趙良玉，司曉蕓

(武漢大學(xué)第二臨床學(xué)院，湖北 武漢 430071)

2019年12月起，中國(guó)湖北省武漢市出現(xiàn)了數(shù)起以發(fā)熱、干咳及乏力為主要癥狀的不明原因肺炎，后統(tǒng)稱為新型冠狀病毒肺炎。2020年2月11日世界衛(wèi)生組織將此類新型冠狀病毒肺炎命名為COVID-2019。這次肺炎疫情很快從武漢播散到全國(guó)各個(gè)地區(qū)[1-2]。這次突發(fā)的疫情不僅對(duì)人民的生命安全造成了威脅，阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，同時(shí)也給人們的心理健康造成了巨大的影響。醫(yī)學(xué)研究生是我國(guó)未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的骨干力量，這次突發(fā)的公共衛(wèi)生事件對(duì)他們的心理健康造成了不小的影響。如不采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施維護(hù)醫(yī)學(xué)研究生的心理健康，將對(duì)他們未來(lái)的學(xué)業(yè)甚至以后的工作造成影響。因此，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施來(lái)維護(hù)醫(yī)學(xué)研究生的心理健康至關(guān)重要。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件

2003年5月我國(guó)頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》指出，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒自己其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[3]。隨著我國(guó)此次新型冠狀病毒肺炎疫情日趨嚴(yán)重，2020年1月23～29日，中國(guó)31個(gè)省市區(qū)啟動(dòng)了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。2020年1月31日，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布將此次新型冠狀病毒肺炎疫情列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[4]。

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般具有以下幾個(gè)特點(diǎn):①突發(fā)性:重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生往往是突然的、無(wú)法預(yù)料的；②廣泛性:重大公共衛(wèi)生事件往往不局限于一個(gè)地區(qū)，此次新冠肺炎從武漢爆發(fā)，很快波及全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)；③危害性:重大公共衛(wèi)生事件不僅對(duì)人民的身心健康造成危害，對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)穩(wěn)定性也產(chǎn)生了一定程度的損害[5-6]。為了應(yīng)對(duì)此次新型冠狀病毒肺炎，國(guó)家財(cái)務(wù)部宣布截止2020年2月23日各級(jí)財(cái)政共安排疫情防控基金995億元，其中中央財(cái)政共安排255.2億元[7]。突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件不僅僅對(duì)人們的健康、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)不可挽回的損害，更對(duì)人們的心理健康造成不可磨滅的影響。

2 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的心理影響

醫(yī)學(xué)研究生是未來(lái)醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教育及臨床工作的骨干力量，是推動(dòng)祖國(guó)醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要組成部分，因此，醫(yī)學(xué)研究生的心理健康必須引起重視。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的心理會(huì)造成不同程度的影響。針對(duì)此次新型冠狀病毒肺炎疫情，大部分醫(yī)學(xué)研究生能夠以積極心態(tài)面對(duì)，他們雖然可能也曾感到緊張與害怕，但能夠迅速調(diào)整心態(tài)，沉著冷靜地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，積極應(yīng)對(duì)此次新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)生。反之，少數(shù)醫(yī)學(xué)研究生則表現(xiàn)消極，對(duì)突發(fā)的肺炎疫情產(chǎn)生過(guò)度的恐懼、焦慮、抑郁等心理。

2.1 恐懼心理

恐懼心理是指對(duì)某些事物或特殊情境產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的害怕情緒。當(dāng)恐懼心理出現(xiàn)時(shí)，明明知道沒(méi)必要那樣恐懼，就是不能自我控制，嚴(yán)重時(shí)還伴有煩躁不安、焦慮、呼吸急促、頭昏、惡心、嘔吐，甚至休克等生理癥狀。醫(yī)學(xué)研究生雖然已經(jīng)掌握了相關(guān)的臨床知識(shí)，但近年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生等預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置單薄，未曾經(jīng)歷過(guò)類似于此次新型冠狀病毒肺炎的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。面對(duì)突發(fā)疫情難免會(huì)感到恐懼和害怕。適度的恐懼是正常的,但是如果不能及時(shí)調(diào)整心態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)研究生產(chǎn)生高度恐懼的心理情緒，喪失思考與判斷能力，表現(xiàn)出逃避現(xiàn)實(shí)，煩躁不安，難以自控等癥狀。在應(yīng)對(duì)此次新型冠狀病毒肺炎時(shí)，部分醫(yī)學(xué)研究生過(guò)度地關(guān)注新聞媒體的報(bào)道，無(wú)法及時(shí)調(diào)整自己的情緒，以致陷入過(guò)度的恐慌之中，部分醫(yī)學(xué)研究生甚至可能出現(xiàn)心率增快、血壓升高等癥狀，這些過(guò)度的恐懼心理不利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生健康的心理狀態(tài)。

