鐘旭坤

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 (廣東廣州 510000)

為保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量、提高采購(gòu)效率，醫(yī)院必須重視完善和優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)流程。但結(jié)合實(shí)際調(diào)研發(fā)現(xiàn)，受醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)要求高、專業(yè)性強(qiáng)、更新速度快等特點(diǎn)的影響，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)中很容易出現(xiàn)技術(shù)參數(shù)擬定不當(dāng)、采購(gòu)周期過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。本研究主要介紹醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)中存在的問(wèn)題及對(duì)策。

1 招標(biāo)采購(gòu)中存在的問(wèn)題

1.1 技術(shù)參數(shù)擬定不當(dāng)

近年來(lái)，醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)復(fù)雜性和產(chǎn)品多樣性程度不斷提升，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)的技術(shù)參數(shù)擬定難度也隨之提高，如技術(shù)參數(shù)擬定不當(dāng)，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)?fù)y以為醫(yī)院提供性價(jià)比較高的醫(yī)療設(shè)備。結(jié)合實(shí)際調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，前期調(diào)研不充分、技術(shù)參數(shù)表述重點(diǎn)把握不當(dāng)、違反法律法規(guī)均屬于常見(jiàn)的技術(shù)參數(shù)擬定問(wèn)題，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)無(wú)法明確不同品牌的差異；此外，表述不夠嚴(yán)謹(jǐn)合理、參數(shù)指標(biāo)不符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、因偏向某品牌直接使用其產(chǎn)品技術(shù)參數(shù)等同樣屬于技術(shù)參數(shù)擬定不當(dāng)問(wèn)題的典型表現(xiàn)，由此引發(fā)的負(fù)面影響必須得到重視[1]。

1.2 招標(biāo)采購(gòu)周期過(guò)長(zhǎng)

招標(biāo)采購(gòu)周期過(guò)長(zhǎng)同樣屬于現(xiàn)階段存在的典型問(wèn)題。采購(gòu)審批與執(zhí)行流程過(guò)長(zhǎng)、部門間信息不暢、訂貨周期長(zhǎng)均可能引發(fā)該問(wèn)題。經(jīng)深入分析后發(fā)現(xiàn)，相同內(nèi)容的連續(xù)多次核對(duì)、通知大量供應(yīng)商并一一詢問(wèn)價(jià)格、上報(bào)過(guò)程的層層審批、采購(gòu)責(zé)任的不明確與分散均會(huì)直接影響招標(biāo)采購(gòu)效率，并最終引發(fā)周期過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題。

1.3 設(shè)備存在質(zhì)量安全問(wèn)題

患者的人身安全直接受到醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的影響。但如果醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)無(wú)法有效控制設(shè)備質(zhì)量，醫(yī)療事故的發(fā)生率將大幅提升。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查表明，我國(guó)每年因醫(yī)療設(shè)備不達(dá)標(biāo)引發(fā)的醫(yī)療事故在4萬(wàn)起以上，如體內(nèi)鋼板斷裂、一次性無(wú)菌產(chǎn)品不合格等[2]。受醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)的復(fù)雜化程度提升、供應(yīng)商選擇不規(guī)范、招標(biāo)采購(gòu)主體責(zé)任不明確等因素影響，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)很容易出現(xiàn)質(zhì)量安全問(wèn)題，這類問(wèn)題也需要得到重點(diǎn)關(guān)注。

