其中排在前幾位的疾病都是慢性疾病。[9]

隨著經(jīng)濟與醫(yī)療技術的發(fā)展，世界上許多發(fā)達國家和地區(qū)的出生率和死亡率在逐年下降，工作、生活壓力以及觀念的改變使得當代許多年輕夫婦不愿意生育或多生。而另一方面,平均預期壽命的提高，使得老年人口在總人口中的比例不斷攀升，許多發(fā)達國家與地區(qū)都正在或即將面臨人口老齡化的問題。而中國在計劃生育政策的協(xié)助下幾乎正在“奔跑著”進入老齡化社會。此外，近幾十年隨著經(jīng)濟的發(fā)展，城市化、工業(yè)化和全球化的擴張使得許多較發(fā)達地區(qū)人民的生活方式發(fā)生了改變。不良的生活方式(諸如吸煙、酗酒、藥物濫用、缺乏鍛煉)及社會變革帶來的社會心理問題、工作壓力是世界公認的慢性非傳染性疾病的主要危險因素，而它們在中國的市場化、工業(yè)化進程中進一步凸顯并影響中國人的健康狀況。食物過剩取代了食物短缺，大眾的消費心態(tài)也由節(jié)儉度日逐漸轉向貪圖享樂。于是“富貴病”的患病率逐年攀升。人類進步史“就是一部與疾病斗爭并不斷取得勝利的歷史”[10]。也可以說，以當代中國弱生存論死亡倫理智慧觀為代表的科技發(fā)展時代的死亡倫理觀一定程度上也體現(xiàn)為人類對待疾病的態(tài)度，如何對待疾病的價值定位，就體現(xiàn)了如何對待死亡的價值態(tài)度。從發(fā)展哲學的思路看，疾病是死亡質變的量變的積累，以癌癥而言，更是治療棘手，死亡率高。例如癌癥防治引起了科技發(fā)展時代各國的高度重視，僅法國2009年11月公布的“2009—2013年癌癥防治新計劃”，將投資約7.33億歐元用于癌癥防治及患者康復。[11]按發(fā)展哲學途徑來說，當代中國弱生存論死亡倫理實踐智慧也首先要從疾病的倫理觀照開始，且照死亡倫理實踐智慧而言，致死率極高的癌癥固然可怕，但是即使面對這種險惡的疾病也不能被恐懼所打敗，當代中國弱生存論死亡倫理智慧建構要求從對疾病的倫理態(tài)度中塑造面對死亡的坦然精神境界，正如因為把死當作生命的不可避免的必然歸宿，老年人不必怕死一樣，把疾病甚至可能致命的疾病作為人生旅途中不可避免的事情，面對可能致命的疾病保持一個理智、平靜、平衡的心態(tài)，積極配合診治。在家庭關系上，仍能主動承擔家庭倫理責任，盡力避免自己的疾病影響家人，在處理社會關系上，不就此逃避社會倫理責任，而是主動利用自己的疾病經(jīng)驗幫助社會大眾預防疾病，互相鼓勵戰(zhàn)勝疾病，構筑生命長城。在老齡化社會中，面對自然老去甚至自然老死的過程需要老年人自己及其親人的富有倫理關懷的護理，一般意義上也需要專業(yè)護理人員(比如養(yǎng)老院的護工、服務人員或醫(yī)院的臨終護士)的更富有倫理關懷的護理，甚至在當代老齡化社會中，正如凱西·馬洛奇等人所說的：“護理，從來沒有像今天這樣迎接著如此激動人心的種種挑戰(zhàn)，也從來沒有像今天這樣擁有詳細分析和解釋自身價值的巨大潛力”[12]，這也從另一方面論證本文作者深入考察當代中國一些養(yǎng)老院后的總結：當代養(yǎng)老院的善與美之境的建造，除了硬件，軟件也很重要，關鍵是人才，比如如何把護工與護士有機結合開發(fā)養(yǎng)老人才素質，另外如何把福利院與醫(yī)院融合再改造也是值得特別重視的實踐智慧。