2.2 焦慮心理

焦慮心理是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的緊張，是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種情緒反應(yīng)。焦慮通常情況下與精神打擊以及即將來(lái)臨的、可能造成的威脅或危險(xiǎn)相聯(lián)系，主觀表現(xiàn)出感到緊張、不愉快，甚至痛苦以至于難以自制，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化或失調(diào)。面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，大部分醫(yī)學(xué)研究生能夠及時(shí)調(diào)整心態(tài)，維持健康的心理狀態(tài)。極少數(shù)醫(yī)學(xué)研究生表現(xiàn)出極度的焦慮、緊張，甚至產(chǎn)生疑病心理。部分醫(yī)學(xué)研究生面對(duì)此次突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，過(guò)度地緊張、焦慮，喪失了基本的判斷力，稍有不適便認(rèn)為自己感染了新型冠狀病毒，整日擔(dān)驚受怕，緊張不安?；蚴巧磉呉恍┤擞行┰S發(fā)熱、咳嗽等不適就避之不及，擔(dān)憂不已。這些都是過(guò)度焦慮的表現(xiàn)，是一種不健康的心理狀態(tài)。

2.3 抑郁心理

抑郁心理是以情感低落、哭泣、悲傷、失望、活動(dòng)能力減退，以及思維、認(rèn)知功能遲緩等為主要特征的一類情感障礙。它以顯著的心境低落為主要特征，常伴有相應(yīng)的思維和行為改變。醫(yī)學(xué)研究生雖然已經(jīng)掌握了基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但在應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)仍會(huì)感到不知所措，無(wú)能為力，如無(wú)法及時(shí)調(diào)整便可能產(chǎn)生抑郁心理。在應(yīng)對(duì)此次新型冠狀病毒肺炎時(shí)，部分醫(yī)學(xué)研究生面對(duì)媒體上鋪天蓋地的新聞報(bào)道，心理上產(chǎn)生極大的無(wú)力感、落差感，自己所學(xué)的知識(shí)得不到運(yùn)用，表現(xiàn)出情緒低落，拒絕與外界溝通，封閉自我等癥狀，甚至伴隨有失眠、早醒等睡眠障礙，這些都是抑郁心理的表現(xiàn)。抑郁心理不利于醫(yī)學(xué)研究生保持健康的心理狀態(tài)。

2.4 憤怒心理

憤怒心理是一種內(nèi)心不快的反應(yīng)，是指當(dāng)愿望不能實(shí)現(xiàn)或?yàn)檫_(dá)到目的的行動(dòng)受到挫折時(shí)引起的一種緊張而不愉快的情緒，也存在于對(duì)社會(huì)現(xiàn)象以及他人遭遇甚至與自己無(wú)關(guān)事項(xiàng)的極度反感。憤怒是一種正常的心理情緒，但過(guò)度的憤怒也會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的心理健康造成不良影響。在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情過(guò)程中，部分醫(yī)學(xué)研究生在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)現(xiàn)稍有不合心意的言論、事件或者人物時(shí)，便無(wú)法控制自己的情緒，大發(fā)雷霆，惱羞成怒，甚至言語(yǔ)辱罵，成為人們口中的鍵盤俠，不僅給別人帶來(lái)了負(fù)面的印象，也會(huì)對(duì)自己造成不利的影響。

2.5 強(qiáng)迫心理

強(qiáng)迫心理是指強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征，患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無(wú)意義且不合理，卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。面對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，部分醫(yī)學(xué)研究生可能因?yàn)樗莆盏闹R(shí)經(jīng)驗(yàn)不足而產(chǎn)生強(qiáng)迫心理。在此次肺炎疫情防控期間，少數(shù)醫(yī)學(xué)研究生便出現(xiàn)強(qiáng)迫心理。他們面對(duì)新型冠狀病毒肺炎時(shí)表現(xiàn)過(guò)度緊張，頻繁地洗手，更換口罩，不停地用酒精擦拭物品消毒，擔(dān)心患上新型冠狀病毒肺炎。這種強(qiáng)迫心理給醫(yī)學(xué)研究生造成巨大的心理壓力，不利于醫(yī)學(xué)生研究生的心理健康。

3 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件下醫(yī)學(xué)研究生負(fù)面心理的干預(yù)措施

3.1 個(gè)人層面的干預(yù)措施

面對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，醫(yī)學(xué)研究生適度的緊張、害怕是正常的表現(xiàn)，但要及時(shí)調(diào)整，不能夠反應(yīng)過(guò)度。過(guò)度的恐懼，焦慮，抑郁，憤怒，強(qiáng)迫等都是心理不健康的表現(xiàn)。當(dāng)醫(yī)學(xué)研究生出現(xiàn)這些消極情緒時(shí)，需要自身采取相應(yīng)的干預(yù)措施來(lái)加以控制:①面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)當(dāng)以所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，主動(dòng)學(xué)習(xí)和分辨正確信息，掌握基本的防護(hù)方法，做好自我防護(hù)，以積極健康的心理狀態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)的公衛(wèi)事件。面對(duì)此次肺炎疫情，我們能做的自我防護(hù)措施便是勤洗手、戴口罩、多通風(fēng)和勤消毒等，做好正確的自我防護(hù)便不必過(guò)度擔(dān)憂。②若部分醫(yī)學(xué)研究生經(jīng)歷重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后的消極情緒無(wú)法自身消化，可以向周圍的朋友、老師或家人尋求幫助，表明自己的想法，采取恰當(dāng)?shù)姆椒ㄐ钩鲎约旱南麡O情緒。③重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，若醫(yī)學(xué)研究生沉迷于各種新聞報(bào)道中無(wú)法自拔，可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，將自己的注意力轉(zhuǎn)移到其他感興趣的方面，做一些其他有意義的事情，不要過(guò)分關(guān)注疫情報(bào)道。④面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，醫(yī)學(xué)研究生要有正確的分辨力及判斷力，不輕信謠言，更不能傳播謠言，不能被來(lái)源不明的言論影響自身情緒，要注重信息與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，樹(shù)立堅(jiān)定的信念，培養(yǎng)健康的心理狀態(tài)。

