陳 瑤，廉 睿，2

(1.貴州中醫(yī)藥大學 人文與管理學院，貴州 貴陽 550005；2.中國政法大學 博士后流動站，北京 100086)

一、緣起：問題的由來

在2015年的諾貝爾生理學/醫(yī)學獎頒獎典禮上，屠呦呦在獲獎感言中引用了毛澤東同志的著名論斷：中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應(yīng)當努力發(fā)掘，加以提高。引起了現(xiàn)場聽眾的熱烈共鳴。此后，在多處場合，屠呦呦又不斷提及毛澤東同志的中醫(yī)藥思想，并深切的表示，青蒿素的發(fā)表，正是受到毛澤東同志中醫(yī)藥思想啟發(fā)，然后再加上團隊的協(xié)作，所出現(xiàn)的必然結(jié)果。對此，李克強總理也指出：屠呦呦的獲獎，是中醫(yī)藥對人類健康事業(yè)作出巨大貢獻的體現(xiàn)。由此可見，毛澤東同志有關(guān)中醫(yī)藥價值的闡述，激勵著包括屠呦呦在內(nèi)的諸多科學家不斷前行，進而登上科學巔峰。而從長遠維度來看，毛澤東同志的中醫(yī)藥思想，也在潛移默化中改變著中國人的醫(yī)療觀念，中醫(yī)作為一種古老的地方性知識，方得以獲得更好的生存契機。作為毛澤東思想的有機組成部分，毛澤東同志關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥的表述與論斷，不但有著廣博的理論內(nèi)涵，更有其深遠的實踐價值及其現(xiàn)實意義。然而，長期以來，學界甚少關(guān)注毛澤東思想中的中醫(yī)藥議題，以至于部分科學家將中醫(yī)學貼上“偽科學”標簽之時，無人用毛澤東同志精髓的中醫(yī)藥思想予以回應(yīng)?；诖?，筆者試圖對毛澤東同志的中醫(yī)藥思想作出系統(tǒng)化梳理，發(fā)掘毛澤東同志中醫(yī)藥思想中的閃耀光芒，從而重構(gòu)人們的中醫(yī)藥的認知，并以毛澤東同志的中醫(yī)藥思想為指導(dǎo)，對中國醫(yī)療改革的未來發(fā)展面向作出規(guī)劃。

二、溯源：毛澤東同志中醫(yī)藥思想的歷史回眸

早在1913年，年僅20歲的毛澤東同志就開始意識到中醫(yī)藥所潛藏著的巨大價值，在《講堂錄》中，毛澤東同志言道：醫(yī)道中西,各有所長。中言氣脈，西言實驗。雖然只有寥寥數(shù)語，但卻一陣見血的指出了中醫(yī)及其西醫(yī)所具有的各自優(yōu)勢，此種客觀的闡述，正是毛澤東同志主動運用辨證唯物主義方法觀察醫(yī)療行為的必然結(jié)果。與這種邏輯理路相一致，在1928年，毛澤東同志肯定了井岡山紅軍醫(yī)院所首創(chuàng)的“中西醫(yī)結(jié)合”療法，由于親眼目睹了中西醫(yī)結(jié)合療法在治療傷兵方面的臨床療效，在《井岡山的斗爭》一文中，他熱情洋溢的說到：草醫(yī)草藥要重視起來，敵人是封鎖不了我們的。雖然就當時而言，受制于醫(yī)藥資源的供給短缺，中西藥結(jié)合療法并未在全國大面積鋪展開來，但是，毫無疑問，毛澤東同志的“中西兩法治療”思想無疑為新中國成立后中西醫(yī)結(jié)合的開展奠定了基本語調(diào)，中西醫(yī)結(jié)合療法也因此成為了新中國獻給全世界的寶貴禮物。延安時期，毛澤東同志更是以身作則，力排眾議，通過服用著名中醫(yī)李鼎銘所開出的四副中藥來治療自己的風濕性關(guān)節(jié)炎，并取得了良好的效果。對于當時八路軍內(nèi)部普遍流傳著的對西醫(yī)的片面看法，毛澤東同志也進行了糾偏。他認為，中藥在治療某些疾病方面，確實存在著顯著療效，不能一味否定。后來，他更是將李鼎銘介紹給身患頑疾的八路軍戰(zhàn)士，諸多戰(zhàn)士通過服用中草藥而改善了身體狀況，這一措施也在客觀上扭轉(zhuǎn)了當時缺醫(yī)少藥的客觀情形，強化了延安時期八路軍戰(zhàn)士的戰(zhàn)斗力，使得敵人對延安的醫(yī)療封鎖化為泡影。

