王華峰 高 瑋 鄒明明 楊曉霖

①南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 廣東佛山 528000 ②廣東醫(yī)科大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院 廣東東莞 523808 ③大連醫(yī)科大學(xué)雜志社 遼寧大連 116044 ④南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院敘事醫(yī)學(xué)研究中心 廣東佛山 528000

2019年12月6日～8日，由《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)《中國(guó)醫(yī)學(xué)人文》雜志社、南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院以及順德醫(yī)學(xué)會(huì)共同舉辦的第二屆“全國(guó)敘事醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐研討會(huì)”在佛山召開，來自全國(guó)各地的醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生、專家學(xué)者以及關(guān)注我國(guó)敘事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的專業(yè)人士近500人參與了研討，另有《健康報(bào)》、《敘事醫(yī)學(xué)》雜志、廣東省廣播電視臺(tái)、順德電視臺(tái)等多家媒體出席并報(bào)道了此次會(huì)議。

開幕式上，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院院長(zhǎng)沈潔、南方醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)文民剛、《中國(guó)醫(yī)學(xué)人文》雜志社社長(zhǎng)王德、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志主編趙明杰分別致辭。文校長(zhǎng)從宏觀層面，強(qiáng)化了敘事醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)踐的重要性，南方醫(yī)科大學(xué)一直重視敘事醫(yī)學(xué)教育，在全國(guó)率先開設(shè)敘事醫(yī)學(xué)課程，他希望生命健康敘事分享中心能實(shí)現(xiàn)敘事醫(yī)學(xué)的中國(guó)化。王德社長(zhǎng)也深入地闡明了我國(guó)敘事醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐研究的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。作為兩屆會(huì)議的發(fā)起者和主辦單位，趙明杰主編在致辭中梳理了敘事醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)外從理念的提出到在臨床中拓展的發(fā)展歷程，指出敘事醫(yī)學(xué)大有可為。從2018年的第一屆敘事醫(yī)學(xué)研討會(huì)到2019年的第二屆，敘事醫(yī)學(xué)研究隊(duì)伍不斷壯大，敘事醫(yī)學(xué)用實(shí)際行動(dòng)，詮釋了醫(yī)學(xué)的溫度。開幕式上同時(shí)舉辦了全國(guó)第一個(gè)生命健康敘事分享中心的揭牌儀式。

敘事醫(yī)學(xué)希冀回應(yīng)、見證、撫慰患者的痛苦與憂傷，讓患者重新獲得生命的尊嚴(yán)和作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體存在的社會(huì)價(jià)值，敘事醫(yī)學(xué)的落腳點(diǎn)就在臨床實(shí)踐。敘事醫(yī)學(xué)在中國(guó)蓬勃發(fā)展，與臨床實(shí)踐結(jié)合得越來越緊密，必將助力提升醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)，增進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系。會(huì)議分為主旨發(fā)言、沙龍和青年學(xué)者論壇三個(gè)環(huán)節(jié)。

1 敘事醫(yī)學(xué)的理論開拓

1.1 敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展及哲學(xué)思辨

北京大學(xué)醫(yī)院人文學(xué)院王一方教授從10年前《哲學(xué)研究》的一篇文章《共在存在論：人際與心際》出發(fā)，闡釋這篇文章為敘事醫(yī)學(xué)開啟新的解讀與發(fā)展空間，揭示臨床認(rèn)知三部曲，確立臨床已知新坐標(biāo)，提出發(fā)展中的敘事醫(yī)學(xué)不是美國(guó)模式的中國(guó)實(shí)踐或現(xiàn)有原則方法的線性遞延，而是哲學(xué)思辨引領(lǐng)下的生命新境遇的探索和臨床新敘事的建構(gòu)。從哲學(xué)層面的實(shí)證主義、存在主義及生態(tài)主義角度分析臨床認(rèn)知三部曲，“共在-共情-共識(shí)-共榮”路徑在臨床實(shí)踐中的可行性；同時(shí)，從技術(shù)發(fā)展、社會(huì)變革及倫理學(xué)角度提出超越肉身與精神的新客體與“醫(yī)-患+人-機(jī)+人-網(wǎng)交集、交互敘事”的新關(guān)系、新境遇、新體驗(yàn)、新敘事，提出診療中去中心化概念，闡釋敘事醫(yī)學(xué)的社會(huì)學(xué)原理，說明醫(yī)療行為鑲嵌在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)之中，不同的社會(huì)階層表現(xiàn)出不同的共情、關(guān)懷、反思水準(zhǔn)，同溫層更容易產(chǎn)生共情、信任；醫(yī)患是一種親密的陌生關(guān)系，“共在-共情-共生”是一個(gè)互動(dòng)的過程。