從醫(yī)學上說，研究死亡就是為了減少疾病，增進人口健康。但在社會學意義上，死亡水平隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷提高而不斷降低，隨之而來的是社會人口的老齡化(另一個原因是由于出生水平也不斷下降)。增加的壽命到底是處于健康狀態(tài)還是處于疾病或殘疾狀態(tài)是一個重要的方面，增加的壽命到底處于痛苦狀態(tài)還是處于幸?；蚩鞓返臓顟B(tài)則是另一個重要的方面，而且這兩個方面互相關聯(lián)，體現(xiàn)為一種死亡哲學的身心思辨互動和死亡倫理的人道實踐智慧。單純醫(yī)學等科技模式也不能大攬生命身心健康問題，而且盲目的單向度繼續(xù)擴展最終將導致所有的國家都會發(fā)生一場醫(yī)療系統(tǒng)的嚴重危機，所以單向的科技模式正向科技、人文、社會、經(jīng)濟等綜合模式轉變，當然目前科技手段還是主導的，但是尤以人文哲學關懷為基礎的養(yǎng)生保健和強生預防模式將越來越成為時代的需要。當代社會面對各種影響健康的風險挑戰(zhàn)甚至致命性疾病等死亡風險挑戰(zhàn)也可從人文哲學維度如倫理性智慧開始對相關問題進行考察，例如可以從健康預防或死亡敬畏重新思考醫(yī)學的目的及其核心價值，以倫理性智慧關懷為基礎的養(yǎng)生保健和強生預防模式相對而言能以最低的經(jīng)濟代價和資源消耗代價及肉體痛苦和精神煎熬代價換取到生命長壽，甚至從某種意義上也可使當代人有限的和緊張的衛(wèi)生醫(yī)療資源或者說為當今世界各國政府和社會不堪重負的醫(yī)保費用壓力得到緩解甚至提供新的出路。也就是說，未來醫(yī)學發(fā)展的優(yōu)先戰(zhàn)略應該從旨在治愈疾病的高科技發(fā)展轉移到預防疾病和損傷，維持及推動健康，甚至是身心和諧的大健康。進一步說，當代死亡倫理實踐智慧建構還可以提高當代人的生活質量，從某種意義上也可以說是身心互活，“人之心靈何以必關心其身體之死之問題？此乃由人之心靈在其現(xiàn)實的存在上，乃恒是懷抱種種目的、理想、志愿，欲憑藉吾人之身體之動作，加以實現(xiàn)于客觀世界者。吾人之身體若死，則吾將若無由得其憑藉，以實現(xiàn)吾心靈之目的、理想、志愿于客觀世界，而使此目的等獲得其真實存在意義，因而亦若即不能使吾懷此目的等之人生與心靈，獲得其真實存在性。此蓋即身體之死所以吾人所關心之故?！盵13]由于身心和諧健康的前提就是身心不死，而當代人身心融合的健康生活就是生活質量優(yōu)化的重要表現(xiàn)。當今時代的一個重要熱點研究就是人們生活質量的優(yōu)化，生活質量的優(yōu)化既需要外延式的外在物質生存環(huán)境和條件的改善，也需要內(nèi)涵式的內(nèi)在精神幸福感的不斷提升。當代死亡倫理實踐智慧包含的人文倫理建構就是在生命的廣視域中(大生命視域中)使生命的生活質量得到延伸。其實當代死亡倫理智慧的人文倫理內(nèi)涵建構更高層面是一種面向死亡之思的大生命審美境界建構。即如果能超越對生命的倫理責任，那就直指對生命美學意境的向往。死亡倫理之思的藝術升華造就的生命境界修養(yǎng)能讓臨終者最后釋放人性和解放精神，正如審美是一種令人解放的特有的精神活動，死亡倫理超越責任層面的審美境界也關系著健康長壽和欣慰愉悅安息。早在明末著名思想家王夫之就提出“三理”養(yǎng)生學，即生理養(yǎng)生、心理養(yǎng)生、哲理養(yǎng)生，其中哲理養(yǎng)生是最高層面。筆者認為哲理養(yǎng)生在當代大生命智慧之思中應當是倫理養(yǎng)生和審美養(yǎng)生的融合，即體會到美好事物對生命的意義，追求有意義有價值的大生命精神——美善合一的生命境界，這樣臨終時就不會只有遺憾的嘆息和苦痛，而會有帶著甜蜜的微笑永遠沉睡下去。