新中國成立后，基于既往對中醫(yī)藥實踐機理的清醒認知，毛澤東同志對中醫(yī)藥的價值和作用也做出了進一步論斷，其中醫(yī)藥思想體系也愈發(fā)成熟。在宏觀層面，他將中醫(yī)藥與紅樓夢等并稱，一道視為中國對世界的三大貢獻，且在這三大“國粹”中，中醫(yī)藥排序第一，這充分體現(xiàn)了毛澤東同志對中醫(yī)藥神奇功效的肯定與認可，也凸顯著其內(nèi)心深處所飽含的中醫(yī)藥情愫。從原因上來看，毛澤東同志之所以給予中醫(yī)藥如此高的評價，顯然是受到延安時期現(xiàn)實醫(yī)療生活的影響，正所謂“實踐出真知”。延安時期，八路軍中的醫(yī)療工作人員多為西醫(yī)，由于西醫(yī)采取的治理措施較為便利，也就在一定程度上造成了人們對西醫(yī)的過度依賴和片面迷信。對此，毛澤東同志保持著清醒態(tài)度，他并未人云亦云，而是堅持兩分法，對中醫(yī)藥的現(xiàn)實價值進行了重新界定。1954年，當西藥已經(jīng)在祖國大面積推廣，而傳統(tǒng)中藥又面臨著發(fā)展瓶頸之時，毛澤東同志又一次做出了重要指示，他指出：我國的中藥有幾千年歷史，中藥應(yīng)當很好的保護與發(fā)展。為了在日常醫(yī)療生活中切實推廣中藥，毛澤東同志又倡議成立中國中醫(yī)研究院，并且還在中國中醫(yī)研究院成立之時，親切會見了第一任院長魯之俊，以彰顯他對祖國中醫(yī)藥工作的高度重視。與此同時，針對中醫(yī)藥文化的傳承問題，毛澤東同志也有著自己獨到的見解。他認為，中醫(yī)藥文化的主要載體為典籍，因此，中醫(yī)藥文化若要傳承下去，必須對醫(yī)藥典籍進行妥善管理，在他的有力倡議下，數(shù)家國家級出版社開始對祖國醫(yī)學中的名著進行整理，從而避免了中藥典籍的絕版，為中醫(yī)藥文化的后世傳播與域外傳播奠定了堅實基礎(chǔ)。

在對中醫(yī)藥的現(xiàn)實價值進行充分肯定之時，毛澤東同志也極力避免矯枉過正，對中醫(yī)藥發(fā)展過程中所出現(xiàn)的某些保守趨向進行了批評。受制于傳統(tǒng)思維的影響，某些中醫(yī)院及其中醫(yī)醫(yī)師一味排斥西醫(yī)藥技術(shù)的使用，認為會對中醫(yī)的生存造成致命影響。針對這種情況，毛澤東同志以胖大海為例，說胖大海原本是西方的藥物，但被中醫(yī)所借鑒過來，方得以在中醫(yī)中發(fā)揮廣大。他認為，中醫(yī)的發(fā)展，從來不能閉門造車，而是應(yīng)當兼收并蓄，博采眾長。只有將中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，實現(xiàn)中醫(yī)和西醫(yī)的良性互動，才能更好的促進中醫(yī)自身的發(fā)展，也才能盡快提高我國的醫(yī)療水平。在醫(yī)藥法律制度的設(shè)計層面，毛澤東同志也多次強調(diào)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要性，他采取了一系列措施，來消解人們對中醫(yī)藥的偏見與歧視。在他的倡導(dǎo)下，衛(wèi)生部先是在1955年率先發(fā)布了《關(guān)于取消禁止中醫(yī)使用白紙?zhí)幏揭?guī)定的通知》，旨在消除對中醫(yī)行醫(yī)的諸多限制。在此后，衛(wèi)生部又進一步規(guī)范其立法行為，廢除了《中醫(yī)師暫行條例》(在此部法律中，對中醫(yī)的行醫(yī)資格及其執(zhí)醫(yī)范圍都進行了嚴格限制，不利于中醫(yī)藥的推廣)，以便響應(yīng)國家和黨的中醫(yī)政策。毛澤東同志對中醫(yī)藥的信任，不止是停留在言語層面，而是一直延申到現(xiàn)實生活中。1975年，毛澤東同志已經(jīng)82歲高齡，由于患眼疾，雙目已近乎失明。在征得毛澤東本人同意后，中共中央決定讓中國中醫(yī)研究院的眼科醫(yī)師采用“金針撥障法”來為毛澤東同志實施治療。術(shù)后，毛澤東同志的視力恢復(fù)到理想水平。這正是毛澤東同志將認知與實踐相結(jié)合所達到的最高境界。