廣東省人民醫(yī)院耿慶山書記從醫(yī)院歷史發(fā)展階段來闡明廣東省人民醫(yī)院在不同的歷史時(shí)期都堅(jiān)持用最新的醫(yī)學(xué)人文理念指導(dǎo)醫(yī)院人文建設(shè)，而當(dāng)前醫(yī)院也正在用醫(yī)學(xué)人文新理念——敘事醫(yī)學(xué)來構(gòu)建有溫度的醫(yī)院。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層能夠深刻理解敘事醫(yī)學(xué)的真義，才能高效地將這一理念應(yīng)用于管理中，讓醫(yī)療語(yǔ)境下的各方都從中受益。在實(shí)踐層面形成醫(yī)患肯說、愿說的氛圍，并且提高兩者的敘事技巧與敘事素養(yǎng)，可讓醫(yī)患之間的關(guān)系更進(jìn)一步，也能打破信息的不對(duì)稱，完成醫(yī)療服務(wù)的科普性，全面提高健康素養(yǎng)。

總體而言，發(fā)言者都圍繞敘事醫(yī)學(xué)在我國(guó)的理論構(gòu)建和實(shí)踐展開，從哲學(xué)家、評(píng)論家和教育管理者的高度，強(qiáng)調(diào)發(fā)展中的敘事醫(yī)學(xué)既非對(duì)美國(guó)模式的生搬硬套，也非美國(guó)模式在中國(guó)的實(shí)踐，更非現(xiàn)有原則、方法的線性遞延。我們應(yīng)該立足中國(guó)醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)，實(shí)現(xiàn)敘事醫(yī)學(xué)的在地化，構(gòu)建具有中國(guó)特色的敘事醫(yī)學(xué)理論。而敘事醫(yī)學(xué)在臨床中的實(shí)踐也可以跳出“平行病歷”的限制，延伸到診斷、決策和治療干預(yù)之中，開展平行病歷、平行決策和平行干預(yù)等敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐。敘事醫(yī)學(xué)應(yīng)該是在哲學(xué)思辨引領(lǐng)下的生命新境遇的探索、臨床新敘事的建構(gòu)。

1.2 敘事醫(yī)學(xué)的理論闡述與深化

南方醫(yī)科大學(xué)楊曉霖教授與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院郭莉萍教授著眼于敘事醫(yī)學(xué)理論闡述和深化層面，前者在敘事醫(yī)學(xué)首倡者麗塔·卡倫的理論基礎(chǔ)上，將三要素轉(zhuǎn)化成敘事素養(yǎng)所涵蓋的四種能力，并發(fā)展出敘事醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中涉及的五個(gè)關(guān)鍵詞；后者用具體臨床案例闡釋了卡倫的三要素觀點(diǎn)。海軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院姜安麗教授的發(fā)言則從敘事醫(yī)學(xué)的最重要的分支學(xué)科——敘事護(hù)理理論構(gòu)建和課程設(shè)置方面，凸顯敘事醫(yī)學(xué)在護(hù)理實(shí)踐的重要意義。中山大學(xué)的程瑜教授在方法學(xué)層面給予敘事醫(yī)學(xué)新的啟示。