3.2 學(xué)校層面的干預(yù)措施

心理健康是醫(yī)學(xué)研究生完成正常的學(xué)習(xí)、生活、甚至是步入社會(huì)所掌握的基本素質(zhì)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育。為了醫(yī)學(xué)研究生的心理健康，學(xué)校應(yīng)當(dāng)采取以下干預(yù)措施:①開(kāi)設(shè)線上心理學(xué)課程及講座，普及心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，為消除重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后對(duì)醫(yī)學(xué)研究生產(chǎn)生的影響打下基礎(chǔ)。②設(shè)立專業(yè)的學(xué)生心理咨詢機(jī)構(gòu)，為有需求的醫(yī)學(xué)研究生提供心理咨詢，為他們答疑解惑，減少疫情發(fā)生后學(xué)生產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，避免出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。③疫情結(jié)束后開(kāi)展豐富的心理學(xué)校園活動(dòng)，讓有心理障礙的學(xué)生多與他人交流溝通，培養(yǎng)正常的人際交往關(guān)系，養(yǎng)成健康的心理狀態(tài)。④加強(qiáng)公共衛(wèi)生等預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教育，將提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力納入長(zhǎng)期培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建基礎(chǔ)與臨床融合、臨床與預(yù)防融合的新型醫(yī)學(xué)教育體系。

3.3 社會(huì)層面的干預(yù)措施

醫(yī)學(xué)研究生是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的骨干力量，是推動(dòng)祖國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的主力軍。醫(yī)學(xué)研究生心理健康對(duì)于社會(huì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展是十分重要的。社會(huì)需要采取以下干預(yù)措施促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)健康的心理：①加強(qiáng)對(duì)公眾包括醫(yī)學(xué)研究生在內(nèi)的群體的心理健康教育，使大家能夠正確了解相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)良好的心理承受能力，避免在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生后形成社會(huì)恐慌，有利于維持社會(huì)穩(wěn)定?？梢栽陔娨?、網(wǎng)絡(luò)等各種傳播媒體開(kāi)設(shè)心理健康教育類節(jié)目，讓社會(huì)公眾包括醫(yī)學(xué)研究生養(yǎng)成健康的心態(tài)。②重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，政府相關(guān)部門要做到信息公開(kāi)。及時(shí)、準(zhǔn)確、權(quán)威的信息公布有助于減少社會(huì)的恐慌情緒，科學(xué)合理的診斷和治療有利于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生在內(nèi)的公眾養(yǎng)成良好心態(tài)，沉著冷靜地面對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。③開(kāi)設(shè)心理援助熱線，為有心理問(wèn)題的群眾包括醫(yī)學(xué)研究生提供心理疏導(dǎo)，消除不必要的負(fù)面情緒，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。④開(kāi)設(shè)專業(yè)的心理輔導(dǎo)，聘用專業(yè)的心理醫(yī)生對(duì)有心理障礙的社會(huì)公眾包括醫(yī)學(xué)研究生提供心理疏導(dǎo)，減少過(guò)度的消極情緒，養(yǎng)成健康的心理狀態(tài)。

雖然此次武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎目前防疫工作仍十分嚴(yán)峻，但在中央的領(lǐng)導(dǎo)下，各部門的抗擊疫情工作都在緊張有序地進(jìn)行。但這次突發(fā)的公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)公眾的心理健康造成的影響卻無(wú)法立即消失。醫(yī)學(xué)研究生是未來(lái)醫(yī)學(xué)科研及臨床工作的主力，積極健康的心理狀態(tài)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生完成以后學(xué)習(xí)生活及勝任臨床工作十分重要。面對(duì)此次突發(fā)的重大疫情，大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生能夠正確運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，以積極健康的心態(tài)面對(duì)疫情；但有少數(shù)醫(yī)學(xué)研究生面對(duì)疫情時(shí)不能及時(shí)調(diào)整自己的情緒，產(chǎn)生過(guò)度的恐慌、焦慮、抑郁、憤怒、強(qiáng)迫等負(fù)面情緒，不利于心理健康。對(duì)于部分醫(yī)學(xué)研究生產(chǎn)生的消極情緒，學(xué)生本人、學(xué)校及社會(huì)都應(yīng)該采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施。醫(yī)學(xué)研究生養(yǎng)成健康的心理狀態(tài)，為后續(xù)學(xué)業(yè)的完成及臨床工作的勝任打下基礎(chǔ)。