丁習明 魯立芹

【摘 要】目的：研究在常規(guī)藥物治療基礎上聯(lián)合應用氯吡格雷治療急性心絞痛的臨床效果。方法：選擇2017年2月-2018年2月醫(yī)院收治的急性心絞痛患者88例，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎上聯(lián)合應用氯吡格雷治療。比較兩組的治療效果，以及治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間。結果：觀察組治療總有效率為95.45%，高于對照組的72.73%，有顯著差異（P<0.05）。兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間均無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)（0.26±0.14）次/d，發(fā)作時間（2.74±1.02）min/次，均少于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結論：急性心絞痛的治療中，在常規(guī)藥物治療基礎上，聯(lián)合應用氯吡格雷治療，能夠進一步提高療效，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間，臨床效果顯著。

【關鍵詞】常規(guī)藥物治療;氯吡格雷;急性心絞痛;臨床效果

【中圖分類號】RR541.4 【文獻識別碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0275-01

在心血管內科疾病中，急性心絞痛是比較常見的一種，患者發(fā)病時疼痛難忍，癥狀持續(xù)時間較長。對于病情較輕的患者，通常經(jīng)藥物治療后可有所好轉，病情嚴重的患者需服用多種藥物后才能緩解[1]。在急性心絞痛發(fā)作期間，血管收縮，對正常的血液流動造成影響，容易引起心肌缺血缺氧，對患者身心健康威脅較大。及時有效的治療，是患者預后改善的必要途徑，而常規(guī)藥物治療效果較為一般，難以達到理想的作用。基于此，本文選擇2017年2月-2018年2月醫(yī)院收治的急性心絞痛患者88例，研究了在常規(guī)藥物治療基礎上，聯(lián)合應用氯吡格雷治療急性心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年2月-2018年2月醫(yī)院收治的急性心絞痛患者88例，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男性患者24例，女性患者20例，年齡42-78歲，平均年齡（58.4±3.7）歲，病程1-7年，平均病程（3.2±1.4）年;觀察組中男性患者26例，女性患者18例，年齡41-79歲，平均年齡（58.5±3.6）歲，病程1-6年，平均病程（3.1±1.5）年。兩組比較性別、年齡、病程等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：均符合急性心絞痛的診斷標準，近期未使用其它相關藥物治療，對本研究均知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：研究所用藥物過敏的患者，合并惡性腫瘤疾病的患者，合并其它嚴重心腦血管疾病的患者，存在精神障礙或認知障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)藥物治療，使用依那普利（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H32026567），口服，初始劑量10-20mg，每日1次，維持劑量20mg，每日1次。使用阿司匹林（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20065051），口服，初始劑量300mg，嚼碎后服用，維持劑量每日100-200mg。治療1個月。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)藥物治療基礎上，聯(lián)合應用氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000542），口服，75mg，每日1次[2]。治療1個月。

1.3評價指標

比較兩組的治療效果，以及治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間。療效評價標準：顯效，治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上;有效，治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%;無效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標準差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組的治療效果

觀察組治療總有效率為95.45%，高于對照組的72.73%，有顯著差異（P<0.05）。

2.2比較兩組治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間

兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間均無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)（0.26±0.14）次/d，發(fā)作時間（2.74±1.02）min/次，均少于對照組，有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

急性心絞痛是一種比價常見的心血管疾病，患者發(fā)病后會產(chǎn)生劇烈疼痛，病情較輕的患者一般在3-5min左右可有所緩解，但嚴重時甚至可能危及生命。以往常規(guī)藥物治療方法，效果并不理想，患者預后不佳。氯吡格雷作為治療急性心絞痛的常用藥物，可在常規(guī)藥物治療基礎上聯(lián)合應用，能夠提升療效。氯吡格雷屬于血小板二磷酸腺苷受體拮抗劑，能夠抗血小板聚集，對血小板二磷酸腺苷受體選擇性抑制[3]。藥物可在肝臟激活，與二磷酸腺苷受體競爭性結合，減少該受體與血小板的結合，同時阻斷受體釋放引起的血小板活化擴增，進而提升治療效果。

綜上所述，急性心絞痛的治療中，在常規(guī)藥物治療基礎上，聯(lián)合應用氯吡格雷治療，能夠進一步提高療效，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間，臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 段凱強，肖華，左建華，等.全真一氣湯合并失笑散聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的應用價值分析[J].空軍醫(yī)學雜志，2016，32（5）：341-344.

[2] 蘇海燕，田瑞媛，薛茜，等.血脂康片聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛伴動脈粥樣硬化的臨床療效及安全性[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（3）：77-79.

[3] 史瑞娜，楊富強，李鏑，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛200例臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（4）：700-702.