楊曉霖教授通過論述敘事醫(yī)學(xué)理論體系中的五個(gè)關(guān)鍵詞——敘事素養(yǎng)、身份認(rèn)同、關(guān)系構(gòu)建、主體間性和視域融合，闡明內(nèi)化這五個(gè)關(guān)鍵素養(yǎng)的兩個(gè)核心環(huán)節(jié)——精細(xì)閱讀與反思寫作，同時(shí)引導(dǎo)國(guó)內(nèi)學(xué)者將敘事醫(yī)學(xué)與簡(jiǎn)單的講故事、心理輔導(dǎo)和醫(yī)患溝通相區(qū)別；提出敘事醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐的要義在于幫助醫(yī)護(hù)患三大主體提升各自的敘事素養(yǎng)，形成自我認(rèn)同和身份認(rèn)知，這一環(huán)節(jié)是由內(nèi)而外的變革性學(xué)習(xí)過程，是抵制現(xiàn)在醫(yī)療語(yǔ)境下的浮躁功利和快餐化趨勢(shì)的一劑良藥。只有以前者為基礎(chǔ)的敘事醫(yī)學(xué)，才是可持續(xù)的實(shí)踐模式。在此基礎(chǔ)上，楊教授提出敘事醫(yī)學(xué)從宏觀和微觀兩個(gè)層面上實(shí)現(xiàn)視域融合，宏觀上是科學(xué)與人文之間的視域融合，微觀上是醫(yī)療語(yǔ)境下的各主體之間的視角融合。特別強(qiáng)調(diào)敘事不是對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出各種要求，而是幫助醫(yī)護(hù)人員形成自我認(rèn)同、職業(yè)身份認(rèn)同和疾痛與死亡認(rèn)知，注重的是人文內(nèi)化的作用，對(duì)如何消除和舒緩醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠感和化解醫(yī)患糾紛有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

郭莉萍教授通過具體的臨床案例闡釋了敘事醫(yī)學(xué)三要素“關(guān)注、再現(xiàn)、歸屬”。提出狹義敘事醫(yī)學(xué)(醫(yī)生對(duì)患者，上對(duì)下)、廣義敘事醫(yī)學(xué)(多學(xué)科參與)概念。關(guān)注、再現(xiàn)、歸屬是一個(gè)完整的順次過程，關(guān)注是再現(xiàn)的基礎(chǔ)，關(guān)注再現(xiàn)螺旋上升之后的目的和結(jié)果就是歸屬，也就是醫(yī)生與患者、醫(yī)生與自己、醫(yī)生與同事、醫(yī)生與社會(huì)四種伙伴關(guān)系的建立。

姜安麗教授從敘事醫(yī)學(xué)如何引導(dǎo)護(hù)理人員與患者心靈相遇作為出發(fā)點(diǎn)，發(fā)展出敘事護(hù)理學(xué)這一新的分支學(xué)科和課程建構(gòu)模式，提出敘事護(hù)理能力包含關(guān)注患者疾痛境遇、理解患者患病體驗(yàn)、反思自身認(rèn)知行為、回應(yīng)患者疾病經(jīng)歷四個(gè)維度(患者的境遇、體驗(yàn)、行為、經(jīng)歷)，并提出敘事護(hù)理未來的發(fā)展趨勢(shì)。提出了敘事護(hù)理學(xué)的理論框架和發(fā)展路徑，還進(jìn)一步分享了敘事護(hù)理學(xué)課程的設(shè)置與教材的開發(fā)。

程瑜教授，從凱博文的疾病故事出發(fā)，論述了“疾病敘事”背后的哲學(xué)社會(huì)科學(xué)轉(zhuǎn)型，批判了生物醫(yī)學(xué)模式敘事，病人需要重新獲得他們作為自己獨(dú)特故事的創(chuàng)造者和敘述者的權(quán)利，敘事醫(yī)學(xué)與人類學(xué)研究具有相近性，民族志可以作為敘事醫(yī)學(xué)的一種新的研究范式。