三、特質(zhì)：毛澤東同志中醫(yī)藥思想的價值解構(gòu)

毛澤東同志雖然一生從未從事過醫(yī)務(wù)工作，但卻對醫(yī)療工作抱有清醒的認知，正是由于這種貌似“局外人”視域的存在，才使得毛澤東同志能夠更為客觀的分析問題、解決問題。因此，這正構(gòu)成了一種超越醫(yī)者和病人之間的“第三種進路”，毫無疑問，此種進路具有中立性與科學性。尤其是在建國后處理中醫(yī)藥發(fā)展的問題上，毛澤東同志更是充分展現(xiàn)了其作為杰出政治家、思想家的博大胸襟，他堅定的采用辨證唯物主義的基本觀點來對中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)劃做出部署，高屋建瓴，進而為祖國醫(yī)藥的發(fā)展指明了方向。以時間軸為基本向度，毛澤東同志的中醫(yī)藥思想無疑具有永恒性。雖然隨著社會的變遷，醫(yī)藥文化及其醫(yī)學體系也不斷經(jīng)歷著嬗變，但是，毛澤東同志有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展的論述，仍然閃耀著思想光輝。從空間維度來講，毛澤東同志的中醫(yī)藥思想亦具有普適性，雖然中醫(yī)藥本是中國語境下的產(chǎn)物，但隨著世界距離的拉近，中醫(yī)藥也充當了一種重要的介質(zhì)。而毛澤東關(guān)于中醫(yī)藥的闡述，將深刻的變革著世界范圍內(nèi)的醫(yī)療格局，使得中醫(yī)在全球醫(yī)療體系中扮演著更為重要的角色。由此可見，在毛澤東同志的中醫(yī)藥思想中，蘊藏著巨大的價值源泉，值得我們予以挖掘和揭示。

(一)視域的前瞻性

在毛澤東同志的中醫(yī)藥思想體系中，“赤腳醫(yī)生”及其“合作醫(yī)療”雖然不是核心內(nèi)容，但絕對可以稱之為毛澤東同志貢獻給世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的兩大貢獻，而這兩項制度的產(chǎn)生，都顯現(xiàn)出毛澤東同志所具有的獨到的前瞻視野。建國后，面對著農(nóng)村長期以來存在著的“看病難，吃藥難”問題，毛澤東同志十分心痛，他意識到，只有采用新的醫(yī)療機制，才有可能從本源上緩解這一現(xiàn)實難題。于是，他根據(jù)其多年的實踐經(jīng)驗，在頂層設(shè)計上采用了“赤腳醫(yī)生”制度，利用“赤腳醫(yī)生”來緩解廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療壓力。從身份上來看，“赤腳醫(yī)生”的本職工作仍是種田，他們?nèi)匀皇菕旯值霓r(nóng)民。在經(jīng)歷過短暫培訓(xùn)后，“赤腳醫(yī)生”就可以正式上崗，從而在實踐中提升自己的醫(yī)療技藝?！胺畔滤幭湎碌?，背起藥箱出診”，正是“赤腳醫(yī)生”的真實寫照，對此，毛澤東主席曾經(jīng)深切的指出：“赤腳醫(yī)生就是好”，這是對數(shù)萬農(nóng)村赤腳醫(yī)生辛勤工作的認可。

