楊 銳,楊倩蓉,劉玉芹,楊明瑩

(1. 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 護(hù)理部,云南 昆明,650101; 2. 昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,云南 昆明,650500)

職業(yè)決策困難是指進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)引起個(gè)體不能及時(shí)選擇或確定從事職業(yè)所遇到的困難，常表現(xiàn)為對(duì)決策的結(jié)果不滿意或不能及時(shí)作出職業(yè)決策[1]。2010年1月，19種碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案于國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第27次會(huì)議審議并通過，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位(MNS)位列其中[2]。近3年來，MNS研究生群體人數(shù)持續(xù)增長，并且今后MNS研究生畢業(yè)人數(shù)將逐漸增多，相關(guān)研究[3]結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)決策能力會(huì)受到就業(yè)壓力的影響。因此有必要對(duì)MNS研究生職業(yè)決策困難因素進(jìn)行分析和總結(jié)，解決MNS研究生職業(yè)決策過程中的困難，并提出引導(dǎo)對(duì)策，為各高校開展MNS研究生就業(yè)指導(dǎo)提供參考意見。

1 國內(nèi)外MNS研究生職業(yè)決策困難現(xiàn)狀

在美國，畢業(yè)后的MNS研究生承擔(dān)的角色主要有5種：臨床護(hù)理專家(CNS)、開業(yè)護(hù)士(NP)、高級(jí)麻醉護(hù)士(CRNA)、高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士(CNM)和個(gè)案管理者(CM)[4]。在英國，畢業(yè)后的MNS研究生承擔(dān)的角色為專業(yè)健康照護(hù)、社區(qū)護(hù)理、腫瘤護(hù)理、危重癥護(hù)理、護(hù)理研究等?？谱o(hù)理專家[5]。而我國《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2015年)》[6]及《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》[7]中強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同，把崗位要求作為人才培養(yǎng)的引導(dǎo)，并且醫(yī)院與學(xué)校的銜接更為緊密。然而有研究[8]表明女生第一志愿更傾向于教學(xué)，這可能和教師工作時(shí)間、社會(huì)地位、工作環(huán)境、待遇都較好有關(guān)。還有研究[9]顯示，MNS研究生畢業(yè)后就業(yè)單位選擇大多數(shù)去教育單位(60.80%)和醫(yī)療衛(wèi)生單位(36.18%)，MNS研究生進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)，受就業(yè)環(huán)境，職業(yè)認(rèn)同，自身價(jià)值等因素影響，致使面臨職業(yè)決策困難的情況。近年來MNS研究生選擇臨床工作者雖有所增加，但大部分偏向于學(xué)校教育的崗位，這與我國MNS研究生的培養(yǎng)目標(biāo)相悖。

2 影響MNS研究生職業(yè)決策困難的主要

因素

2.1 家庭、社會(huì)壓力增大

朱立珩[10]研究中報(bào)道“家庭的教養(yǎng)方式與研究生職業(yè)決策困難呈正相關(guān)關(guān)系”，因此，家庭的教養(yǎng)方式和對(duì)MNS研究生學(xué)業(yè)、就業(yè)支持關(guān)心程度將影響其進(jìn)行職業(yè)決策。而且，醫(yī)院護(hù)理崗位編制的增長受到嚴(yán)格控制，但醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)人數(shù)卻逐年增加，這將給MNS研究生帶來巨大的壓力，增加MNS研究生職業(yè)決策的困惑。

2.2 MNS研究生職業(yè)認(rèn)同感低

國家對(duì)MNS研究生的培養(yǎng)目標(biāo)明確，但MNS研究生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感有待進(jìn)一步提高。有研究[11]表明研究生對(duì)職業(yè)的認(rèn)知影響其作出職業(yè)決策和職業(yè)行為。牛洪艷等[12]研究報(bào)道MNS研究生職業(yè)認(rèn)同感低，認(rèn)為護(hù)士社會(huì)地位較低、工作量大、無固定節(jié)假日，導(dǎo)致畢業(yè)后脫離臨床工作環(huán)境。上述情況與我國發(fā)展護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育的培養(yǎng)目標(biāo)相矛盾，MNS研究生在進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)，既想擺脫醫(yī)院環(huán)境，又想按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行，這種矛盾的心理可能會(huì)引起職業(yè)決策困難。

2.3 MNS研究生職業(yè)期望不結(jié)合實(shí)際情況

有研究[13]顯示第一學(xué)歷、年齡、性別的差異會(huì)影響MNS研究生的職業(yè)期望，而大部分的MNS研究生的職業(yè)期望是進(jìn)入高校從事護(hù)理教育，卻忽略了國家對(duì)MNS研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，MNS研究生在進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)，由于個(gè)人實(shí)際能力的影響，徘徊在進(jìn)醫(yī)院和教育單位，這可能導(dǎo)致MNS研究生陷入職業(yè)決策困難的情景。伍彩紅等[14]研究表明，MNS研究生職業(yè)期望值過高，表現(xiàn)出“高不成,低不就”，且目前MNS研究生絕大部分為女性，婚姻、家庭及生育等一系列問題極大程度上影響MNS研究生進(jìn)行職業(yè)決策。因此越來越多的MNS研究生進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)，由于面臨職業(yè)決策困難的情況，而忽略了護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，導(dǎo)致絕大多數(shù)MNS研究生在畢業(yè)時(shí)成為職業(yè)決策困難群體。

