高靈通，袁建強，陳懷艷，劉媛媛，龍培化，高 路

(海軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，上海 200433)

十九大上，習(xí)近平總書記向世界莊嚴(yán)宣布：中國特色社會主義進(jìn)入新時代。我國特色社會主義進(jìn)入新的歷史方位。大學(xué)課堂應(yīng)因勢而化、因時而進(jìn)、因事而新，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，要用好課堂教學(xué)這個主渠道，各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。將專業(yè)教育與思政教育協(xié)同，通過隱性滲透、潤物細(xì)無聲，寓思政教育于各類專業(yè)課程之中，達(dá)到立德樹人根本之目的[1]。

生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生踏入醫(yī)學(xué)殿堂必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，應(yīng)將思政教育培育貫穿于生理學(xué)課堂教學(xué)當(dāng)中，使學(xué)生建立愛黨愛國、科學(xué)主義、求真求實的精神和較高的人文素養(yǎng)，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

1 生理學(xué)課堂“課程思政”的重要意義

生理學(xué)和醫(yī)學(xué)密不可分，是研究機(jī)體生命活動各種現(xiàn)象及其活動規(guī)律的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生只有在明白人體各個系統(tǒng)、器官、組織正常的功能基礎(chǔ)上，才能正確知悉疾病狀況下機(jī)體某個或是某些部分發(fā)生的改變。因此，生理學(xué)是醫(yī)學(xué)課程體系的重中之重的基礎(chǔ)課程，開課時間比較早，課時量也大。此時，多數(shù)學(xué)生處于青春期，心智尚未完全成熟，有自己的主見但是容易有情緒，正確的三觀亦未建立[2]。所以，根據(jù)這階段學(xué)生的特殊情況，在課堂上適當(dāng)滲入思政內(nèi)容，易于培養(yǎng)學(xué)生的三觀。

醫(yī)學(xué)工作強調(diào)以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷，不能只看片子和化驗單，要聚焦病人的身心和對生命的敬畏。特別是現(xiàn)在人們對健康觀念的提高，對醫(yī)護(hù)工作者有了更高的要求。所以醫(yī)學(xué)生上課之初，就培養(yǎng)人文精神，能盡早打下良好的基礎(chǔ)，培育更高的職業(yè)素養(yǎng)。近代以來，我國涌現(xiàn)了一批又一批著名的生理學(xué)家，結(jié)合他們的故事，可以更好地在課堂中引入思政教育。

2 將思政教育融入生理學(xué)課堂的實踐運用

教師應(yīng)深刻領(lǐng)會習(xí)總書記的講話精神，在準(zhǔn)備教案、備課時，特別是集體備課時，不僅要熟練掌握教材基本內(nèi)容和知識，還應(yīng)充分考慮和挖掘教學(xué)內(nèi)容與思政內(nèi)容的結(jié)合點，運用各種方式，將思政教育貫穿生理學(xué)課堂的始終。

2.1 結(jié)合諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，課堂上引入思政內(nèi)容

19世紀(jì)瑞典科學(xué)家阿爾弗雷德·諾貝爾用自己的遺產(chǎn)設(shè)立了諾貝爾獎，是迄今為止全世界公認(rèn)的科學(xué)界最高水平的獎項,代表著基礎(chǔ)科學(xué)研究的最高水平。獲得諾貝爾獎是一個國家科技發(fā)展能力的象征,也是一個國家創(chuàng)新能力發(fā)展水平的標(biāo)志。因此，結(jié)合諾貝爾生理學(xué)獎背后科學(xué)家的故事，引入思政內(nèi)容，易于激發(fā)學(xué)生的愛國熱情和創(chuàng)新精神。

諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獎?wù)聢D案是拿著一本書的醫(yī)學(xué)之神，正在從巖石中收集泉水，為生病的少女解渴[3]。從這個獎?wù)驴梢曰仡欋t(yī)學(xué)生初入醫(yī)學(xué)學(xué)府穿上白大衣時所立的錚錚誓言：我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。始終提醒醫(yī)學(xué)生牢記學(xué)醫(yī)的初心和終生的使命。

