趙 霞,孫四平,陳月莉,左 霞

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院 1. 急診室; 2. 護(hù)理部,江蘇 揚(yáng)州,225000)

新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，人群普遍易感。新型冠狀病毒肺炎已被納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[1]。新型冠狀病毒肺炎疫情為突發(fā)公共衛(wèi)生事件[2]，一線急診醫(yī)護(hù)人員面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)[3]。江蘇省蘇北人民醫(yī)院急診室承擔(dān)著揚(yáng)州市及周邊地區(qū)轉(zhuǎn)入的急危重癥患者的救治、新型冠狀病毒肺炎疑似病例篩查、高危人群采樣、所有急診患者的流行病學(xué)調(diào)查、非疑似急診發(fā)熱患者的排查登記以及疑似患者的隔離救治等工作?！秶?guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕226號(hào))》中指出，各地在有序開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作，最大限度減少交叉感染[4]。急診醫(yī)護(hù)人員熟練掌握疫情防控知識(shí)不僅能有效提高其醫(yī)療處置水平，同時(shí)也是保證工作人員安全、避免院內(nèi)感染的重要前提。因此如何開(kāi)展有效的疫情防控培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎的能力和救護(hù)水平，院內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，是醫(yī)院順利完成救治任務(wù)的關(guān)鍵。本研究主要介紹了急診室應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒疫情防控開(kāi)展的相關(guān)培訓(xùn)管理策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 培訓(xùn)管理系統(tǒng)

1.1 成立科室培訓(xùn)管理小組

科室成立新型冠狀病毒肺炎疫情防控培訓(xùn)管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，科室副主任醫(yī)師和急診急救?？谱o(hù)士為小組成員，協(xié)助組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)全科室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)管理工作?？谱o(hù)士長(zhǎng)和科室對(duì)口聯(lián)系人監(jiān)督、落實(shí)培訓(xùn)效果。

1.2 落實(shí)培訓(xùn)管理制度，確保培訓(xùn)效果

新型冠狀病毒傳染性強(qiáng)，疫情防控工作刻不容緩，科室制定《新型冠狀病毒疫情防控培訓(xùn)管理制度》，小組嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)管理制度，明確培訓(xùn)管理和考核要求，確保各項(xiàng)培訓(xùn)落到實(shí)處，提高醫(yī)護(hù)人員防控意識(shí)，確保認(rèn)真對(duì)待各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)，保障疫情防控工作的有序開(kāi)展。

2 開(kāi)展多維度疫情防控知識(shí)培訓(xùn)

2.1 多樣化培訓(xùn)模式

新型冠狀病毒傳染性強(qiáng)，一旦發(fā)生院內(nèi)感染，將會(huì)對(duì)醫(yī)院和患者造成嚴(yán)重危害[5]。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，改變了以往聚集性集體培訓(xùn)為主的學(xué)習(xí)模式，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，通過(guò)線上互動(dòng)、遠(yuǎn)程視頻直播、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)、手機(jī)APP、微信群、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)等開(kāi)展線上線下聯(lián)合培訓(xùn)，多模式多維度推進(jìn)防控知識(shí)培訓(xùn)。線上主要以直播培訓(xùn)、視頻教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主，線下現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)采用分步講授理論、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作演示、點(diǎn)面指導(dǎo)相結(jié)合的形式進(jìn)行。培訓(xùn)的主要目的是確保人人關(guān)注并知曉疫情防控新知識(shí)新進(jìn)展、診療規(guī)范、院部下發(fā)的各項(xiàng)通知、指南、方案、流程等。

2.1.1 線上培訓(xùn)： 線上培訓(xùn)依托信息平臺(tái)，通過(guò)院培訓(xùn)科發(fā)布的學(xué)習(xí)系統(tǒng)“智慧醫(yī)教”、內(nèi)部局域網(wǎng)信息動(dòng)態(tài)更新、智能移動(dòng)設(shè)備終端信息定時(shí)推送、平面多媒體終端滾動(dòng)播放等現(xiàn)代化信息手段獲取學(xué)習(xí)資訊。組織全員進(jìn)行線上培訓(xùn)，將培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間及方式發(fā)布在醫(yī)院OA系統(tǒng)，推送學(xué)習(xí)提醒通知至微信群和短信平臺(tái)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)掌握培訓(xùn)動(dòng)態(tài)，定期采集培訓(xùn)數(shù)據(jù)，分析線上培訓(xùn)狀況，嚴(yán)格監(jiān)管線上培訓(xùn)過(guò)程。督促全員按質(zhì)按量完成培訓(xùn)學(xué)習(xí)和考核。

2.1.2 線下培訓(xùn)： 線下培訓(xùn)時(shí)，為保障培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全，防止學(xué)員在培訓(xùn)期間因聚集產(chǎn)生的交叉感染，需要按照消毒要求，對(duì)培訓(xùn)場(chǎng)地進(jìn)行消毒和通風(fēng)，并在入口處設(shè)立簽到臺(tái)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行手消毒和戴口罩后方可簽到進(jìn)場(chǎng)。所有參與成員相互之間間隔>1 m。若有發(fā)熱、呼吸道癥狀以及有新型冠狀病毒肺炎接觸史者不得參與現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。