2.4 MNS研究生自身價(jià)值定位不準(zhǔn)確

彭易等[15]研究表明大部分應(yīng)屆本科生直接考研進(jìn)入碩士研究生學(xué)習(xí)生涯，尤其是MNS研究生，但在畢業(yè)時(shí)由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，不足以競爭高層技術(shù)和管理崗位。MNS研究生存在自身價(jià)值定位不準(zhǔn)確的問題，考研的初衷是脫離臨床，但期望與現(xiàn)實(shí)的落差使MNS研究生處于面臨職業(yè)決策困難。

3 引導(dǎo)對(duì)策

3.1 提高家庭和社會(huì)支持，加強(qiáng)研究生心理疏導(dǎo)

研究[16]顯示，MNS研究生缺乏就業(yè)指導(dǎo)及個(gè)性化心理輔導(dǎo)，但是心理承受著巨大的就業(yè)壓力。因此，針對(duì)MNS研究生的心理疏導(dǎo)工作尤為重要。第一，學(xué)?？赏ㄟ^發(fā)放網(wǎng)上問卷及時(shí)了解MNS研究生職業(yè)決策困難的程度，或者老師、同學(xué)、家庭通過對(duì)MNS研究生的日常活動(dòng)觀察，及時(shí)解決因職業(yè)決策困難而產(chǎn)生的困惑，讓MNS研究生感受到家庭和社會(huì)支持。第二，學(xué)?？蓪?duì)MNS研究生開設(shè)心理相關(guān)課程，或者開設(shè)心理咨詢室，方便MNS研究生在出現(xiàn)職業(yè)決策困難時(shí)能夠及時(shí)咨詢，這將有助于緩解MNS研究生職業(yè)決策困難狀況。

3.2 提高M(jìn)NS研究生職業(yè)認(rèn)同感，加強(qiáng)專科護(hù)士發(fā)展方向的介紹

有研究[17]表明，MNS研究生與?？谱o(hù)士教育培養(yǎng)相銜接是幫助其在臨床中提高職業(yè)認(rèn)同感的一條重要途徑，當(dāng)MNS研究生在臨床實(shí)踐期間同時(shí)完成專科護(hù)士的培養(yǎng)，獲得?？谱o(hù)士資格證，這將有助于提高M(jìn)NS研究生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感。同時(shí)，在MNS研究生臨床實(shí)踐階段，醫(yī)院可定期組織和展示近期研究成果，介紹專業(yè)未來發(fā)展方向，讓MNS研究生看到未來職業(yè)發(fā)展的空間，這將有助于提高M(jìn)NS研究生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，從而在畢業(yè)進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)減輕職業(yè)決策困難狀況。

3.3 促進(jìn)職業(yè)期望聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)MNS研究生就業(yè)指導(dǎo)

面對(duì)社會(huì)的快速發(fā)展，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，韓春紅[18]認(rèn)為應(yīng)該通過加大培訓(xùn)力度，設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)人員的從業(yè)要求，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高研究生就業(yè)指導(dǎo)水平?？山M織學(xué)生進(jìn)行醫(yī)院就業(yè)政策的宣講，組成學(xué)習(xí)小組對(duì)MNS研究生個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，學(xué)校對(duì)其評(píng)估情況進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)和幫助，為MNS研究生樹立正確的就業(yè)觀，從而在畢業(yè)進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)減輕職業(yè)決策困難狀況。

3.4 促進(jìn)自身價(jià)值準(zhǔn)確定位，加強(qiáng)MNS研究生職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)

現(xiàn)階段，國家大力推進(jìn)MNS研究生教育。有研究[19]指出我國MNS 相關(guān)研究內(nèi)容多為研究生能力評(píng)價(jià)體系和教育培養(yǎng)現(xiàn)狀的報(bào)道，培養(yǎng)模式相關(guān)研究仍處于探索階段。因此，學(xué)校和培養(yǎng)單位可以在MNS研究生進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)踐階段，邀請(qǐng)管理層崗位人員對(duì)MNS研究生進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)分享，讓MNS研究清楚了解努力方向，正確定位自身價(jià)值。黃蓉等[20]認(rèn)為MNS研究生的培養(yǎng)單位和學(xué)校應(yīng)開展 MNS 研究生職業(yè)生涯規(guī)劃教育工作，積極引導(dǎo)MNS研究生制定適合自己個(gè)性特點(diǎn)的職業(yè)生涯規(guī)劃。因此，學(xué)校和培養(yǎng)單位應(yīng)加強(qiáng)重視職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，及時(shí)幫助和指導(dǎo)MNS研究生糾正不切實(shí)際的規(guī)劃，從而在畢業(yè)進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)減輕職業(yè)決策困難狀況。

4 小結(jié)

隨著國家研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大，MNS研究生畢業(yè)人數(shù)隨之增多，必然越來越多的MNS研究生面臨著職業(yè)決策的問題。受家庭社會(huì)壓力、職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)期望、自身價(jià)值等因素的影響，MNS研究生易出現(xiàn)職業(yè)決策困難狀況。MNS研究生的職業(yè)決策困難因素越來越值得學(xué)校和培養(yǎng)單位關(guān)注，在研究生學(xué)習(xí)階段對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)尤為重要，既能幫助MNS研究生定位自身價(jià)值和提高職業(yè)認(rèn)同，又能形成結(jié)合實(shí)際的職業(yè)期望，從而減輕MNS研究生進(jìn)行職業(yè)決策時(shí)的職業(yè)決策困難狀況。