當人類生命開始在母體胚胎里孕育時，心臟就開始夜以繼日地工作，它是人體內(nèi)最重要、也是最勞累的器官，掌管人體的血液循環(huán)，是供血系統(tǒng)的中樞。如果把身體比作汽車，那心臟就是人體的發(fā)動機，只有定期保養(yǎng)，才能用得長久。

澄清心臟病5個認知

近日發(fā)布的《中國心血管疾病防治現(xiàn)狀藍皮書》顯示，我國現(xiàn)有心血管病患病人數(shù)約2.9億，1990—2016年中國心血管病死亡人數(shù)從250多萬人上升到近400萬人；1990—2016年中國心血管病粗死亡率從220.8/10萬人上升到290.8/10萬人。除了死亡危險，心血管病的高發(fā)病率和高致殘率給社會、家庭和患者個人帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和心理負擔(dān)?？梢?，心腦血管是威脅我們健康的第一殺手。但對于相關(guān)的疾病知識，大部分人要么知之甚少，要么誤區(qū)不斷。以下是我們總結(jié)的一些有關(guān)心臟疾病的真相，希望讀者們多了解。

1.心臟病不是隨便診斷的

不是曾經(jīng)胸痛過或心悸過就是心臟病，它需要有明確的診斷標準進行判定。心臟病有很多種，可以表現(xiàn)為血管問題、心肌問題、心臟電路問題以及心臟瓣膜問題，對應(yīng)的代表疾病分別是冠心病、心肌病、心律失常和心臟瓣膜病。而穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死都屬于冠心病，危險程度依次增加。

心電圖的ST-T段改變不一定是冠心病，一閃而過的胸痛一定不是冠心病。冠心病的診斷還需要結(jié)合癥狀、心電圖、心臟超聲等結(jié)果，最終的金標準是冠脈造影。

典型的心絞痛由運動誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，位于胸骨后，可有上肢、牙齒等部位的放射痛，超過30分鐘的持續(xù)胸痛需要懷疑心肌梗死，應(yīng)立即就醫(yī)。

2.懷疑心梗時盡快就醫(yī)

懷疑心肌梗死時，不要硬撐，按壓穴位、吃丹參滴丸的用處不大，必須趕緊去醫(yī)院，以免錯過最佳治療時間。如果明確了急性心肌梗死，評估好了風(fēng)險，必須早做決定，不能在等待中讓心肌徹底缺血壞死。與其找七大姑、八大姨詢問意見，不如認真聽取接診醫(yī)生的建議。

對于急性ST段抬高型心肌梗死的患者，植入支架是為了挽救生命。進口支架和國產(chǎn)支架主要差別在價格上，從臨床上使用的效果看，在血管再通和并發(fā)癥方面并沒有差異。如果放了支架，就要乖乖吃抗血小板藥物，雖然它們會增加出血風(fēng)險，但這與支架內(nèi)血栓形成相比，都是小事。此外，支架不是保險，放了支架也不是萬無一失，該控制的血壓、血糖、血脂還是要控制，該戒的煙還是要戒。記住，放支架不是為了讓你為所欲為。

3.每個人都會發(fā)生動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是一個緩慢而持續(xù)的過程，不是一天兩天就形成的，事實上，人從十幾歲時動脈壁就開始硬化，30歲血管內(nèi)膜就開始增厚，40歲以后越來越厚，病情再發(fā)展就會出現(xiàn)血管破裂，這是動脈硬化演化的過程。吸煙、肥胖、高血壓等因素會加速這一過程。藥物治療能夠穩(wěn)定或延緩粥樣斑塊的進展，但不能逆轉(zhuǎn)和消除，就像臉上的皺紋，到了年紀，總會有的。

