尚作美, 陳 蕾, 邢 梅, 李 微, 王秀梅, 陳 涵

(中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 婦產(chǎn)科, 北京, 100037)

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心按照聯(lián)勤保障部隊(duì)工作部署，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，做到精準(zhǔn)防、嚴(yán)格控、有效治，全面加強(qiáng)疫情防控管理[1-2]。中心制定下發(fā)了一系列管理規(guī)章制度，成立新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急工作指揮部，下設(shè)“一辦六組”，分別為救治專家組，院感、護(hù)理防控組，物資供應(yīng)組，后勤保障組、宣傳科普組、信息保障組，統(tǒng)籌門急診-預(yù)檢分診-發(fā)熱門診-病區(qū)一體化管理[3-4]。2020年1月底開始實(shí)施疫情防控期間醫(yī)院封閉管理相關(guān)規(guī)定并簽定知情承諾書，入院患者必須按照醫(yī)院管理規(guī)定辦理住院手續(xù)。病區(qū)實(shí)行門禁管理，視患者病情開具陪護(hù)醫(yī)囑。為了解新型冠狀病毒肺炎流行期間婦產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦及其照顧者對(duì)疫情和探陪防控工作認(rèn)知、態(tài)度、行為及管理配合依從性等情況，本研究采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)婦產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦及其照顧者面對(duì)此次疫情認(rèn)知、態(tài)度、行為及管理配合依從性進(jìn)行調(diào)查分析，為后期防控管理措施的選擇和制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用橫斷面研究方法，通過(guò)便利抽樣法，抽取2020年2月10日—2月25日入院待產(chǎn)及已分娩的孕產(chǎn)婦及其照顧者160名作為調(diào)查對(duì)象，其中男80(50.00%)名，女80(50.00%)名；年齡20～48歲，平均(30.24±8.26)歲；高中及以下學(xué)歷62(38.75%)名，專科學(xué)歷26(16.25%)名，本科及以上學(xué)歷72(45.00%)名；外地在京務(wù)工53(33.13%)名，企業(yè)工人17(10.63%)名，機(jī)關(guān)事業(yè)單位62(38.75%)名，無(wú)固定工作28(17.50%)名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法： 本次調(diào)查由護(hù)士發(fā)放紙質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)完成。

1.2.2 質(zhì)量控制： 發(fā)放問(wèn)卷前，由護(hù)理部及婦產(chǎn)科的調(diào)查成員集體討論修改并擬定問(wèn)卷?xiàng)l目、語(yǔ)句措辭和答題時(shí)間等內(nèi)容，確保調(diào)查對(duì)象能快速理解、順利答題并保證答題質(zhì)量。問(wèn)卷收集后由調(diào)查組成員輸入數(shù)據(jù)系統(tǒng)。

1.2.3 調(diào)查工具： 調(diào)查問(wèn)卷包括5個(gè)問(wèn)卷設(shè)計(jì)問(wèn)題：①一般資料問(wèn)卷包括基本信息：性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、本次住院原因；②調(diào)查對(duì)象流行病學(xué)調(diào)查及對(duì)疫情的關(guān)注和重視情況：調(diào)查對(duì)象對(duì)每日疫情情況關(guān)注度，調(diào)查對(duì)象獲取疫情信息的主要渠道，對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)了解程度；③疫情防控期間孕產(chǎn)婦及其照顧者抗擊疫情的行動(dòng)及心理狀態(tài)；包括疫情防控期間調(diào)查對(duì)象個(gè)人行為應(yīng)對(duì)措施選擇，調(diào)查對(duì)象對(duì)此次疫情的感受及心理狀況，了解其對(duì)醫(yī)院規(guī)范封閉管理及嚴(yán)格探陪制度的管理依從性；④疫情防控期間住院孕產(chǎn)婦及其照顧者知情承諾情況；⑤疫情對(duì)婦幼保健健康服務(wù)工作的影響，包括調(diào)查對(duì)象對(duì)目前政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施的評(píng)價(jià)，以及個(gè)人對(duì)疫情防控知情及后續(xù)期待等。問(wèn)卷信度良好，各條目Cronbach'sα信度系數(shù)0.778～0.779。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象流行病學(xué)調(diào)查及對(duì)疫情的關(guān)注和重視情況