疾病不僅在生理意義上可能推進生命的死亡，而且作為一種壓力直接影響病人的心理健康，比如因患病帶來的家庭社會角色功能的改變、自我價值感的喪失引起的心理問題，進而加重可能產(chǎn)生導致抑郁障礙。而“關于死亡或自殺的意念等是成人后發(fā)生抑郁障礙最早也是最常出現(xiàn)的先兆”[14]。當代中國意義的死亡倫理實踐智慧建構需要從死亡關懷倫理溯源到疾病關懷倫理，而疾病關懷倫理要求加強對疾病患者特別是老年疾病患者的社會倫理關懷和支持，如從家庭的幫扶理解到病友之間的相互鼓勵，以及他人的積極肯定等多種社會倫理關懷來使患者獲得歸屬溫暖感，疏導不良情緒，重建自我效能感，提高對疾病甚至死亡威脅的心理控制力。另外通過廣泛的社會倫理力量對網(wǎng)絡信息資源的支持，患者可以獲得更多的對抗疾病的信息，使其得到實質性的幫助。一個人面對疾病和死亡威脅的態(tài)度與家庭和社會在倫理關懷上息息相關，至少在道義上他們需要共同與疾病和死亡戰(zhàn)斗。比如開展“青春伴夕陽”志愿服務活動，青年志愿者與老年患者結對組建“愛心大家庭”，針對他們在購物消費、尋醫(yī)問診、家政服務、生活照料等方面的困難提供“按需服務”。志愿者在幫扶過程中與老年患者開展“技能交換”，在學問思想、職業(yè)規(guī)劃、成長困擾等方面得到老年患者的悉心指導，獲得道德修為、治學精神、生活智慧等方面的啟迪，在雙向互動中實現(xiàn)“增能增慧成長”。

“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！碑敶袊珜У乃劳鰝惱碇腔劢嬌朴谵D化吸收傳統(tǒng)中醫(yī)哲學中的養(yǎng)生倫理智慧思想，體現(xiàn)注重從人性心性的視角來探討死亡本質，進而達到對尚生者或死者生前的最大限度的生命關懷和人道尊重。在疾病倫理到死亡倫理的建構中，從倫理哲學的思辨精神和實踐智慧來看，人的煩惱往往不是對于過去于事無補的追悔，就是對于未來不確定事態(tài)的擔憂，使本來可以清靜、舒適、安逸的真實當下被虛幻不實的煩惱擾亂，不但造成自我內(nèi)心的矛盾，而且會使自己與他人及周圍環(huán)境沖突，進而惡化自我的身心狀態(tài)。也就是說，人應該努力活在當下，為所當為，知道生老病死是人生必然面臨的客觀事實，豁達地接受已經(jīng)發(fā)生、不可以改變的挫折、疾病和風險，積極地追求自我的夢想，就會享受與疾病甚至死亡威脅共存的進取生命。其實老齡倫理智慧中包含的死亡倫理智慧是一種直接關系到生命健康長壽的人生素質素養(yǎng)，需要修養(yǎng)內(nèi)化到人的潛意識或者說深層意識中。眾所周知，“注射疫苗后，需要一段時間在你體內(nèi)的免疫系統(tǒng)中產(chǎn)生抗體，才能有效抵抗病毒的入侵。同理，思維工具也需要時間逐漸地在你的大腦潛意識里建立并深深扎根，之后才能幫你擊退災難。你需要在自己開心和堅強的心理狀態(tài)下吸收和消化這一思維工具，并將它逐步完全地植入自己的潛意識。一項對健康快樂的百歲老人仍保持生命活力的調(diào)查研究結果，也揭示了這種‘免疫接種’過程的重要性以及對生活所起的強大作用。……一組調(diào)查研究人員希望找到與壽命相關的關鍵因素和證據(jù)：為什么一些人在100多歲時，身體還保持著健康和活力，而另一些人則在70歲時就老態(tài)龍鐘或者過世？是基因、飲食，還是財富或大量的運動讓他們年過100仍在健康地生活？經(jīng)過細致的醫(yī)學調(diào)查，研究人員發(fā)現(xiàn)了數(shù)百個確切的相關因素。再經(jīng)過認真研究和分析，研究人員確認了在百歲生日時仍能保持健康快樂的三個突出因素?！芯咳藛T發(fā)現(xiàn)的三個最重要的因素是：(1)化解沮喪或失望情緒并從中得以恢復的能力；(2)對生活外向開朗的態(tài)度；(3)積極主動地追求生活的激情?！盵15]而這三個重要因素都與倫理因素相關。