2 解決招標(biāo)采購(gòu)問(wèn)題的對(duì)策

2.1 做好技術(shù)參數(shù)擬定工作

為解決技術(shù)參數(shù)擬定不當(dāng)問(wèn)題，必須做好前期調(diào)研工作，引入專家論證、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)也需要得到重視。(1)在前期調(diào)研過(guò)程中，必須全面掌握醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)的相關(guān)信息，并同時(shí)與使用科室就醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)進(jìn)行充分溝通，了解擬采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的真實(shí)需求，即可實(shí)現(xiàn)針對(duì)性更高的技術(shù)參數(shù)擬定；通過(guò)向相關(guān)管理部門征詢意見(jiàn)、收集生產(chǎn)廠家設(shè)備信息、開(kāi)展縱向與橫向?qū)Ρ取㈤_(kāi)展針對(duì)性實(shí)地調(diào)研、收集互聯(lián)網(wǎng)信息，也可為技術(shù)參數(shù)擬定奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(2)專家論證指的是組織醫(yī)院內(nèi)使用科室、設(shè)備管理部門及相關(guān)臨床專家進(jìn)行擬定技術(shù)參數(shù)的論證，必要時(shí)可委托代理機(jī)構(gòu)開(kāi)展論證審核，以此避免盲目追求最先進(jìn)、最新醫(yī)療設(shè)備的問(wèn)題，保證醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)的合理性與實(shí)用性。(3)在技術(shù)參數(shù)擬定過(guò)程中法律法規(guī)應(yīng)嚴(yán)格遵循，必須加強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)及違法案例的學(xué)習(xí)，從中汲取經(jīng)驗(yàn)，提高糾錯(cuò)能力，規(guī)避法律問(wèn)題[3]。

2.2 優(yōu)化招標(biāo)采購(gòu)流程

為提高醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)效率，必須優(yōu)化招標(biāo)采購(gòu)流程。結(jié)合實(shí)際調(diào)研發(fā)現(xiàn)，采購(gòu)組織管理幅度較窄的情況廣泛存在于我國(guó)各地醫(yī)院[4]，因此建議醫(yī)院開(kāi)展扁平化組織結(jié)構(gòu)調(diào)整，通過(guò)縮短上下級(jí)距離，減少管理層次，可實(shí)現(xiàn)上下級(jí)關(guān)系的密切化，提升信息傳遞速度、減少信息失真、縮短醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)周期均可由此實(shí)現(xiàn)。在具體的扁平化組織結(jié)構(gòu)調(diào)整中，在科室審批通過(guò)后，可直接由國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室計(jì)劃員負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)目標(biāo)的分配，由招標(biāo)采購(gòu)辦公室負(fù)責(zé)具體的招標(biāo)采購(gòu)事項(xiàng)，采購(gòu)過(guò)程涉及的部門包括設(shè)備相關(guān)科室、院長(zhǎng)辦公會(huì)、設(shè)備委員會(huì)、資產(chǎn)管理辦公室、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、招標(biāo)采購(gòu)辦公室；具體流程可概括為：提出采購(gòu)申請(qǐng)計(jì)劃→專家論證會(huì)簽→科室主任審批→副院長(zhǎng)審批→國(guó)資辦歸檔→納入采購(gòu)計(jì)劃→提出功能需求→科室通過(guò)→調(diào)研→技術(shù)參數(shù)擬定→國(guó)資辦主任審批→副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)審批→掛網(wǎng)→院內(nèi)/院外招標(biāo)→合同簽署→設(shè)備驗(yàn)收。在優(yōu)化招標(biāo)采購(gòu)流程的同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)推進(jìn)無(wú)紙化辦公的探索，制定無(wú)紙化采購(gòu)制度，充分應(yīng)用云存儲(chǔ)、雙系統(tǒng)、電子簽名等技術(shù)，有條件可同時(shí)開(kāi)展全自動(dòng)化辦公探索，也可進(jìn)一步縮短招標(biāo)采購(gòu)周期。

2.3 保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)可通過(guò)提高采購(gòu)人員職業(yè)素質(zhì)、建立針對(duì)性的激勵(lì)約束機(jī)制、建立科學(xué)的供應(yīng)商管理體系等手段保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量。在具體實(shí)踐中，醫(yī)院需關(guān)注采購(gòu)人員的職業(yè)道德強(qiáng)化、專業(yè)技能提升、成本意識(shí)和溝通能力培養(yǎng)，配合針對(duì)性的績(jī)效考核制度、科學(xué)的薪酬管理體系，即可規(guī)避醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量問(wèn)題。在供應(yīng)商管理體系的建設(shè)中，合理選擇供應(yīng)商，需關(guān)注產(chǎn)品成本、交貨可靠度、產(chǎn)品質(zhì)量、交貨提前期等主要因素，評(píng)價(jià)則需要圍繞服務(wù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、供應(yīng)指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)展開(kāi)。

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)受多方面因素制約，只有做好技術(shù)參數(shù)擬定工作、優(yōu)化招標(biāo)采購(gòu)流程、保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，才能進(jìn)一步提升招標(biāo)采購(gòu)水平。