2 敘事醫(yī)學(xué)與臨床的緊密結(jié)合

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院楊秋莉教授的報(bào)告《中醫(yī)學(xué)人文思想在敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐的應(yīng)用》通過分析大量中醫(yī)文獻(xiàn)，闡明敘事醫(yī)學(xué)理念和中醫(yī)人文思想的共通之處。團(tuán)隊(duì)的兩位成員王昊和王子旭從心身醫(yī)學(xué)的角度分享了其在北京西苑醫(yī)院和雄安新區(qū)等醫(yī)院的敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐，揭示敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要意義。

浙江臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院朱利明院長(zhǎng)，同時(shí)也是一位腫瘤科醫(yī)生，從一個(gè)關(guān)于擁抱的神秘故事出發(fā)，闡釋了敘事醫(yī)學(xué)可以從提升對(duì)患者的共情能力、職業(yè)精神、親和力和自我行為的反思助力醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，并最終達(dá)成醫(yī)患共同決策，隨之詳細(xì)分析其中的原則和流程。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院急診科主任郭偉教授提到急診醫(yī)學(xué)本身帶有時(shí)間性、危重性、隨機(jī)性和條件性，這就要求急診醫(yī)生不僅要有嫻熟的專業(yè)技術(shù)，還要具備人文素養(yǎng)，而敘事醫(yī)學(xué)能調(diào)整目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，聆聽被忽視的患者聲音，同時(shí)輔助患者的治療與康復(fù)，對(duì)于急危重癥患者他們不僅僅需要高精尖的醫(yī)療技術(shù)，更需要人文關(guān)懷。

浙江嘉興民營(yíng)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室殳儆醫(yī)生通過分享自己的寫作經(jīng)歷，探討了敘事醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的價(jià)值，反思與病人，醫(yī)生可以更坦然地面對(duì)不確定的未來；與自己，實(shí)現(xiàn)自我賦能、自我療傷；與同事，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)、思維跨界；與社會(huì)，開展醫(yī)學(xué)科普、死亡教育。

全科路上的奔跑者——蔡飛躍醫(yī)生的報(bào)告《全科醫(yī)學(xué)與敘事醫(yī)學(xué)》，通過幾個(gè)病人的故事，闡述了全科醫(yī)學(xué)與敘事醫(yī)學(xué)有天然的相通之處，以病人為中心，以敘事為方法，以照顧病人為目的，全科醫(yī)生應(yīng)該成為敘事醫(yī)學(xué)的最佳實(shí)踐者。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院凌鋒團(tuán)隊(duì)的陸夏博士分享了科室集體書寫平行病歷的故事，以及各自在創(chuàng)作中的經(jīng)歷和感想。醫(yī)務(wù)工作者通過書寫平行病歷，切實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)生與病患之間的了解與溝通，對(duì)醫(yī)生及時(shí)有效治愈病患起到了積極作用。

3 敘事醫(yī)學(xué)的踐行

會(huì)議沙龍環(huán)節(jié)安排了實(shí)踐敘事醫(yī)學(xué)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流、分享。國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)高等院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在開展敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐，如中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院(楊秋莉團(tuán)隊(duì))、廣州中醫(yī)藥大學(xué)(李平團(tuán)隊(duì))、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科(余玲團(tuán)隊(duì))、鄭州第六人民醫(yī)院腫瘤科(朱眉團(tuán)隊(duì))、浙江臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院(朱利明團(tuán)隊(duì))、南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院(楊曉霖、李曉丹團(tuán)隊(duì))等。實(shí)踐者已經(jīng)逐漸將敘事醫(yī)學(xué)理念融入不同科室，如神經(jīng)外科(凌鋒、陸夏等)、急診科(趙斌、郭偉等)、中醫(yī)腫瘤科(余玲、劉 鵬、蔡陳浩、王子旭等)、精神心理學(xué)(王繼堃、鄧賜平、劉俊升等)、產(chǎn)科(李維、蔡巧玲、吳焱斌等)、解剖外科學(xué)(鄭琛、張習(xí)祿、羅濤、陳愷、沈莎莎等)。

