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舒適護(hù)理與協(xié)同護(hù)理結(jié)合對(duì)玻璃體切割術(shù)后患者的康復(fù)效果觀察

2020-02-13 02:54紀(jì)天慧馬艷茹
關(guān)鍵詞:玻璃體協(xié)同護(hù)士

代 杰,紀(jì)天慧,李 曼,馬艷茹*

(牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院:1.一分院手術(shù)室,2.消化科,黑龍江 牡丹江 157011)

玻璃體切割術(shù)是20世紀(jì)70年代初發(fā)展起來的高水準(zhǔn)現(xiàn)代顯微眼科手術(shù),經(jīng)過多年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐、發(fā)展和優(yōu)化,其手術(shù)成功率逐年遞增,使數(shù)以百萬計(jì)的視網(wǎng)膜脫離等患者重見光明[1]。但由于手術(shù)部位為眼部,在術(shù)中和術(shù)后康復(fù)階段,增加了患者的不適感受。加之大部分患者醫(yī)學(xué)知識(shí)較為匱乏,降低了患者手術(shù)的配合度,以上因素均對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)帶來一定影響[2]。因此采取舒適護(hù)理與協(xié)同護(hù)理結(jié)合的護(hù)理模式,對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),護(hù)理工作完成后,取得了較為理想的護(hù)理效果,現(xiàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2018年3月—2019年2月,選擇在接受玻璃體切割術(shù)治療的94例各類眼病患者作為護(hù)理對(duì)象。所有患者均為單眼發(fā)病患者,且個(gè)人資料完整,初次進(jìn)行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)包括:年齡<18歲患者;精神類疾病患者;惡性腫瘤或其他重度疾病患者;不適宜采取玻璃體切割術(shù)治療的患者等。征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意,取得患者同意后,采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組,每組各47例。對(duì)照組男27例,女20例,年齡18~71歲,平均 (51.2±8.2)歲;其中左眼手術(shù)患者24例,右眼手術(shù)患者23例;病程2周~9年,平均 (7.6±2.3)年;患病類型為視網(wǎng)膜脫離15例,玻璃體出血11例,軟性白內(nèi)障患者9例,瞳孔膜患者8例,其他眼病患者4例。觀察組男25例,女22例,年齡20~69歲,平均 (51.5±8.7)歲;其中左眼手術(shù)患者22例,右眼手術(shù)患者25例;病程3周~11年,平均 (7.81±2.63)年;患病類型為視網(wǎng)膜脫離16例,玻璃體出血10例,軟性白內(nèi)障患者9例,瞳孔膜患者9例,其他眼病患者3例。兩組患者基本情況比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 對(duì)照組護(hù)理方法

術(shù)前,護(hù)士給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。如簡(jiǎn)要告知患者的手術(shù)療程,降低患者對(duì)玻璃體切割術(shù)的陌生感和緊張感等;術(shù)中做好與醫(yī)生的配合工作,準(zhǔn)確記錄患者的生命體征變化等;術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食、生活和用眼指導(dǎo)等。

1.3 觀察組護(hù)理方法

1.3.1舒適護(hù)理

在術(shù)前階段,護(hù)士提前做好手術(shù)室的消毒和衛(wèi)生清潔工作,并保持室溫在22~25 ℃,相對(duì)濕度50%~60%。在術(shù)中階段,護(hù)士與患者主動(dòng)進(jìn)行語言交流,或通過行為動(dòng)作等方式分散患者對(duì)疼痛和手術(shù)操作的注意力。密切觀察患者神態(tài)、表情和心理上的變化,及時(shí)給予患者精神上的鼓勵(lì)和支持[3]。在術(shù)后階段,護(hù)士指導(dǎo)患者保持俯臥位,在患者胸部等與床位接觸的部位,使用自制的軟墊墊高。每日早飯前和晚飯后,對(duì)患者開展適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理,或使用鹽包進(jìn)行熱敷等,以增強(qiáng)患者的舒適性[4]。