2.1.1 調(diào)查對(duì)象對(duì)每日疫情情況關(guān)注度高： 調(diào)查顯示，160例調(diào)查對(duì)象中每天關(guān)注新冠肺炎時(shí)間>2 h 102(63.75%)名；關(guān)注時(shí)間1～2 h 30(18.75%)名；關(guān)注時(shí)間<1 h28(17.50)名。

2.1.2 調(diào)查對(duì)象獲取疫情信息的主要渠道： 政府和有關(guān)部門官微、官博、微信公眾號(hào)是調(diào)查對(duì)象獲取信息的主要渠道，其中通過(guò)電視、廣播、政府和有關(guān)部門官方微博微信號(hào)獲取疫情信息者85(53.13%)名；通過(guò)QQ群、微信群、朋友圈等社交網(wǎng)絡(luò)信息獲取疫情信息者50(31.25%)名；通過(guò)報(bào)紙及本地服務(wù)公眾號(hào)獲取信息者20(12.50%)名；通過(guò)他人口述獲取信息者5(3.13%)名。

2.2 疫情防控期間住院孕產(chǎn)婦及其照顧者抗擊疫情的行動(dòng)及心理狀態(tài)

2.2.1 疫情防控期間調(diào)查對(duì)象個(gè)人行為應(yīng)對(duì)措施選擇： 調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象中選擇“只要出門一定戴口罩”者156(97.50%)名；選擇“減少外出”150(93.75%)名；選擇“避免乘坐公共交通工具”142(88.75%)名。

2.2.2 調(diào)查對(duì)象對(duì)此次疫情的感受及心理狀況： 調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象中對(duì)“對(duì)于此次疫情，您當(dāng)前的心理狀態(tài)”調(diào)查項(xiàng)目表示恐慌擔(dān)憂和不同程度焦慮者104(65.00%)名。

2.3 疫情防控期間住院孕產(chǎn)婦及其照顧者知情承諾情況

調(diào)查顯示，160名調(diào)查對(duì)象均佩戴口罩，入院前均接受門急診預(yù)檢分診體溫檢測(cè)，并認(rèn)真如實(shí)的填寫了流行病學(xué)調(diào)查表。本次疫情防控知信行調(diào)查中，160名調(diào)查對(duì)象中有146(91.25%)名認(rèn)為“住院期間，減少不必要的走動(dòng)，非診療活動(dòng)不得離開病區(qū)”利于個(gè)體防護(hù)，贊成醫(yī)院規(guī)范封閉式管理；各有138(86.25%)名贊成“疫情防控期間病區(qū)實(shí)行24小時(shí)門禁管控，實(shí)行封閉管理”和“病情較輕、自理能力尚可的患者，原則上不允許家屬探視”；152(95.00%)名贊成“鼓勵(lì)住院患者親屬利用通訊工具進(jìn)行溝通慰問(wèn)，謝絕探視”；160名調(diào)查對(duì)象中佩戴自備呼吸閥口罩6(3.75%)名，經(jīng)指正后及時(shí)更換。80名家屬/陪護(hù)均能自覺(jué)遵從陪護(hù)醫(yī)囑，且陪護(hù)相對(duì)固定1人。

2.4 疫情對(duì)婦幼保健健康服務(wù)工作的影響

調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象中已經(jīng)完成分娩的48名產(chǎn)婦在被問(wèn)及“住院期間，您目前最擔(dān)心的問(wèn)題”時(shí)，排在前3位的分別是：擔(dān)心嬰兒防護(hù)問(wèn)題(39.58%)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)注意事項(xiàng)(35.69%)，營(yíng)養(yǎng)膳食供應(yīng)(35.42%)。32名待產(chǎn)孕產(chǎn)婦對(duì)該問(wèn)題的選擇排在前3位的則分別是：住院期間害怕有被感染的可能性(76.38%)、感覺(jué)緊張不安和擔(dān)憂(65.69%)、情緒沮喪影響飲食和睡眠(45.42%)。

