吳紅英

【摘 要】目的：觀察評(píng)價(jià)老年股骨粗隆骨折采用預(yù)見性護(hù)理的影響分析。方法：擇取自2018年4月到2019年4月期間本院收診的74例股骨粗隆骨折老年患者進(jìn)行研究，以護(hù)理方法不同分成參照組和研究組各37例，參照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組選擇預(yù)見性護(hù)理，總結(jié)對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：研究組并發(fā)癥與參照組相比降低效果顯著，P<0.05。結(jié)論：老年股骨粗隆骨折采用預(yù)見性護(hù)理，臨床效果確立，可降低并發(fā)癥，臨床運(yùn)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】老年股骨粗隆骨折;預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥;效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0224-01

股骨粗隆骨折常見于老年群體，骨質(zhì)疏松是造成該病的重要因素，當(dāng)前臨床常以手術(shù)實(shí)施治療，但因老年患者耐受力等多種功能下降，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)效果不佳，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥。預(yù)見性護(hù)理是針對(duì)患者康復(fù)過程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施分析，并提出解決辦法的護(hù)理模式。本研究對(duì)37例老年患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，以期獲得良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取自2018年4月到2019年4月期間本院收診的74例股骨粗隆骨折老年患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線、CT等檢查符合股骨粗隆骨折確診標(biāo)準(zhǔn);具備手術(shù)指征;遵醫(yī)行為較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與研究;凝血功能障礙;并發(fā)其他骨折類型。以護(hù)理方法不同分成參照組和研究組各37例，參照組男女比例為19：18;年齡區(qū)間58-80歲，平均年齡在（69.4±5.6）歲;研究組男女比例為20：17;年齡區(qū)間59-81歲，平均年齡在（68.5±5.6）歲。將兩組基線資料開展獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P>0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

予以兩組切開內(nèi)固定術(shù)，并采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者病況實(shí)施評(píng)估，幫助完成相關(guān)檢查，且開展心理護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓、心率等，遵醫(yī)囑用藥。基于此基礎(chǔ)，研究組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理：①譫妄護(hù)理。術(shù)后患者腦部缺氧、缺血與體液失衡是引起術(shù)后譫妄的重要因子[1]。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后及時(shí)關(guān)注患者認(rèn)知、意識(shí)及行為，減少噪音與光線刺激，評(píng)價(jià)患者疼痛情況，轉(zhuǎn)移其注意力，并遵照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥物，避免術(shù)后譫妄發(fā)生。②并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)為應(yīng)激操作，術(shù)后會(huì)誘發(fā)多種基礎(chǔ)性疾病，進(jìn)而引起并發(fā)癥。基于此，術(shù)前需做好心肺功能評(píng)估，針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療。術(shù)后觀察生命指征，并對(duì)排泄物顏色和量實(shí)施關(guān)注，必要時(shí)采用胃粘膜保護(hù)劑，以免引發(fā)胃出血和低血鉀等[2]。③深靜脈血栓護(hù)理。因患者術(shù)后需要長期臥床休養(yǎng)，故為深靜脈血栓提供了可能，護(hù)理人員需按時(shí)對(duì)患者凝血功能實(shí)施檢查和評(píng)估，詳細(xì)記錄患肢腫脹情況。指導(dǎo)家屬按摩患肢，按摩大腿與足部、膝關(guān)節(jié)，每日20min，且在要求患者盡量抬高患肢，開展早期功能訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等。④感染護(hù)理。感染是術(shù)后多發(fā)性病癥，尤其是老年患者，更容易引起感染。比如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等[3]。因此，術(shù)前應(yīng)給予患者呼吸訓(xùn)練，幫助其翻身，使用霧化吸入緩解呼吸道癥狀。鼓勵(lì)患者接受膀胱收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)飲水以降低泌尿系統(tǒng)感染。⑤ 壓瘡護(hù)理。長期臥床容易誘發(fā)壓瘡，需定期給予按摩操作，更換體位，并對(duì)床單、被褥進(jìn)行清洗，保持干凈。⑥便秘護(hù)理。術(shù)畢，患者胃腸蠕動(dòng)功能下降，消化能力削弱，易于便秘。護(hù)理人員可教授患者床上排便方法，制定科學(xué)飲食方案，囑患者進(jìn)食促消化食品，并適時(shí)按摩腹部，便于排便。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥。術(shù)后，采用本科室設(shè)計(jì)的表格對(duì)所有患者并發(fā)癥進(jìn)行調(diào)查分析，包括下肢靜脈血栓、便秘、肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，以t進(jìn)行驗(yàn)證。并發(fā)癥效果用率表示，用X?進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較兩組并發(fā)癥：相比較參照組，研究組并發(fā)癥顯著減少，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，見下表）。

3 討論

老年人常常骨質(zhì)疏松，體質(zhì)差，身體耐受力較低，而且內(nèi)科基礎(chǔ)病比較復(fù)雜，多呈低能量狀態(tài)，稍有磕碰或是外力作用就可引發(fā)股骨粗隆骨折。該骨折發(fā)生后可能伴有關(guān)節(jié)移位、靜脈血栓等并發(fā)癥，極大影響患者髖關(guān)節(jié)功能與生命質(zhì)量，加重其生活與心理負(fù)擔(dān)。研究證實(shí)[4]，術(shù)后盡早采取預(yù)見性康復(fù)訓(xùn)練，可促使身體功能恢復(fù)。本次研究中，研究組并發(fā)癥較參照組下降效果顯著（P<0.05），旨在預(yù)見性護(hù)理效果良好。

預(yù)見性護(hù)理是結(jié)合護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疾病發(fā)生、遷移、預(yù)后等過程實(shí)施分析與評(píng)估，針對(duì)可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)制定護(hù)理計(jì)劃的服務(wù)模式。通過對(duì)患者采取并發(fā)癥護(hù)理、感染護(hù)理、深靜脈血栓護(hù)理等多種干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了在不影響患者身體健康的同時(shí)，大幅度降低并發(fā)癥的效果，提升患者預(yù)后，加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是一種既安全又有效的護(hù)理干預(yù)[5]。此外，因老年患者在康復(fù)護(hù)理過程中承受的壓力比較大，需要家屬陪伴和支持，以加強(qiáng)康復(fù)信心，因此預(yù)見性護(hù)理要求護(hù)理人員不僅基于并發(fā)癥方面實(shí)施護(hù)理，還應(yīng)重視患者心理護(hù)理，多予以鼓勵(lì)和支持，從而提高康復(fù)效果。

綜上所述，老年股骨粗隆骨折采用預(yù)見性護(hù)理，臨床效果確立，可改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低并發(fā)癥，臨床運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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