死而不亡的“死”指的是物質生命的死，而“不死”指的是精神生命的不死，對精神生命的倫理而言，體現(xiàn)了倫理精神對于精神的不朽建構。倫理的不朽是人生遠見還是生命循環(huán)？具有不朽倫理遠見或不朽倫理精神或不朽生命循環(huán)情懷的人生需要坦然地面對生死以至于慢慢變老甚至老死或者需要充實地度過生命的每一分鐘每一時刻以至于似乎不知不覺由生的自然狀態(tài)轉移到死的自然狀態(tài)。道德不朽或倫理不朽的時間智慧提醒時間可以在自然流逝中造就一位物質生命的老人，然而無法在流逝中天然造就一位具有死亡倫理智慧的精神老人。只有具有死而不亡、老而不朽倫理智慧的精神老人，哪怕越來越靠攏死亡的年齡，他們的心靈深處卻一點兒也不會焦慮，相反，他們內(nèi)心深處仍具有詩情畫意般浪漫情懷地享受緩緩變老直至真正的老死，也就是說這些富有死亡倫理智慧的精神老人那種自我掌控的自在心境及相應的愜意人生始終不會動搖。死亡倫理智慧需要在老齡倫理層面如何最大限度實現(xiàn)老死前最少遺憾地離開人世呢？在老人還未失去活動能力之前，作為具有死亡倫理智慧的晚輩是否應當盡力幫助老人去圓些力所能及的夢想。當代死亡倫理智慧體現(xiàn)的時間智慧不僅包含存在者存在的衡量，而且實質包含不存在者不存在的衡量。即既需要智慧地思考生的生活數(shù)量(最為底線的吃穿行住)到生活的質量(接近社會平均水平的吃穿行住)的倫理衡量，還需要智慧地思考死的少肉體痛苦的死去到死的價值或死而無憾或死而少憾的死亡質量的倫理衡量。

(五)推動當代老齡關懷的善終養(yǎng)老服務及“優(yōu)死”殯葬等中國老齡產(chǎn)業(yè)的公正思路

當代中國已經(jīng)進入老齡化社會，人口老齡化已經(jīng)成為當代中國重要的社會背景，對善終養(yǎng)老的倫理智慧研究甚至老齡產(chǎn)業(yè)倫理的研究是適應當代中國老齡化社會背景，提升當代中國人生活質量的需要。生理變化、工作喪失、社會關系變遷造成老年人沉重的精神壓力，使得許多老年人感受不到生命的價值和生活的意義。當代中國弱生存中心論的死亡倫理實踐智慧著重激勵老年人的自身調(diào)節(jié)素質，消除恐死憂死的焦慮，大格局認識生命意義和坦然積極面對生命自然規(guī)律?！凹词沟搅死夏?，也不用自暴自棄，‘胸中有志休言老’，珍惜已走過的歷程、已經(jīng)取得的成績和已積累的經(jīng)驗，發(fā)奮努力，‘霜重色愈濃’，人間‘重晚情’”[16]。當代倫理智慧貫通個體生命的優(yōu)生優(yōu)死智慧觀體現(xiàn)了當代老齡化社會大健康智慧觀。當代中國弱生存中心論死亡倫理實踐智慧從生到死、從死到生的融合，體現(xiàn)了從青少年時期培養(yǎng)直面死亡現(xiàn)象的倫理素質可以為老齡化社會奠定健康的倫理智慧素養(yǎng)。

當代老齡化社會中“要是我們不知道如何善終，那就只能讓醫(yī)學、科技和陌生人來操控自己的命運?！盵17]善終對于自然衰老而死的人而言既是老齡倫理智慧，也是破解死亡的老齡倫理智慧。老齡倫理與死亡倫理在時間維度上具有高度相關性。趨死的倫理關懷本質是老齡倫理也是死亡倫理。趨死的倫理關懷從廣義而言，也是死亡倫理關懷的一部分。老齡倫理在廣義而言包含自然衰老趨死的倫理。也就是老人臨終關懷倫理成為老齡倫理重要的組成部分。老人臨終關懷倫理的實現(xiàn)需要特別注重護理人員倫理關懷素質的改善和優(yōu)化，而且醫(yī)務護理人員等老齡臨終關懷者通過死亡倫理實踐智慧可以使對老齡患者的關懷成為合乎中道的恰當?shù)娜说狸P懷，既不是過分的關懷而使醫(yī)務護理人員失去對于病情的客觀判斷力，更不是缺乏應有的人道關懷而使醫(yī)務護理人員顯得冷漠無情，死亡倫理的實踐智慧使得醫(yī)務護理人員面對時刻可能遭遇死亡風險挑戰(zhàn)或死亡威脅的老齡患者表現(xiàn)為合乎中道狀態(tài)的德性關懷。這種倫理實踐智慧也是在臨終關懷事務中對醫(yī)務人員或者護理人員的職業(yè)人格培養(yǎng)的導引。

