魏小軍

在肝膽外科門診的時(shí)候，我經(jīng)常遇到咨詢膽囊息肉的患者，很多人對此類疾病知之甚少，既對息肉充滿了恐懼感，同時(shí)對切除膽囊懷有明顯的排斥心理。下面就給大家解釋一下膽囊息肉樣病變的相關(guān)問題，希望對受此類問題困擾的朋友有所幫助。

何謂膽囊息肉？

膽囊息肉就是膽囊黏膜上隆起的“肉疙瘩”。在臨床上，膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主，30～50歲的人占了總患病人數(shù)的57.8%。膽囊息肉的隱蔽性強(qiáng)，有相當(dāng)數(shù)量的人沒有任何癥狀，只有在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。等到出現(xiàn)癥狀時(shí)，又多與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹部輕度不適，伴有結(jié)石時(shí)，可出現(xiàn)膽絞痛。

膽囊息肉在病理上可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉一般為單發(fā)，病理學(xué)上表現(xiàn)為膽囊腺瘤，有一定惡變性;非腫瘤性息肉多為炎性息肉或膽固醇性息肉，呈多發(fā)。

膽固醇性息肉是膽囊黏膜膽固醇結(jié)晶沉積，約占所有息肉的50%，一般帶有蒂，易脫落，成為結(jié)石形成的核心或成為膽囊炎的誘發(fā)因素。因?yàn)閷儆诜悄[瘤性息肉，膽固醇性息肉不會惡變。

如何區(qū)分腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉？

腹部超聲是膽囊息肉樣病變的首選檢查方法。膽固醇性息肉的超聲影像學(xué)表現(xiàn)較具有特征，絕大多數(shù)可獲得正確診斷。如果超聲檢查能提供的資料價(jià)值不大，可考慮采取CT或MRI等進(jìn)一步檢查來鑒別。當(dāng)然，唯一能真正區(qū)別兩者不同的方法還是病理組織檢查，這需要進(jìn)行手術(shù)取出膽囊內(nèi)的息肉進(jìn)行切片、染色、顯微鏡下觀察。

發(fā)現(xiàn)息肉就要切除膽囊嗎？

一般來講，膽囊的腫瘤性息肉即膽囊腺瘤是膽囊癌的誘發(fā)因素，尤其是伴有結(jié)石時(shí)，癌變概率會明顯提高。以下情況可視為惡性病變的危險(xiǎn)因素：直徑超過1厘米或?qū)捇住⒛挲g超過50歲、單發(fā)病變、息肉短時(shí)間內(nèi)（一般數(shù)月內(nèi)）迅速增大、影像學(xué)檢查提示可見血流信號或病變有強(qiáng)化、合并膽囊結(jié)石等。

膽囊息肉如伴有明顯癥狀，宜采取手術(shù)治療。無癥狀但如伴有以上描述的情況時(shí)，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。當(dāng)然，如果患者沒有以上情況，可不急于手術(shù)，只要每6個(gè)月復(fù)查一次超聲即可。

在選擇手術(shù)方式上，以往均采取切除膽囊手術(shù)。微創(chuàng)保膽手術(shù)是近年來發(fā)展起來的一種新型手術(shù)方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。究竟選擇保膽還是切膽，患者應(yīng)向?qū)＜易稍儭?/p>

切除膽囊后會出現(xiàn)哪些胃腸道癥狀？

切除膽囊后有部分患者會出現(xiàn)胃腸道癥狀，比如腹痛、腹瀉、消化不良等，醫(yī)學(xué)上稱之為膽囊切除術(shù)后綜合征，多為一過性，一般3個(gè)月到半年可消失。有2%～8%的人可因癥狀持續(xù)而需要積極治療。一般來說，飲食調(diào)節(jié)，如多吃新鮮水果、蔬菜，吃低脂肪和低膽固醇食品，可以讓患者度過這段術(shù)后不適的時(shí)間。有些患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物緩解癥狀。

微創(chuàng)保膽手術(shù)后患者一般恢復(fù)較快，不影響患者飲食及工作生活。