(二)思想的民族性

雖然不是醫(yī)學家，但作為一名偉大的思想家，毛澤東同志言到：這不是懂不懂醫(yī)的問題，而是思想問題。在他的中醫(yī)藥思想體系中，實現(xiàn)了馬克思主義與中國醫(yī)療實踐的二次結(jié)合。作為一代偉人，毛澤東同志有著卓越的民族自豪感。同樣，在毛澤東同志的中醫(yī)藥思想中，也富含著對傳統(tǒng)民族醫(yī)藥的熱愛與贊美。毛澤東同志深愛著養(yǎng)育自己的黃土地，也同樣對這塊黃土頂上所孕育的醫(yī)學技藝飽含深情，他多次提出要發(fā)展中國的新醫(yī)學派。而不能將西方的醫(yī)學完全照搬過來。由此可見，在毛澤東同志中醫(yī)藥思想中，民族自豪感顯而易見，同時，他又能容納百川，積極借鑒西方的現(xiàn)代醫(yī)學技藝，從而推動祖國醫(yī)學的發(fā)展。

(三)內(nèi)容的民生性

1944年，在張思德同志的追悼會上，毛澤東提出了為人民服務(wù)的思想，從此，為人民服務(wù)成為中國共產(chǎn)黨人的宗旨。在1955年1月，毛澤東在一次會議上指出：中國6億人口的健康主要是靠中醫(yī),不是靠西醫(yī),因為西醫(yī)的人數(shù)很少,中醫(yī)對人民健康的作用是很大的。在此后，毛澤東又倡導(dǎo)“西醫(yī)向中醫(yī)學習”，并為此提出了可行化舉措：即抽調(diào)100到200名醫(yī)學院畢業(yè)生赴祖國各地學習中醫(yī)，去學習他們豐富的臨床經(jīng)驗，并借此希望迅速提高他們的醫(yī)療技藝，從而更好的服務(wù)人民大眾。在毛澤東同志的倡導(dǎo)下，1955年12月，中國中醫(yī)研究院在成立元年，即開辦了第一屆“西醫(yī)學習中醫(yī)”研究班，從全國各地招收學員70余名。

四、鏡鑒：毛澤東同志中醫(yī)藥思想的當代啟示

毛澤東同志的中醫(yī)藥思想，可謂是一筆寶貴的歷史財富，對于進一步促進我國當今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有著深刻的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。具體而言，毛澤東同志卓越的中醫(yī)藥思想，可以給予我們以下幾個層面的啟迪：

(一)以中醫(yī)藥法頒布為契機，促進中醫(yī)和西醫(yī)協(xié)同發(fā)展

“作為滿足中國民眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的一種途徑,中醫(yī)和西醫(yī)同樣做出了為人民生命和健康保駕護航的貢獻”[1]，因此，中醫(yī)和西醫(yī)都應(yīng)獲得足夠的運行空間，進而共同致力于中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從實效上來看，中醫(yī)擅長從整體入手，進而調(diào)和人體各個器官的機能，且少有毒副作用，但是其需要的治療周期較長，需要“養(yǎng)治合一”。而西醫(yī)則恰恰相反，西醫(yī)的治療周期較短，適合現(xiàn)代人的生活節(jié)奏，但是卻具有一定的毒副作用。因此，我們應(yīng)該辯證的看到中醫(yī)和西醫(yī)孰優(yōu)孰劣的問題，中醫(yī)和西醫(yī)各有所長各有所短，因此，我們應(yīng)該取其所長舍其所短，將兩者有機結(jié)合，進而推動兩者的良性互動和協(xié)同發(fā)展。這是因為，現(xiàn)代醫(yī)學的核心目標即在于為人類健康而服務(wù)，只要能夠為人類謀取幸福、減少疾苦的醫(yī)療技藝和醫(yī)療手段，都應(yīng)該獲得人們的尊重，而不應(yīng)有所偏見。中醫(yī)除了在治療疾病方面發(fā)揮作用以外，在養(yǎng)生、食療、保健、康復(fù)等領(lǐng)域亦有顯著效果，因此，在現(xiàn)代社會中，中醫(yī)亦應(yīng)當獲得一定的生存空間，從而體現(xiàn)其實踐價值和文化傳承價值。而隨著2017年《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的頒布，中醫(yī)的發(fā)展也日漸步入正軌，中醫(yī)的醫(yī)學價值和文化價值也日漸得以彰顯。