1.3.2協(xié)同護(hù)理

協(xié)同護(hù)理在患者術(shù)后階段開展。①健康教育:主要以開展協(xié)同護(hù)理的意義為內(nèi)容,向患者開展健康教育,使患者明確自我護(hù)理在術(shù)后康復(fù)護(hù)理過程中的作用。②明確護(hù)理分工:護(hù)士根據(jù)患者的健康情況和生活自理能力,制定其在協(xié)同護(hù)理工作中的具體內(nèi)容。如患者生活自能力能力較強(qiáng),患者術(shù)后的用藥護(hù)理和飲食護(hù)理等內(nèi)容均要求患者獨(dú)立完成。若患者年齡偏大或生活能力較差,則在患者力所能及的情況下,完成部分護(hù)理工作[5-6]。③護(hù)理分工調(diào)整:根據(jù)患者術(shù)后的康復(fù)情況,逐步對(duì)協(xié)同護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①患者術(shù)后并發(fā)癥比較。主要并發(fā)癥包括角膜水腫、高壓眼、晶狀體渾濁和術(shù)后出血等;②患者玻璃體切割術(shù)手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較;③患者出院后2周后,調(diào)查和比較患者家庭護(hù)理的依從性。調(diào)查結(jié)果分為完全依從、較依從、基本已從和不依從4種。依從率為完全依從率和較依從率之和。

1.5 數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS20.0分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥比較

對(duì)照組患者角膜水腫3例,高壓眼、晶狀體渾濁、術(shù)后出血各2例,總發(fā)生率19.15%;觀察組患者角膜水腫和晶狀體渾濁各1例,總發(fā)生率4.26%。對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

對(duì)照組患者玻璃體切割術(shù)的手術(shù)時(shí)間為(85.2±17.3)min,觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(63.2±16.7)min,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者住院時(shí)間為(9.6±3.5)d,觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(7.0±2.5)d,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 依從性比較

對(duì)照組患者依從率78.72%,觀察組患者依從率93.62%,觀察組術(shù)后護(hù)理依從性高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

玻璃體切割術(shù)能夠切除渾濁的玻璃體或切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉,使透明的屈光間質(zhì)和視網(wǎng)膜得到恢復(fù)和復(fù)位,從而起到改善視力的治療效果。近年來隨著玻璃體切割術(shù)不斷的發(fā)展、完善和成熟,手術(shù)創(chuàng)傷更小,安全性和手術(shù)的成功率均明顯提高[7]。但部分患者由于對(duì)手術(shù)存有一定的恐懼和醫(yī)學(xué)知識(shí)較為匱乏等原因,術(shù)后的康復(fù)情況并不十分理想。針對(duì)此問題,采取舒適護(hù)理與協(xié)同護(hù)理結(jié)合的護(hù)理模式開展護(hù)理工作。

其中舒適護(hù)理是指通過有效的護(hù)理干預(yù),使患者精神和心理方面保持放松,肌體保持舒適的狀態(tài)。因此醫(yī)院制定的舒適護(hù)理工作內(nèi)容包括術(shù)前改善手術(shù)室環(huán)境、術(shù)中有效分散患者手術(shù)的注意力、術(shù)后為患者進(jìn)行按摩和熱敷護(hù)理等多個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié),以充分提高患者手術(shù)全程的舒適性。

協(xié)同護(hù)理是一種較新的護(hù)理模式,在協(xié)同護(hù)理模式中,護(hù)士、患者和患者家屬均是護(hù)理工作的執(zhí)行者。尤其對(duì)于患者來說,要求患者完成力所能及的護(hù)理工作,這樣能夠使患者在主觀上合理端正護(hù)理態(tài)度,不能完全以患者的角色自居,需要承擔(dān)起一定的自我照顧和護(hù)理職能,通過自身的努力,提高護(hù)理效果。同時(shí)協(xié)同護(hù)理模式的開展,也能夠合理分散護(hù)士和患者家屬的工作負(fù)擔(dān),從而達(dá)到多全其美的效果。

護(hù)理工作完成后,患者術(shù)后并發(fā)癥得到有效控制,手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短,依從性得到顯著提高,取得了預(yù)想的護(hù)理效果。

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