諾貝獎得主的背后不僅是汗水和智慧的付出，還有為醫(yī)學(xué)發(fā)展的獻(xiàn)身精神。中國首位諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主——屠呦呦女士，領(lǐng)導(dǎo)著她的研究團(tuán)隊，經(jīng)歷了上百次失敗，靠著堅持不懈、攻堅克難的初心，最終成功從中草藥青蒿中提取出青蒿素。為了趕進(jìn)度，讓盡快讓青蒿素投入使用，屠呦呦以身試藥，挽救了全球數(shù)百萬瘧疾患者的生命[4]；諾獎得主拉爾夫·斯坦曼教授用自己研發(fā)的樹突細(xì)胞療法治療自己的惡性胰腺癌，將生命由預(yù)期的數(shù)月延長到四年[5]；諾獎得主馬歇爾喝下了幽門螺旋桿菌培養(yǎng)液，證明胃炎是由幽門螺旋桿菌感染所致，從而開創(chuàng)了抗生素治療胃炎、胃潰瘍的新紀(jì)元[6]。以諾獎得主的事例，鼓勵學(xué)生為醫(yī)學(xué)發(fā)展無私奉獻(xiàn)、勇于追求科學(xué)價值，為醫(yī)學(xué)發(fā)展獻(xiàn)身的精神。

2.2 結(jié)合近代我國生理學(xué)的發(fā)展，宣揚生理學(xué)家的愛國精神

在課堂上引入那些為新中國建設(shè)奮斗一生的生理學(xué)界的先賢和前輩們，講好一代知識分子愛國奉獻(xiàn)的感人故事，弘揚他們?yōu)樾轮袊夥藕徒ㄔO(shè)事業(yè)畢生奮斗的人生抉擇和理想信念，能讓學(xué)生接受正確的世界觀、人生觀和價值觀的熏陶。

在講述消化生理中的腸抑胃素時，可引出腸抑胃素的發(fā)現(xiàn)者、我國近代生理學(xué)的奠基人——林可勝教授。林教授不僅在推動我國生理學(xué)的發(fā)展中功勛卓著，創(chuàng)辦了中國生理學(xué)會和《中國生理學(xué)雜志》，培養(yǎng)了如馮德培院士、張錫鈞教授等一大批優(yōu)秀的生理學(xué)工作者，刻苦鉆研，發(fā)現(xiàn)腸抑胃素和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用靶點等，使我國生理學(xué)研究達(dá)到世界先進(jìn)水平；還在祖國危難之際挺身而出投入救亡圖存的洪流，抗戰(zhàn)時期組織中國紅十字總會救護(hù)隊，創(chuàng)建和領(lǐng)導(dǎo)了中國軍隊?wèi)?zhàn)地醫(yī)療救護(hù)體系[7]。林教授奉行的“救死扶傷、博愛恤兵”的宗旨，尤其值得我們軍隊院校的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)。

在講述條件反射理論和神經(jīng)遞質(zhì)時，可引入沈其震院士。沈院士在大革命時期，按照黨的指示在天津開設(shè)診所，為黨組織的地下聯(lián)絡(luò)工作做出了貢獻(xiàn)；抗戰(zhàn)時期，籌建了新四軍軍醫(yī)處并任處長；皖南事變后，任新四軍衛(wèi)生部部長；1943年到延安，任中央軍委衛(wèi)生部第一副部長募集了醫(yī)藥器材，為解放區(qū)輸送了大批急需物資，動員了大批科技人員到解放區(qū)工作；新中國成立后，擔(dān)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院首任院長，研制出脊髓灰質(zhì)炎疫苗，為中華人民共和國衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)[8]。

在講述輸血內(nèi)容時，可引入我國現(xiàn)代血庫的創(chuàng)始人、輸血救傷事業(yè)的奠基人——易見龍教授。易教授于1943年6月7日在紐約華人街附近成立了由中國人主持的第一個血庫；1944年初,易教授率領(lǐng)血庫全體人員,攜帶儀器設(shè)備及所制備的干血漿,歷經(jīng)艱險,回到昆明,幾經(jīng)奔波建立了我國第一個血庫[9]。所制成的干血漿和液態(tài)血漿,立即用于抗日前線。易教授那顆不為名利所惑、堅定赤誠的愛國心和投身抗日的精神值得我們敬仰。