當代中國普遍存在臨終關懷倫理實現(xiàn)不足的問題，許多民辦養(yǎng)老護理機構絕大多數(shù)因地制宜、因陋就簡，硬件設施先天不足，后天投入不足更使其“雪上加霜”。同時收入較低、勞動強度較大導致護理人員年齡普遍偏大，此外護理人員知識儲備不足、護理技能不夠過硬、規(guī)模不大也是制約其發(fā)展的主要原因。從當代死亡倫理(包含衰老自然死亡倫理)與老齡倫理甚至老齡臨終關懷倫理的實踐建構來說，當代中國養(yǎng)老機構，特別是先天和后天條件都不足的各種民辦養(yǎng)老護理機構需要大力改善，不管是政府還是社會都需要從人道宗旨出發(fā)切實改善這些條件，以便當代老齡化社會中廣大老年人得到應有的倫理關懷。另外對于老齡倫理的實現(xiàn)不僅體現(xiàn)在具體的倫理關懷行動上，還體現(xiàn)在社會保障關懷的制度上，社會保障是老齡倫理落實的戰(zhàn)略舉措。當代中國需要實行宏觀決策與地方分級管理相結合，公平與效率相結合，權利與義務相結合，明確劃分老齡社保事權，落實政府、用人單位及參保個人的主體責任。(1)此處筆者的思想在2014年立項的國家社科基金成果要報中實質影響到黨中央國務院決策及政策：養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險補助將由中央與地方按比例分擔。據(jù)中國政府網(wǎng)2018年2月8日消息，國務院辦公廳印發(fā)《基本公共服務領域中央與地方共同財政事權和支出責任劃分改革方案》，明確9項基本公共服務保障的國家基礎標準，其中城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險補助和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助均由中央與地方按比例分擔。另外在社會保障的制度標準設計中也特別需要考慮到國家實施的基本社會保障項目，宜構建在同舟共濟的社會倫理平臺上，確?；旧鐣Ｕ系幕ブ矟詫⒃诘赖聜惱韺用嫱癸@集體認同、社會關懷。

“產(chǎn)業(yè)指一個經(jīng)濟體中，有效運用資金與勞力從事生產(chǎn)經(jīng)濟物品(不論是物品還是服務)的各種行業(yè)?！盵18]40021世紀是生命科學中興的新時代，以生命科學為核心的生物產(chǎn)業(yè)也必將成為21世紀的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，然而只有實現(xiàn)生命科學與生命倫理學之間的動態(tài)平衡關系，才能保證人類社會健康有序可持續(xù)發(fā)展。信息科技曾引起人類社會的第三次產(chǎn)業(yè)革命，生命科學的突破導致的新時代的生物產(chǎn)業(yè)正引發(fā)人類社會的第四次產(chǎn)業(yè)革命，社會產(chǎn)業(yè)革命也必然導致產(chǎn)業(yè)倫理的顯性化要求，作為高科技倫理的新時代代表的生命倫理與產(chǎn)業(yè)倫理的結合必然形成生命產(chǎn)業(yè)倫理。在全球視野的老齡化社會中，特別是以老齡生命健康產(chǎn)業(yè)為特色的生命產(chǎn)業(yè)越來越凸顯，死亡倫理智慧建構及其應用也體現(xiàn)了老齡生命健康產(chǎn)業(yè)中的大生命倫理要求。香港是中國最早進入老齡化社會的城市之一，甚至是世界老齡化程度突出的地區(qū)，事實上，當前中國香港養(yǎng)老服務的需求極其巨大，然而在經(jīng)濟全球化背景下，在人口老齡化趨勢下，在信息化技術和醫(yī)療生物科技突飛猛進條件下，如何利用現(xiàn)代科技手段服務于養(yǎng)老服務業(yè)，提高養(yǎng)老服務供給，提高老年人退休后的生活質量，是中國香港建設和諧社會的重要命題，也是科技服務民生的主要內(nèi)容之一。