在青年學(xué)者論壇環(huán)節(jié)，來自南方醫(yī)科大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院教師賀劭丹分享了她作為沒有醫(yī)學(xué)背景的教師是如何走進(jìn)敘事醫(yī)學(xué)的，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的英語(yǔ)教育，如何既能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)，又能完成教育任務(wù)，敘事醫(yī)學(xué)提供了很好的方法，在英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容的選擇上可以融入敘事醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，從而提高學(xué)生的敘事素養(yǎng)。余玲醫(yī)生分享了團(tuán)隊(duì)如何實(shí)踐敘事醫(yī)學(xué)，團(tuán)隊(duì)自2012年起成立了“天使之翼”醫(yī)學(xué)生志愿者服務(wù)隊(duì)，以志愿者能力提升項(xiàng)目為依托，實(shí)施敘事教學(xué)法，培養(yǎng)其敘事及共情能力。陜西中醫(yī)藥大學(xué)教師鄭琛探討了在老齡化背景下敘事醫(yī)學(xué)在外科實(shí)踐的價(jià)值與意義，外科面臨著醫(yī)療照護(hù)的質(zhì)量降低、老年住院治療社會(huì)化現(xiàn)象的擴(kuò)大、是否手術(shù)干預(yù)的難題，而敘事醫(yī)學(xué)對(duì)于外科的意義體現(xiàn)在提高外科醫(yī)生的臨床決策質(zhì)量、明確醫(yī)患分歧所在。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教師胡志蘭從敘事醫(yī)學(xué)的角度分析了病人為什么“不聽話”，指出當(dāng)醫(yī)生治病角度和病人治病角度不能達(dá)成一致時(shí)，敘事醫(yī)學(xué)可以彌合醫(yī)患分歧，從而讓病人及家屬接受有益于他們的醫(yī)療決策；學(xué)院學(xué)生代表彭權(quán)明介紹了由郭莉萍、郭偉、趙斌三位教授組成的教師團(tuán)2018年在海南醫(yī)學(xué)院開展敘事醫(yī)學(xué)公選課的教學(xué)實(shí)踐，為開展敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)提供參考經(jīng)驗(yàn)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的肖冠華醫(yī)生介紹了他是如何在微信公眾號(hào)開展敘事醫(yī)學(xué)的實(shí)踐。

從沙龍和青年學(xué)者論壇的交流中可以發(fā)現(xiàn)，在實(shí)踐中如何將敘事醫(yī)學(xué)融入臨床，大多堅(jiān)持了敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐的兩個(gè)必要環(huán)節(jié)，然而，在全國(guó)已經(jīng)開展類似實(shí)踐的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻忽略了敘事素養(yǎng)形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即敘事文本細(xì)讀和分享的環(huán)節(jié)。造成這一重要環(huán)節(jié)在實(shí)踐和教育中缺失的原因有三：一是，這一環(huán)節(jié)需要大量的敘事醫(yī)學(xué)的經(jīng)典故事文本，而國(guó)內(nèi)由于敘事理念的缺失，這類敘事作品仍不多，需要大量從國(guó)外翻譯引進(jìn)，再進(jìn)行資源整理和共享；二是，許多推廣和實(shí)踐者本身不具備基本的敘事素養(yǎng)，對(duì)敘事醫(yī)學(xué)理論邏輯理解不透徹，將敘事醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)化為“講故事”這一最容易操作的部分，然而“講故事”只是敘事醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的冰山一角；三是，敘事性文本細(xì)讀環(huán)節(jié)是一個(gè)慢過程，只有去除浮躁和急功近利的思維才能潛下心來開展這方面的內(nèi)化實(shí)踐，對(duì)于想急于求成、快速出成果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，拋棄敘事醫(yī)學(xué)的核心環(huán)節(jié)似乎更快見“成效”，但這樣的成效是不持久的，或者說，這拋棄了敘事醫(yī)學(xué)的本義和真義，實(shí)踐的是假的“敘事醫(yī)學(xué)”。