2.3 結(jié)合生理學(xué)教材，弘揚我國生理學(xué)家求真求實的精神

在生理學(xué)的發(fā)展歷程中，我國一批又一批的科學(xué)家在追求真知，講述他們的故事，可以在如今常曝出科研學(xué)術(shù)不端的時代，為醫(yī)學(xué)生灌輸求真求實的科學(xué)精神，鑄就其追求真知的品格。

講述胃液分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制時，可引入我國消化生理的奠基人——王志均院士。著名生理學(xué)家巴甫洛夫曾利用食道瘺狗進(jìn)行假飼，證明假飼可通過反射性地興奮迷走神經(jīng)引起胃液的分泌?？墒怯幸粋€現(xiàn)象引起了大家的懷疑，即給狗僅僅假飼5分鐘，而引起的胃液分泌竟持續(xù)兩個多小時。當(dāng)時科學(xué)家猜測這里面可能還有體液調(diào)節(jié)的因素。但是鑒于巴甫洛夫堅持迷走神經(jīng)的調(diào)節(jié)，以及他的影響力，體液因素的參與一直沒有得到研究。王院士不畏此束縛，堅持其觀點并對其展開研究，歷經(jīng)了12年、發(fā)表20篇論文，較全面地闡明了胰島素的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，證實了迷走-胰島素系統(tǒng)和交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)在進(jìn)食活動中對糖代謝調(diào)節(jié)的拮抗作用[10]，推翻了巴甫洛夫只有神經(jīng)參與的理論。

在講述神經(jīng)肌肉接頭理論時，可引入“馮氏效應(yīng)”的發(fā)現(xiàn)者——馮德培院士。當(dāng)馮院士測定肌肉被拉長或放松時所起的熱變化時，他注意到當(dāng)肌肉保持拉長時放熱持續(xù)增加，當(dāng)肌肉被放松時，這一現(xiàn)象即不出現(xiàn)，開始時他猜想這可能是由于某種誤差所引起的，為了弄清這個問題，他進(jìn)行了各種對照實驗，排除了試驗方法出現(xiàn)誤差的可能性，實驗結(jié)果證明，這不是實驗中的“誤差”，而是發(fā)現(xiàn)了一種新的現(xiàn)象，即在肌肉的靜息代謝與肌肉長度之間確實存在著相關(guān)性[11]。這只是馮院士追求科研真知的一個故事。楊雄里院士曾評價馮院士“這是一個以科學(xué)為生命的人，點燃其生命火焰的是科學(xué)，使其生命不息燃燒的是科學(xué)，甚至當(dāng)其病情危急，延續(xù)其生命之火的還是科學(xué)。” 他所創(chuàng)導(dǎo)的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)和嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度在中國生理學(xué)界蔚成風(fēng)氣，影響至今。

2.4 結(jié)合教研室的創(chuàng)建與發(fā)展，傳承教研室優(yōu)秀的文化底蘊

在生理學(xué)教學(xué)過程中，結(jié)合授課章節(jié)，通過介紹教研室相關(guān)生理學(xué)學(xué)家所做出的貢獻(xiàn)和為人的品格來啟發(fā)和教育學(xué)生，既可以提高其學(xué)習(xí)興趣，又可以在潛移默化中熏陶學(xué)生的三觀。下面以海軍軍醫(yī)大學(xué)生理學(xué)教研室為例：

講述神經(jīng)內(nèi)分泌時，可引入我校生理學(xué)教研室的創(chuàng)建者——朱鶴年教授。朱教授是哺乳動物神經(jīng)分泌的發(fā)現(xiàn)者,首先將立體定向技術(shù)引進(jìn)中國并傳授和支持革新，主要用其研究情緒表征的神經(jīng)機(jī)制；還研究了貓中腦的“怒叫中樞”，又開展了刺激貓下丘腦對脾臟收縮的影響、刺激貓橋腦對排尿反應(yīng)的影響等研究，發(fā)表了多篇論文。1949年5月，他應(yīng)邀到華東人民醫(yī)學(xué)院(海軍軍醫(yī)大學(xué)前身)創(chuàng)建生理學(xué)教研室并擔(dān)任主任。他在極其困難的條件下，開展了教學(xué)、科研工作，三次主編了全軍軍醫(yī)大學(xué)《生理學(xué)》教材，為后來全軍《生理學(xué)》教材的編寫打下了基礎(chǔ)[12]。朱教授的一生為我軍的衛(wèi)生事業(yè)努力拼搏和無私奉獻(xiàn)，這種高尚的品德值得我們后人學(xué)習(xí)。為紀(jì)念朱教授，我室也開展了以朱教授名字命名的“鶴年杯”生理學(xué)知識競賽活動。