事實上，早在2006年2月，國務院辦公廳轉發(fā)了全國老齡委辦公室和國家發(fā)改委等部門制定的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》，明確提出了政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系，為我國養(yǎng)老服務事業(yè)指明了方向，當代中國的養(yǎng)老業(yè)是一個有著巨大市場潛力和廣闊發(fā)展空間的朝陽產(chǎn)業(yè)。(2)比如筆者主持國家社科基金項目期間以上相關思想及產(chǎn)業(yè)融合示范領導力思想(2014年到2015年完成)引起產(chǎn)業(yè)界一些企業(yè)人士和朋友關注，故而筆者于2016年在湖北和河北進行本課題調(diào)研考察一些企業(yè)時，站在戰(zhàn)略高度建議朋友邀請相關企業(yè)作為合作單位投資西部如廣西等地共建共享特色農(nóng)業(yè)、旅游、養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的大健康產(chǎn)業(yè)，具體運作方式可以特色鎮(zhèn)、示范鎮(zhèn)為導向，這個戰(zhàn)略思路引起了這些企業(yè)家的重視并開始啟動(最近他們中的企業(yè)人士托人捎給我一本《廣西某州某鎮(zhèn)“長壽特色鎮(zhèn)示范項目推介書”》復印本作為反饋)。而在老齡化城市社會中(國內(nèi)例如香港等城市社會尤為突出)，老年人的死亡構成這些城市或地區(qū)人群的主要死亡原因。當下社會從西方發(fā)達國家到中國社會都正在興起“老齡健康化產(chǎn)業(yè)”，就是對以往歧視老齡的陳腐觀念的挑戰(zhàn)，同時也是對不良的死亡態(tài)度的矯正。香港特別行政區(qū)醫(yī)務委員會決定，從2000年2月開始，允許病人“被動安樂死”，這就是對老齡社會死亡態(tài)度矯正的實證。也就是說對于老齡化社會中的老齡大眾而言，要把生命科技和死亡倫理有機結合起來，面對老齡生命，既要“優(yōu)生”也要“優(yōu)死”，既要爭取健康長壽，也要積極、坦然地面對死亡風險。筆者倡導的當代中國弱生存中心論死亡倫理智慧思路積極關注和坦然面對各種死亡風險因素，恰是為了從根本上提高生存的機會和改善生存的質量。一方面，在當今科技發(fā)展時代，人口老齡化是人們生活水平普遍提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件改善、期望壽命延長而生育水平趨愿下降的結果。另一方面，隨著老齡化社會程度的加劇，老年人的需求問題和相應的社會經(jīng)濟問題日益突出，其中當代死亡問題的審視，就集中在最主要的對象群體——老年人群。在當代老齡社會死亡風險問題的審視中，現(xiàn)代慢性病已經(jīng)成為老年人群最大的敵人。對于“老齡健康化產(chǎn)業(yè)”的死亡倫理建構而言，做好慢性病防治工作在今后相當長的時間內(nèi)，將作為一項十分嚴峻的公共服務任務，其地位日趨重要。所以老年人的死亡倫理關懷在前期主要定位在減緩衰老及延長壽命或延緩死亡的康復和保健等衛(wèi)生服務，而且特別突出對于慢性病的預防和治療及健康心理輔導等的人性服務和人道關懷。另外當代老齡社會中體現(xiàn)大生命倫理價值(包含死亡倫理價值)的大健康產(chǎn)業(yè)自然也包含殯葬產(chǎn)業(yè)。當代中國殯葬產(chǎn)業(yè)也離不開當代中國死亡倫理實踐智慧建構，殯葬領域的死亡倫理智慧由形式到實質的有機結合充分體現(xiàn)善死善終的人生歸宿。