孔維黨

(曲靖市宣威第一職業(yè)技術(shù)學(xué)校，云南 宣威 655400)

牛食道阻塞是牛食道被飼草、飼料或異物堵塞引起的急性病癥，病情較為嚴(yán)重時，不及時處理治療就可能導(dǎo)致死亡。總結(jié)20多年的臨床實踐經(jīng)驗，對牛的食道阻塞根據(jù)病情采取不同治療方法，對頸部食道阻塞采用8號鐵線套取阻塞物，對胸部食道阻塞采用塑料水管推送入胃的方法，簡便易行，介紹給各位同行。

1 牛食道阻塞病因和癥狀

1.1 病因

牛食道阻塞發(fā)生的原因大多是偷食塊狀飼料時被鞭打或驚嚇后，食物還未充分咀嚼就匆忙下咽而引起阻塞，或是塊狀飼料表面光滑而里面硬固，易滑入咽部引起阻塞，也或是塊狀飼料嚼不細(xì)，咀嚼時間過短吞咽而造成阻塞。常見的阻塞物如白蘿卜、馬鈴薯、雪蓮果、梨、蘋果等。

1.2 臨床癥狀

發(fā)病前，牛采食正常，一旦發(fā)生食道阻塞，牛會立即停止進(jìn)食，發(fā)病后除有伸頭縮頸、搖頭晃腦等反應(yīng)，出現(xiàn)持續(xù)咀嚼動作和吞咽動作、咳嗽等癥狀外，有時還會出現(xiàn)驚慌失措，典型癥狀為流涎、吐沫，時間稍長后還有瘤胃臌氣癥狀，臌氣嚴(yán)重時呼吸急促。

若出現(xiàn)頸部食道阻塞，可在左側(cè)頸靜脈溝部摸到阻塞物，流涎、吐沫癥狀明顯；若為胸部食道阻塞，流涎、吐沫癥狀不明顯，多數(shù)有瘤胃臌氣癥狀，灌藥困難，灌藥少許后吐出。

2 治療方法

2.1 頸部阻塞治療法

阻塞部位多見于咽部或頸部食道。頸部食道阻塞治療方法多以推送至咽喉部從口腔取出為主，筆者已多次實踐。

采用自制鐵線環(huán)套拉的辦法取頸部阻塞物，對于咽部阻塞可直接套取拉出，對頸部食道阻塞可先將阻塞物推回咽喉部，然后用鐵線環(huán)套拉出阻塞物。鐵線環(huán)的制備是用長約1.6m的8號鐵線將中間彎曲為一直徑約5cm的橢圓形環(huán)(大小以估計阻塞物大小為準(zhǔn))，兩端拉直使用。

推送阻塞物的方法是在有食道阻塞癥狀表現(xiàn)時，將牛鼻繩栓于適當(dāng)高度的樹干上，頭部稍抬高，在頸部食管溝尋找阻塞物，找到后兩手從頸部兩側(cè)將阻塞物慢慢擠壓向喉頭推送，也可兩人從兩側(cè)推送，至喉頭時，應(yīng)向喉嚨背側(cè)用力擠壓，使阻塞物推送入咽，阻塞物一旦入咽后，牛就會發(fā)生嗆咳而將阻塞物吐出或吐入口腔嚼碎咽下。若推送困難時，可將阻塞物推送至喉頭，讓助手固定阻塞物以防下滑，自己徒手打開口腔用準(zhǔn)備的鐵線將阻塞物套出。套出阻塞物的方法可不用開口器，一手將舌頭拉出口角固定，另一手握鐵線環(huán)從口腔頂部伸入，穿過阻塞物后往回拉，若有阻力說明已經(jīng)套住阻塞物，此時就不要放松，用力將阻塞物拉出。若沒有阻力說明未套住阻塞物，應(yīng)重套。筆者用此法治療頸部食道阻塞20余例均取得成功。

使用此法的注意事項：①若有嚴(yán)重瘤胃臌氣時，應(yīng)先作瘤胃穿刺放氣；②鐵絲套環(huán)涂以潤滑劑，在阻塞物推送時，可先灌服潤滑劑；③在阻塞物推送至喉頭時，應(yīng)向喉嚨背側(cè)用力擠壓，使阻塞物推送入咽部為關(guān)鍵；④術(shù)后應(yīng)作適當(dāng)?shù)目咕幚肀苊鈸p傷部位發(fā)炎。

病例1：2011年3月12日，宣威市西寧街道靖外村委會張家村孫某的一頭黃牛在種馬鈴薯時采食馬鈴薯而發(fā)生阻塞，1 h后筆者趕到。癥見瘤胃中度臌氣，左側(cè)明顯臌起，口內(nèi)有泡沫，病牛不安，將牛鼻繩栓于樹干上，在胸前頸部食管溝摸到阻塞物，兩手從食管溝兩側(cè)將阻塞物向喉頭推送，阻力較大，推入咽部后吐出阻塞物。30min后瘤胃臌氣消除，1h后吃草，術(shù)后用青霉素肌注1次后正常。

2.2 胸部食道阻塞治療法

在20多個病例中胸部食道阻塞有4例。胸部食道阻塞，癥狀表現(xiàn)為病牛嘔吐，但嘔吐物不太多，僅為積留在食道內(nèi)的唾液等物，以瘤胃臌氣、灌服藥物困難為主要特征。筆者遇到的4例中前2例未能治愈，采用馬用的胃導(dǎo)管未取得成功。第3例采用塑料水管內(nèi)插木棍將阻塞物推送入胃內(nèi)取得成功，第4例徒手開口用軟塑料水管成功將阻塞物送入胃內(nèi)。

病例2：2016年7月27日，宣威市陸某傍晚放牧回家發(fā)現(xiàn)一成年牛流涎，不安，半小時后就診。癥見瘤胃臌氣，左側(cè)嚴(yán)重臌起，病牛呼吸困難，喘息，流黏液。懷疑食道阻塞，將牛頭拴于樹上固定，頸部食道觸摸無阻塞物，有液體判斷為胸部食道阻塞。迅速用16號針頭作瘤胃穿刺放氣，幾分鐘后喘息緩解?，F(xiàn)找來稍軟的塑料水管，徒手開口，左手握住舌頭及下頜，右手將準(zhǔn)備的水管涂上香油插入食道，推送入胃后氣體迅速從水管排出，排氣1min后將水管拔出，牛精神正常，幾分鐘后吃草，為防止感染肌注抗菌藥物。