4.年輕人也會得心臟病

雖然冠狀動脈狹窄、心絞痛和心力衰竭等一些典型癥狀，經(jīng)常在中老年人身上發(fā)生，但其根源是在兒童時期。據(jù)醫(yī)學(xué)界對2～3歲兒童的研究證實，他們大動脈上“脂肪紋理”的多少，與日后患動脈粥樣硬化的比率呈正比。所以說，年輕人也會得心臟病，不良生活方式更會增加年輕人未來患心臟病的風(fēng)險。美國心臟協(xié)會最近的研究發(fā)現(xiàn)，年輕的心血管疾病患者非常容易被忽略，10～24歲的年輕患者中有67%的人未被確診，25～31歲的年輕患者中有65%的人未被確診。

5.竇性心律不齊是正常心律

不少患者看到心電圖上報告“竇性心律不齊”時，誤認為自己有了心律失常。實際上，竇性心律不齊不但正常而且健康。我們的心臟是先有電興奮后有機械收縮。心臟的電興奮由右心房上方的竇房結(jié)首先發(fā)放電脈腫，竇房結(jié)活動的頻率受自主神經(jīng)（交感和迷走）控制。交感興奮時心率就快，迷走興奮時心律就慢。白日、運動、激動、受驚嚇、飲濃茶、咖啡時交感興奮，竇房結(jié)的電活動就加快；安靜、入睡時竇房結(jié)電活動就減慢。因此竇性心律不齊是正常健康的表現(xiàn)，而非心律失常。

及時發(fā)現(xiàn)心臟“超齡”

一個人的外表看上去比實際年齡年輕或年老的現(xiàn)象比較常見，而人的心臟和實際年齡也可能“步調(diào)不一致”。據(jù)一項從2016年開始的研究表明，兩年時間內(nèi)收集并分析的17.7萬人“心臟年齡測試”數(shù)據(jù)顯示，參與測試者平均實際年齡53歲，而平均“心臟年齡”為66歲，較實際年齡高出13歲。

“心臟年齡測試”是由國家心血管病中心主持開發(fā)的一套針對我國居民的風(fēng)險評估系統(tǒng)。該系統(tǒng)根據(jù)年齡、性別、身高體重、血壓、總膽固醇水平、是否患糖尿病、是否吸煙等指標，預(yù)測參試者10年內(nèi)發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險，并據(jù)此估算個體的“心臟年齡”。

江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)科冠脈病區(qū)主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士楊楊形象地用汽車發(fā)動機來打比方，他表示，心臟是人體的“發(fā)動機”，心臟“超齡”意味著這臺“發(fā)動機”提前老化?！鞍l(fā)動機”提前老化最常見的表現(xiàn)就是“油路堵塞”，也就是大家常說的冠心病。冠心病是由于供應(yīng)心臟的血管出現(xiàn)脂質(zhì)斑塊沉積，斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，阻塞血管。冠心病的臨床癥狀主要是活動后出現(xiàn)胸悶、胸痛，重的可能出現(xiàn)心肌梗死甚至猝死?！鞍l(fā)動機”提前老化還可表現(xiàn)為動力不足，也就是心力衰竭。原本可以爬5層樓不喘，現(xiàn)在爬1層樓就會氣喘，這往往就是由于“發(fā)動機”動力不足。在動力不足的原因里，很多都是“冠心病”導(dǎo)致的心肌缺血，但是心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病等也都可能導(dǎo)致心臟動力不足，需要去正規(guī)大醫(yī)院綜合評估。楊楊介紹，超齡的“發(fā)動機”還可能出現(xiàn)“異響”，即出現(xiàn)心律失常，例如“心房顫動”，就是心臟跳動不規(guī)律。據(jù)權(quán)威研究，“心房顫動”就是心臟老化的一個體現(xiàn)，不規(guī)律跳動的心房容易長血栓，血栓脫落又可引起腦梗塞等多種并發(fā)癥。

“人未老心先老”與現(xiàn)代人群工作壓力大、作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、吸煙等因素有很大關(guān)系。一般來說，冠心病更“喜歡”男性、吸煙、“三高”（高血壓、血脂異常、糖尿?。┤巳?，以及有家族史的人群。