至于可以包含在大健康產(chǎn)業(yè)中的殯葬產(chǎn)業(yè)，依法可分“殯葬設施經(jīng)營業(yè)及殯葬禮儀服務業(yè)?！盵18]400就當代中國死亡殯葬而言，兩岸對火葬設施的建設也各有所長，由于大陸地區(qū)政府設有相關研發(fā)機構，例如民政部101研究所，地方相關火化研究機構研究所，每年編列預算。至于臺灣地區(qū)則由于火化推行較早，且私人資本較發(fā)達，因此骨灰存放設施的普及與規(guī)劃的專業(yè)均優(yōu)。[18]251就“死有所葬”的殯葬而言，本身具有死亡倫理的價值，而且需要在已有殯葬方式基礎上以更人道方式且具有效益的實現(xiàn)殯葬產(chǎn)業(yè)造福當代中國。這種倫理意義的死亡殯葬考慮就意味著死亡個體不管是地位高低還是身價貧富都應當?shù)玫健八烙兴帷保@也是個體生命層面最基本的死亡倫理要求。“產(chǎn)業(yè)指一個經(jīng)濟體中，有效運用資金與勞力從事生產(chǎn)經(jīng)濟物品(不論是物品還是服務)的各種行業(yè)?！盵18]400“生死觀是人們在生命死亡和生命傳承階段的人文殯葬、民生殯葬和綠色殯葬社會實踐中，對生死的有關看法和態(tài)度。”[19]殯葬死亡倫理觀則是人們在生命死亡和生命傳承階段的人文殯葬、民生殯葬及環(huán)保殯葬社會實踐中，對于死亡的倫理思考及其看法。當代中國社會的死亡殯葬應當從當代新倫理維度充分綜合吸收兩岸已有殯葬方式的各自優(yōu)點，盡可能既以更人道方式又保證效益實現(xiàn)殯葬改革，使得殯葬產(chǎn)業(yè)真正造福當代中國社會和當代中國人民。當代中國殯葬改革需要死亡倫理智慧觀的驅動，任何殯葬法規(guī)政策只有合乎社會倫理文明意義的需求才可以更好實現(xiàn)造福當代中國人民群眾。例如在國家層面出臺的《民政部關于全面推行惠民殯葬政策的指導意見》，早在2012年就提出力爭盡快實現(xiàn)殯葬基本公共服務均等化。

其實，除了死亡之后的殯葬服務存在資源公正配置的倫理要求外，臨終關懷的服務資源的公正配置也很重要，換句話說，當代死亡倫理建構及應用中，不僅注重從個體生命健康意義上進行倫理建構和批判，而且需要在社會“優(yōu)死”稀缺資源的公正分配及可持續(xù)性使用上進行倫理反思和道義支持。減少不公平措施應該包括能夠平等地獲得醫(yī)療服務的政策及實施更為廣泛的以促使個人生活機會的公平化。把對健康不公平的社會因素影響降到最低，使人們獲得更加公平甚至平等的健康機率。當代社會健康資源的公正分配就是倫理智慧，它可以有助戰(zhàn)勝風險社會中的死亡風險，也可以說當代社會挑戰(zhàn)死亡風險的稀缺資源在分配及使用上需要死亡倫理智慧。

對于生命個體無休止的欲望膨脹，如食色過度等最終導致生理生命不堪忍受，不僅加速個體死亡，甚至可能導致個體意外猝死。養(yǎng)生之道需要生命倫理和死亡倫理的雙重建構，當然廣義生命倫理應該包含死亡倫理，即敬畏死亡與敬畏生命同等重要，“敬畏生命”是施韋澤提出的思想，而“敬畏死亡”思想在廣義生命倫理學中的重要性也不言而喻。當代死亡倫理在個體生命健康意義上的建構與應用，就是“敬畏死亡”的及時提醒和預先呼喚。但“敬畏死亡”是僅拘泥于個體生命健康的維度的死亡倫理建構，并不是要在社會倫理維度中張揚違背道義原則的“貪生怕死”。恰恰相反，當代中國建構與應用死亡倫理還要由社會責任感和社會公平正義的倫理分配原則去拯救死亡和可持續(xù)使用“優(yōu)死”的稀缺資源，比如器官移植中需要這種以社會效應維度為宗旨的死亡倫理對器官商業(yè)買賣的批判，又如生命維持技術的代價和占有需要從患者本身的意愿和他的社會責任及社會影響等多重維度進行死亡倫理建構，死亡標準(例如腦死亡標準或心死亡標準)界定中需要從傳統(tǒng)社會倫理文化觀和受多元倫理文化沖擊的現(xiàn)代新倫理觀中找到可行的平衡點等。