講述糖皮質(zhì)激素時，可引入曾經(jīng)的教研室主任——陳宜張院士。陳院士首次在國際上提出了糖皮質(zhì)激素作用于神經(jīng)元的非基因組機(jī)制或膜受體假說，提供了甾體激素以非基因組機(jī)制方式分別抑制、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的興奮性、分泌和重攝取氨基酸的一系列實驗資料；并闡明其部分細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程，有關(guān)工作已被國際著名內(nèi)分泌學(xué)教科書所引用[13]。時至今日，我們還經(jīng)常見到已經(jīng)90多歲高齡的陳院士來辦公室工作。陳院士不僅醉心于神經(jīng)生理學(xué)研究，還老當(dāng)益壯，德耀后人。他始終保持著一名共產(chǎn)黨員的光輝本色、一名科技人員的時代風(fēng)范。陳院士不僅把發(fā)的院士津貼以“工資足夠開銷”為由拒絕了，而且還和老伴徐仁寶教授捐出大半生積蓄，設(shè)立“徐仁寶—陳宜張獎學(xué)金”，獎勵家境貧寒的優(yōu)秀學(xué)子。對黨忠誠、對國家熱愛、對事業(yè)執(zhí)著的那份理想信念與年輕心態(tài)，值得我們贊譽和學(xué)習(xí)。

2.5 結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，講好醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

人文素養(yǎng)是指人們在人文方面所具有的綜合品質(zhì)或達(dá)到的發(fā)展程度，是建立在對一定人文知識擁有和內(nèi)化的基礎(chǔ)上形成的學(xué)識和修養(yǎng)，反映一個人的人格、氣質(zhì)、情感、世界觀、人生觀、價值觀等方面的個性品質(zhì)[14]。人文素養(yǎng)的高低直接關(guān)乎醫(yī)者是否有“仁心”，患者是否能夠得到應(yīng)有的人文關(guān)懷。當(dāng)今醫(yī)患矛盾問題突出，這就要求醫(yī)者不僅要具備高超的“醫(yī)術(shù)”，還要有“仁術(shù)”。這就使得我們在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識的同時，還要加強他們的人文素養(yǎng)，而生理學(xué)知識蘊含著諸多的人文知識，素有講述“生命之道理”的美譽。因此，教師在準(zhǔn)備教案的過程中，充分發(fā)掘生理學(xué)中的人文因素，滲透到日常課堂當(dāng)中，能為醫(yī)學(xué)生日后成為真正有“仁心”的醫(yī)者打下堅實的基礎(chǔ)。

在講述生理學(xué)緒論中“刺激與閾值、興奮性”的內(nèi)容時，以心態(tài)的平和、亢奮、沮喪為例，分析引起興奮愉悅刺激的閾值，使學(xué)生逐步明確組織細(xì)胞能否興奮，與接受刺激時的興奮狀態(tài)至關(guān)重要。當(dāng)興奮性狀態(tài)處于超常期時，施加較小刺激就能表現(xiàn)出心情愉快；反之，當(dāng)興奮性狀態(tài)處于低常期時，較大的刺激才能表現(xiàn)出心情愉快。與之對應(yīng)，當(dāng)醫(yī)患間關(guān)系較差(相當(dāng)于低常期)時，普通刺激(閾刺激)不易引起興奮，甚至激起反感，引起醫(yī)患關(guān)系緊張。若此前輔以必要的鼓勵、心理暗示、進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膭駥?dǎo)等刺激(醫(yī)生的問診內(nèi)容多少、語氣和動作是否輕柔，候診時間長短等)，提高其興奮性，降低閾值，當(dāng)出現(xiàn)不和諧的醫(yī)患關(guān)系時，適當(dāng)?shù)拇碳ぜ纯筛纳啤?/p>