為倡導(dǎo)公眾管理好心臟健康，國家衛(wèi)健委疾控局等部門發(fā)起了“健心行動”，倡導(dǎo)公眾進行健康管理，降低心血管疾病帶來的死亡率。公眾可通過訪問“健心行動”微信公眾號參與“心臟年齡”測試。跟隨提示回答性別、年齡、身高、體重、血壓、總膽固醇、是否吸煙、是否有糖尿病這8道問題，就可得出自己的年齡與心臟年齡是否一致；系統(tǒng)同時還會給出10年內(nèi)發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險程度（概率）。

本測試題主要適用于45歲以上人群，測試結(jié)果對35～45歲人群有一定的參考價值。楊楊醫(yī)生表示，從科學(xué)的角度看，這個測試也許不太完美，但是從簡單易行的角度出發(fā)，通過這個測試大致可以看出心臟老化的程度，有助于提醒人們盡早改變不良生活方式，改善心臟健康狀況。

保養(yǎng)心臟須做長期投入

汽車的發(fā)動機出問題可以隨時更換，心臟這個“發(fā)動機”可是輕易更換不得，只能平時注意保養(yǎng)。

1.投資動脈

“動脈粥樣硬化是伴隨一生的危險，投資你的動脈健康就像投資養(yǎng)老保險?！睘閯用}投資，是本刊編委、北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、心內(nèi)科主任胡大一教授給大家提供的第一份新年健康規(guī)劃，而投資動脈，需要從年輕時做起。

別認為年輕就不把健康當回事。如果飲食不健康、大量吸煙，特別是過度疲勞，到中年以后，就可能把心血管病的“火山”弄爆發(fā)了。血管中“垃圾”越堆越多，就像包餃子，餃子餡兒越來越多，皮越來越薄，破裂的危險越來越大。建立良好的飲食及運動習(xí)慣，就相當于為動脈投入養(yǎng)老保險。胡大一教授提醒，不能認為我才30多歲，身體沒毛病，所以煙照抽，酒照喝，肉照吃，不運動。其實這就是病根，預(yù)防一定要前移，一定要在18歲以前養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，否則到四五十歲就晚了。

2.飲食上牢記要三少三多

火箭軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、國家衛(wèi)健委腦卒中篩查與防治工程專家委員胡桃紅指出，一半心臟病是吃出來的！他建議，飲食上要做到“三少三多”：

少吃鹽 研究顯示，在所有的不健康飲食方式中，高鹽的危害最大，會導(dǎo)致血壓和血漿膽固醇升高。建議全天的食鹽攝入量最好不超過6克；試著用天然調(diào)味品代替鹽，例如多用大蒜、姜、檸檬草等香料來調(diào)味；還要少攝入看不見的鹽，比如醬油、味精等；餐館菜品用鹽量明顯高于在家烹飪，因此應(yīng)適當控制每周下館子的次數(shù)，且要少點濃湯等。

少腌肉 香腸、培根、熱狗、火腿等加工肉食含有較多鈉、硝酸鹽、磷酸鹽等，如果是煙熏、燒烤肉食，還會含有多環(huán)芳香烴化合物，這些成分對心臟都有一定的不良影響。所以，應(yīng)避免食用過多加工肉制品，紅肉如牛肉、羊肉的攝入也要有所控制。

少吃糖 世界衛(wèi)生組織調(diào)查23個國家人口死亡原因后發(fā)現(xiàn)——長期高糖飲食者的平均壽命比正常飲食者短10～20年。砂糖、果糖等會讓血糖升高，人體的高糖狀態(tài)會造成胃腸、血管、腎臟的負擔(dān)同時加重，導(dǎo)致心臟負荷加大，升高血壓，進而引發(fā)心臟問題。過量的糖分還會造成脂肪堆積，增大動脈硬化的風(fēng)險。嗜糖者可以從嘗試吃點兒減糖餐或者從減糖食物開始，隨后幾周可以增加減糖的次數(shù)，幾個月后，口味就會變淡；用水果、低脂牛奶和酸奶來代替甜食，或者用蜂蜜和果汁代替糖，都可以使糖的攝入量減少一半。