2.2 規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，醫(yī)院建立完善了防控機(jī)制，制定了防控工作方案、應(yīng)急預(yù)案、診療流程、預(yù)檢分診流程、培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容等，多次組織全員線上、線下學(xué)習(xí)最新版的新型冠狀病毒肺炎的診療方案[6]和防控指南等?？剖遗嘤?xùn)管理小組查閱的資料、集體討論等環(huán)節(jié)嚴(yán)格制定培訓(xùn)內(nèi)容和考核試題等相關(guān)資料，主要包括新冠肺炎相關(guān)的法律法規(guī)文件資料、新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第一至六版、新型冠狀病毒肺炎重型及危重型病例診療方案、新冠肺炎防控方案第一至五版、新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識(shí)手冊(cè)、新型冠狀病毒的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、新型冠狀病毒肺炎護(hù)理手冊(cè)、呼吸機(jī)的應(yīng)用、手衛(wèi)生、醫(yī)用防護(hù)用品的使用方法、穿脫流程、發(fā)生職業(yè)暴露后的處置流程、常見(jiàn)的操作流程以及選取近期刊登的與新型冠狀病毒肺炎有關(guān)的新理論、新方法等[7-9]。針對(duì)急診運(yùn)行特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)檢分診、流行病學(xué)調(diào)查、新冠肺炎疑似病例篩查、診治等培訓(xùn)工作，提高急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)能力和救護(hù)水平。

3 監(jiān)督實(shí)施過(guò)程，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)效果

3.1 培訓(xùn)過(guò)程監(jiān)督反饋

細(xì)化實(shí)施全程，組建科室培訓(xùn)管理微信群，每天由新冠培訓(xùn)管理小組發(fā)布學(xué)習(xí)內(nèi)容，推送相關(guān)資料，并將學(xué)習(xí)內(nèi)容加以說(shuō)明、重點(diǎn)概括。組長(zhǎng)明確提出應(yīng)掌握的內(nèi)容，布置學(xué)習(xí)任務(wù)或考核要求。學(xué)員課后自學(xué)，按規(guī)定完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。要求每人在晚8點(diǎn)前群里打卡，發(fā)送學(xué)習(xí)作業(yè)，并以最終作業(yè)提交情況進(jìn)行培訓(xùn)考核。不懂的問(wèn)題及時(shí)提出，由專人進(jìn)行細(xì)致答疑，確保培訓(xùn)效果。輔導(dǎo)過(guò)程中適當(dāng)加入醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，如醫(yī)患溝通、自我修養(yǎng)、心理疏導(dǎo)等，使成員以積極向上的心態(tài)參與學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

3.2 培訓(xùn)考核

針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容制定相應(yīng)考核方案：理論考核、操作考核、應(yīng)急預(yù)案模擬演練、實(shí)景考核、隨機(jī)抽查、跟班考核等。建立“組長(zhǎng)-組員”質(zhì)量管理監(jiān)控體系，小組組長(zhǎng)不定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，小組成員考核分工，每日必須進(jìn)行一次培訓(xùn)質(zhì)量考核，及時(shí)反饋考核結(jié)果并在全科通報(bào)。

科室共進(jìn)行了4次院級(jí)理論考試、4次科室理論考試、4項(xiàng)操作考核(手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、穿脫隔離衣、呼吸機(jī)的使用)、2次實(shí)景考核、1次預(yù)案演練，所有人員均考核合格。小組根據(jù)考核中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)考核結(jié)果開(kāi)展科學(xué)的效果評(píng)價(jià)，整理出相關(guān)知識(shí)考試分析報(bào)告，對(duì)培訓(xùn)覆蓋率、參加考試率、考試及格率、運(yùn)用PDCA管理工具進(jìn)行總結(jié)和反饋，建立培訓(xùn)質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

4 遠(yuǎn)期規(guī)范

新型冠狀病毒肺炎疫情在全國(guó)人民以及各政府機(jī)構(gòu)單位逐漸趨于穩(wěn)定共同努力下，但仍需要做好持續(xù)應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備[10]。急診科在做好前期工作的基礎(chǔ)上，不放松要求，要根據(jù)疫情變化情況和上級(jí)有關(guān)要求不斷調(diào)整工作重點(diǎn)，做好疫情期間常規(guī)管理的同時(shí)，提前擬定計(jì)劃，保障人員健康安全，確保各項(xiàng)繼教、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)任務(wù)順利完成。

5 小結(jié)

全面抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情時(shí)期，不論是奮斗在“抗戰(zhàn)”一線的醫(yī)務(wù)人員，還是在保障“前線”供應(yīng)的后勤人員，都需要及時(shí)更新思維觀念、儲(chǔ)備防疫知識(shí)，不斷強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)。蘇北人民醫(yī)院作為揚(yáng)州市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，急診科患者多、人員雜、病情重，是醫(yī)院重點(diǎn)防控場(chǎng)所。疫情初期，科室就成立了培訓(xùn)管理小組，確保培訓(xùn)全面規(guī)范、精準(zhǔn)高效。規(guī)范化的培訓(xùn)有助于增強(qiáng)全科人員科學(xué)防范的意識(shí)和能力，提供堅(jiān)實(shí)的知識(shí)后盾，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知和掌握，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)該疾病的診療以及重癥、危重癥病例的處置能力，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員院感防控及職業(yè)防護(hù)意識(shí)，有效保障了醫(yī)務(wù)人員、患者及其周圍人群的生命健康。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。