(二)以人民需求為導(dǎo)向，提升基層健康服務(wù)水平

世界衛(wèi)生組織層級倡導(dǎo)：面向21世紀的新型醫(yī)學，不應(yīng)以疾病為唯一研究領(lǐng)域，而是應(yīng)該把人類的健康事業(yè)作為重要研究對象。因此，我國的醫(yī)學產(chǎn)業(yè)也應(yīng)該致力于健康服務(wù)水平的提升。在這其中，基層健康服務(wù)水平的提升，又有著獨特的意義。根據(jù)國家統(tǒng)計局所發(fā)布的人口數(shù)據(jù)，中國農(nóng)村人口為57661萬人(截至到2017年)，農(nóng)村人口基數(shù)位列世界第一。因此，如何切實提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，就成為擺在黨和政府面前的一道難題。由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平相對滯后，想要留住精英醫(yī)療人才不太現(xiàn)實，而中醫(yī)藥人才卻能發(fā)揮自己的地緣優(yōu)勢，進而服務(wù)于一方水土。即：“中醫(yī)的發(fā)展目前正面臨著世界性的迫切需求，中醫(yī)的地位和價值特別是其獨特優(yōu)勢在當代得到凸顯”[2]

從既往實踐來看，以“赤腳醫(yī)生”為代表的鄉(xiāng)土醫(yī)師，曾在特殊的時代歲月中發(fā)揮了一定作用。就現(xiàn)實經(jīng)驗來看，傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員也可以在廣大農(nóng)村地區(qū)扎下根來，從而成為偏遠農(nóng)村醫(yī)療體系中的“主力軍”。隨著《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》兩部部門規(guī)章的頒布，中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員也可以通過合法化渠道履行社會公共服務(wù)職能，在未來語境下，必須以人民需求為根本導(dǎo)向，進一步優(yōu)化既有的農(nóng)村醫(yī)療政策，為提升基層醫(yī)療服務(wù)水平而采取合理化舉措，鼓勵更多的中醫(yī)及其傳統(tǒng)醫(yī)學師承人員投入到基層醫(yī)療服務(wù)工作之中。

(三)以政府為主要龍頭，深化農(nóng)村醫(yī)療體制改革

由于中國城鄉(xiāng)社會的特殊國情，我國的醫(yī)療保障制度從設(shè)計之初，即進行了二元劃分，即分別構(gòu)建了兩種不同的醫(yī)療保障體系，即城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系和農(nóng)村醫(yī)療保障體系。在城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系建設(shè)的過程中，又先后經(jīng)歷了公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、多層次醫(yī)療保障等階段，從目前來看，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系已經(jīng)趨向于逐步完善。相較于城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，農(nóng)村醫(yī)療保障體系的構(gòu)建目前仍處于探索之中，仍有待于進行制度層面的優(yōu)化和執(zhí)行層面的推進。而在完善農(nóng)村醫(yī)療體制的工作中，政府應(yīng)當發(fā)揮龍頭作用，具體而言，政府的龍頭作用應(yīng)該體現(xiàn)在以下四個方面：其一，進一步推廣覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療水平的一體化提升而做出應(yīng)有貢獻。其二，進一步提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平，將人民群眾的利益置于首位。其三，進一步優(yōu)化既有的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系，履行政府的公共服務(wù)職能。其四，進一步改善藥品供應(yīng)保障體系，鼓勵更多醫(yī)療企業(yè)生產(chǎn)人民群眾所亟需的基本藥物和廉價藥物。政府只有統(tǒng)籌以上四項行動，方能使得其龍頭作用得以發(fā)揮，從而進一步體現(xiàn)社會主義醫(yī)療衛(wèi)生體系的優(yōu)越性，進一步彰顯社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高效能性。