多蔬果 《美國醫(yī)學(xué)會雜志》研究顯示，蔬菜與水果的攝入不足同樣是“傷心”的因素之一。 菠菜、韭菜、芹菜等含有豐富的維生素和纖維素，可降低人體對膽固醇的吸收；胡蘿卜、西紅柿等富含胡蘿卜素，有助于緩解動脈硬化；蘋果中的纖維可以降低低密度脂蛋白的含量，每天吃1個，可促進膽汁酸的排泄，這些果蔬大家平時可以適當多攝入。

多谷物 全谷物不但可以防止身體吸收膽固醇，還可以降低甘油三酯，這兩者升得過高都對心臟不利。所以，日常可以以全麥粉、燕麥、糙米、大麥、玉米、蕎麥和小米等替代一部分主食。

多菌類 食用菌的健康優(yōu)勢是蛋白質(zhì)含量高，富含微量營養(yǎng)素，能促進鈣吸收、調(diào)節(jié)鈣代謝、對骨骼健康至關(guān)重要；含有菌類多糖，能提高免疫力、調(diào)節(jié)血脂等。

3.走路代替飲酒

每逢新年這種節(jié)假日，便常有因大量飲酒誘發(fā)腦出血病，喝死在酒桌上的事件發(fā)生。以往很多人認為，適量飲酒對保護心血管有一定好處。其實這是一個非常片面的觀念。長期大量飲酒會使心臟擴大，心肌收縮力減弱，發(fā)生酒精性心肌病。胡大一教授建議，不喝酒的人沒必要買酒預(yù)防心血管疾病，如果喝酒不舒服就不喝；喜歡喝酒的人要少喝，白酒一天50毫升，葡萄酒一天不超過150毫升，啤酒一天300毫升。

“如果每天堅持30分鐘的快走、慢跑，就可以達到升高好膽固醇的作用?！焙笠唤淌谧约壕褪窍拗骑嬀?、加強運動的實踐者，他帶計步器每天堅持走1萬步，十一年來從未間斷。而且，堅持運動有利于控制體重，要知道，肥胖也是心臟疾病的高危因素之一。

4.積極治療睡眠呼吸暫停

據(jù)睡眠協(xié)會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年死于各種冠心病人數(shù)超過100萬，其中猝死于睡眠之中者達30%，全球每天有3000多人發(fā)生與睡眠呼吸暫停相關(guān)的夜間死亡。廣東省人民醫(yī)院睡眠呼吸專科歐瓊教授指出，打鼾是睡眠呼吸暫停最典型表現(xiàn)，如果鼾聲間斷、高低不勻，那很可能是患了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，如果不及時治療，將會誘發(fā)高血壓、心臟疾病等，嚴重將導(dǎo)致猝死。

成年人中患睡眠呼吸暫停的人群高達2%～4%，需要進行治療的患者也不在少數(shù)，但真正到醫(yī)院進行診斷和治療的患者還是不多。歐瓊教授指出，這與很多患者對睡眠呼吸暫停綜合征的認識不足有關(guān)，如果能早診斷，早治療，那么與睡眠呼吸暫停相關(guān)的許多心血管疾病可能就不會誘發(fā)，預(yù)后會更好。

5.經(jīng)常大笑

《歐洲心臟學(xué)雜志》曾刊文指出，樂觀者不易患冠心??；美國哥倫比亞大學(xué)一項長達10年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喜悅、興奮、樂觀、滿足等積極情緒每上升一個等級，患冠心病的風(fēng)險就會下降22%；美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究發(fā)現(xiàn)，歡笑可以釋放壓力，保護血管內(nèi)皮，讓血液循環(huán)更順暢。因此，每天和身邊的同事、親人、朋友談笑風(fēng)生，放聲大笑，心臟將因此受益。當然也要避免大笑過度導(dǎo)致“喜傷心”。

6.每年體檢1次

對于健康的中年人，應(yīng)每年進行1次體檢，心血管方面的檢查應(yīng)包括血壓、血脂、血糖、心電圖，有條件的可以做心臟負荷試驗，以早期了解心臟是否存在缺血的情況；而有高血壓的人，還要做超聲心動圖；而原本就有基礎(chǔ)心臟疾病的人群則應(yīng)半年左右，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行1次檢查。