調(diào)查顯示，在對(duì)80名孕產(chǎn)婦問(wèn)及“產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)前準(zhǔn)備工作”時(shí)，關(guān)注“口罩的正確選擇與佩戴方法”排在第一(56.84%)，“洗手場(chǎng)景及洗手方法” “個(gè)人衛(wèi)生”分別排在第二(55.34%)和第三(48.54%)，“飲食及運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力”排在第四(45.36%)。關(guān)于問(wèn)及“預(yù)計(jì)疫情影響的延續(xù)性如何時(shí)”，半數(shù)以上的孕產(chǎn)婦表示疫情流行對(duì)個(gè)人特殊時(shí)期的生活、心情各方面影響較大，非常擔(dān)憂疫情短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有明顯緩解，會(huì)對(duì)出院后母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期母嬰保健有較大的影響。

2.5 調(diào)查對(duì)象對(duì)目前政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施的評(píng)價(jià)

2.5.1 政府信息公開及時(shí)透明： 在問(wèn)及“您認(rèn)為防控措施中最重要的是哪些方面”時(shí)，146(91.25%)人認(rèn)為“政府信息公開及時(shí)透明”，156(97.50%)人認(rèn)為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)特殊時(shí)期住院人群的流行病學(xué)篩查及防控診療”措施得當(dāng)，142(88.75%)人表示理解和接受“特殊地區(qū)的交通管制及醫(yī)療機(jī)構(gòu)全封閉管理”。

2.5.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施到位： 調(diào)查顯示，在問(wèn)及“是否了解醫(yī)療力量及物資的供應(yīng)與調(diào)配，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒防護(hù)等措施”時(shí)，得到受訪者的充分肯定。問(wèn)及“目前您所接觸的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否采取封閉管理或隔離措施”時(shí)，150(93.75%)人稱已采取措施。在問(wèn)及“您認(rèn)為目前采取的封閉管理或隔離措施是否有效”時(shí)，148(92.50%)人認(rèn)為“積極有效”。

2.5.3 住院期間生活物資保障供應(yīng)情況： 調(diào)查顯示，在問(wèn)及“您認(rèn)為目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常生活物資保障情況如何”時(shí)，調(diào)查對(duì)象均選擇“供應(yīng)充足”。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，住院孕產(chǎn)婦及其照顧者關(guān)于疫情防控知信行的管理至關(guān)重要。受疫情影響，多數(shù)住院孕產(chǎn)婦及其照顧者會(huì)產(chǎn)生明顯的情緒波動(dòng)，心理壓力較大。本組調(diào)查結(jié)果顯示，住院患者中孕產(chǎn)婦及家屬焦慮情緒普遍，個(gè)別人員表現(xiàn)為嚴(yán)重的擔(dān)憂，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦特殊人群進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，鼓勵(lì)其適度進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，收聽舒緩音樂(lè)，避免長(zhǎng)時(shí)間關(guān)注疫情影響身心健康[5-6]。住院期間，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)住院孕產(chǎn)婦及其照顧者進(jìn)行心理調(diào)理，建立人際聯(lián)結(jié)，鼓勵(lì)他們通過(guò)電話、微信、視頻等方式加強(qiáng)與親友交流，適當(dāng)宣泄，或通過(guò)熱線電話尋求心理援助熱線，開展心理支持服務(wù)[7]。此外，還可進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)出院產(chǎn)婦的延伸護(hù)理，通過(guò)微信、電話、視頻等方式進(jìn)行隨訪，并加強(qiáng)信息化建設(shè)，籌建“圍產(chǎn)期延續(xù)護(hù)理與平臺(tái)”，對(duì)產(chǎn)婦居家喂養(yǎng)和防護(hù)給予密切監(jiān)測(cè)和科學(xué)指導(dǎo)[8]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情心理調(diào)適指南》[9]，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)指南認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題干預(yù)，努力拓寬服務(wù)領(lǐng)域。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。