在講授輸血的內(nèi)容時，可講述在人類發(fā)現(xiàn)血型之前，嘗試用外來血液拯救危在旦夕的生命時導(dǎo)致的悲劇性結(jié)局。1829年，倫敦蓋育醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生布倫德爾嘗試為那些產(chǎn)后大出血的患者輸血，但他的這種英雄行為只救活了幾位患者；普法戰(zhàn)爭期間，奧地利、比利時和俄國的軍醫(yī)都曾在戰(zhàn)場上做過戰(zhàn)士與戰(zhàn)士之間的直接輸血；然而，有的患者會出現(xiàn)畏冷發(fā)熱、頭痛胸悶、呼吸急促和心力衰竭等癥狀，甚至一些患者死亡。直到20世紀(jì)，血型的奧秘才被奧地利維也納大學(xué)一位名叫蘭德斯坦納的病理學(xué)家揭開。通過這樣具體的實例告訴醫(yī)學(xué)生：生命科學(xué)總是在不斷的生命救贖中艱難前行，愛護(hù)病人、拯救生命、珍惜生命是醫(yī)生的責(zé)任之所在，種下愛心的“種子”。還可介紹我國現(xiàn)有血庫緊張的現(xiàn)狀、無償獻(xiàn)血的益處，鼓勵學(xué)生無償獻(xiàn)血。

另外，生理學(xué)還是一門實驗性的學(xué)科。生理學(xué)實驗課上受醫(yī)學(xué)倫理的限制，其實驗對象是動物。因此在實驗教學(xué)中要做到講授動物福利，做實驗過程中要嚴(yán)格遵循3R原則，身體力行地愛護(hù)實驗動物。如做好術(shù)前麻醉、減少痛苦，在保證教學(xué)和科研前提下最大程度減少動物總量；實驗完畢后采用安樂死的方式結(jié)束其生命，以體現(xiàn)對實驗動物的尊重和臨終關(guān)懷。以此引出醫(yī)學(xué)生在臨床以病人為對象的臨床教學(xué)實踐中，如問診、聽心音、量血壓和血型鑒定等過程中，要語氣溫和、動作輕柔、轉(zhuǎn)換角色互相體會，善待患者，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀，激發(fā)學(xué)生的愛心，為學(xué)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定良好人文基礎(chǔ)。

3 結(jié)語

在將思政內(nèi)容融入生理學(xué)課堂、達(dá)到科學(xué)教育與人文教育融通的過程中，對授課教師產(chǎn)生了巨大的挑戰(zhàn)，不僅自身要充分挖掘生理學(xué)課堂的思政內(nèi)容，還要在有限的時間內(nèi)講述更多的知識點，這對教師提出了更高的要求。為此，教師應(yīng)該做到以下幾點：①教師要具備扎實的專業(yè)功底，語言精煉，解決時間不足問題；②俗話說“打鐵還需自身硬”，教師在掌握生理學(xué)專業(yè)知識的同時，還要加強政治理論學(xué)習(xí)，增強政治覺悟，樹立大思政格局意識，緊跟中央的指示，積極探索思政課融入生理學(xué)課堂的方式；③教師要時時刻刻重視自己的職業(yè)道德修養(yǎng)，維護(hù)自己的形象，以自身的涵養(yǎng)感染學(xué)生；④教師積極探索教學(xué)改革，引入新的教學(xué)模式如PBL、雨課堂、分課堂等，提高課堂效率；⑤教師應(yīng)積極做好教學(xué)評價和教學(xué)反饋，形成總結(jié)。新時代背景下，生理學(xué)教師有責(zé)任和義務(wù)將思政課與專業(yè)課有機(jī)結(jié)合，完成立德樹人的任務(wù)，為國家培養(yǎng)醫(yī)術(shù)高超、德才兼?zhèn)涞膹?fù)合型卓越醫(yī)學(xué)人才。