此外，雖然敘事醫(yī)學(xué)已經(jīng)開始融入不同科室，但敘事醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的理論構(gòu)建仍大多處于空白狀態(tài)，更多是在沒有統(tǒng)一的敘事醫(yī)學(xué)分支理論邏輯的狀態(tài)下開展的臨床實(shí)踐。沒有理論邏輯指導(dǎo)的敘事醫(yī)學(xué)科室實(shí)踐是不完善的實(shí)踐。敘事腫瘤醫(yī)學(xué)、敘事婦產(chǎn)科學(xué)、敘事外科學(xué)、敘事解剖學(xué)、敘事精神學(xué)、敘事心理學(xué)、敘事神經(jīng)學(xué)等需要我們投入更多的精力進(jìn)行梳理，首先是以這些科室和特定疾病為焦點(diǎn)的經(jīng)典敘事性文本的收集和分享，再到對(duì)不同疾病類型的患者的生命教育、死亡教育和疾病認(rèn)知教育等。

作為新興學(xué)科和新興人文理念，敘事醫(yī)學(xué)正處于“解凍(思想辯論)—變革(實(shí)踐行動(dòng))—再凍(理論構(gòu)建)”三階段中的關(guān)鍵階段，如果在這個(gè)關(guān)鍵階段，敘事醫(yī)學(xué)的理論邏輯沒有得到很好的詮釋和傳播，就會(huì)使敘事醫(yī)學(xué)的實(shí)踐邏輯被曲解、被帶偏。到時(shí)，冷靜下來的實(shí)踐者將會(huì)對(duì)敘事醫(yī)學(xué)產(chǎn)生質(zhì)疑，最后終將拋棄本應(yīng)有價(jià)值、有意義的敘事醫(yī)學(xué)。對(duì)于新興學(xué)科而言，這將是致命一擊。因而，通過這次研討會(huì)也希望更多的研究者和實(shí)踐者對(duì)敘事醫(yī)學(xué)理論邏輯進(jìn)行深刻思考，達(dá)成理論邏輯和實(shí)踐邏輯的統(tǒng)一。

4 敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展與前景

盡管還在起步階段，敘事醫(yī)學(xué)已經(jīng)越來越受到關(guān)注。敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展符合后理論時(shí)代或者后科學(xué)時(shí)代的敘事轉(zhuǎn)向趨勢(shì)，它是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展到頂點(diǎn)之后重新審視人文智慧在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的重要性的醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐模式。在很大程度上，敘事醫(yī)學(xué)提倡的共情思維和敘事理性正是循證醫(yī)學(xué)中急缺的元素。因而，敘事醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的有益補(bǔ)充，應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)前臨床實(shí)踐的自覺行為。敘事醫(yī)學(xué)以提升醫(yī)護(hù)患三方的敘事閱讀素養(yǎng)(文本細(xì)讀中的領(lǐng)悟)為出發(fā)點(diǎn)，“關(guān)注”醫(yī)護(hù)患三大主體的故事(人際主體間的聆聽)，采用換視角講述或?qū)懽鞯姆绞健霸佻F(xiàn)”不同主體的心理、身體和疾病治療訴求(視角融合下的反思)，最終幫助主體實(shí)現(xiàn)身份關(guān)系的認(rèn)可和“接納”(健康關(guān)系中的共贏)。

5 結(jié)語(yǔ)

國(guó)內(nèi)敘事醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和蓬勃發(fā)展，為國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)研究開辟了一個(gè)新的領(lǐng)域，是臨床醫(yī)學(xué)在新時(shí)代追求技術(shù)進(jìn)步后全面提升病患福祉的人文工具。生老病死屬于自然規(guī)律，更是一種自然現(xiàn)象，如何能夠使患者在專業(yè)人士的引領(lǐng)下舒緩疾病帶來的痛苦，更大限度地提升臨床治療手段，如何推進(jìn)醫(yī)護(hù)職業(yè)身份形成教育、醫(yī)護(hù)患三大主題的生命教育、疾病認(rèn)知教育、健康素養(yǎng)教育乃至死亡教育都是敘事醫(yī)學(xué)面臨的重要課題，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究熱度激增，相信此次研討會(huì)將成為推動(dòng)國(guó)內(nèi)敘事醫(yī)學(xué)研究的良好契機(jī)。