王雪蓮

【摘 要】目的：探析強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)協(xié)同健康教育對妊高癥患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年1月-2018年12月本院接收的70例妊高癥患者為研究對象，以患者入院先后時(shí)間為依據(jù)完成平均分組，各35例，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組則接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)協(xié)同健康教育，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組與對照組護(hù)理前收縮壓及舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組均較對照組更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）;在精神健康、生理功能、情感職能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、活力及總體健康等生活質(zhì)量評分方面，研究組均較對照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)均存在意義（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，對照組是74.29%，研究組是94.29%，研究組較對照組更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊高癥患者護(hù)理期間，采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)協(xié)同健康教育不僅可以使患者生活質(zhì)量及血壓水平改善，同時(shí)有助于緩解醫(yī)患關(guān)系，讓患者更加滿意護(hù)理工作，在臨床中值得不斷推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生活質(zhì)量;妊高癥;健康教育;強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0217-02

妊高癥全稱妊娠期高血壓，其是妊娠期間孕婦較為常見的一種疾病。臨床表現(xiàn)以尿蛋白升高、血壓升高及水腫等為主[1]，隨著疾病的發(fā)展，將產(chǎn)生肌張力提升、短時(shí)間意識障礙、心輸出量減少及肌肉痙攣等癥狀，有些甚至對母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅。由于妊高癥患者病情發(fā)展速度快、發(fā)病緊急[2]，因此及早診斷和治療特別重要。本次研究主要針對本院接收的70例妊高癥患者行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)協(xié)同健康教育對生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

將2016年1月-2018年12月本院接收的妊高癥患者70例納入至本次研究中，根據(jù)患者先后入院時(shí)間將其平均分為兩組，每組35例，對照組中，患者年齡21歲-37歲，均齡值數(shù)（28.38±3.29）歲;孕周34周-40周，平均孕周（36.74±2.75）周;研究組中，患者年齡22歲-39歲，均齡值數(shù)（28.75±3.31）歲;孕周35周-39周，平均孕周（36.15±2.69）周，組間孕周及年齡等基礎(chǔ)資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn);入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：①與妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者;②均在自愿前提下簽署了知情研究協(xié)議書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者;②存在認(rèn)知、意識障礙者;③存在肝、腎及心臟等嚴(yán)重器官功能不全者;④存在腎動(dòng)脈狹窄、腎炎及腎上腺腫瘤者。

1.2方法

兩組患者入院后均接受同種治療方案，包括硫酸鎂解痙和硝苯地平降壓等。

1.2.1對照組

常規(guī)護(hù)理方案：對患者各項(xiàng)生命體征及胎心密切檢測，予以其分娩期護(hù)理、子癇期護(hù)理及飲食指導(dǎo)等。

1.2.2研究組

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)協(xié)同健康教育：①健康教育：利用一對一健康教育方法促進(jìn)患者健康教育知識水平的提高，帶領(lǐng)患者觀看有關(guān)妊高癥疾病的視頻、圖片及文字等，為其講解分娩前后、分娩期間及分娩先兆等放松技巧;為其介紹關(guān)于妊高癥有關(guān)知識、治療后可能引發(fā)的并發(fā)癥及疾病對胎兒及患者自身的影響等，使其正視治療的重要作用;告知患者根據(jù)醫(yī)生囑咐服用解痙、鎮(zhèn)痛、利尿及降壓等藥物，幫助患者從多個(gè)角度認(rèn)識自身疾病，盡可能的將其恐懼、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒消除;②心理指導(dǎo)：部分患者因?yàn)槌醮畏置?，通常因?yàn)槿狈L試和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而增加了自身心理壓力。現(xiàn)階段，大多數(shù)分娩人員因?yàn)楦哐獕杭膊∈沟没颊咝睦韷毫υ黾樱岣吡似溲獕核?。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解妊高癥有關(guān)知識，盡可能的將患者緊張情緒消除，主動(dòng)與患者交流、溝通，了解患者內(nèi)心情緒變化，并告知患者及患者家屬鼓勵(lì)并支持患者配合治療，多安慰和關(guān)心患者，增強(qiáng)患者抵抗疾病的自信心，使其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作;③分娩前護(hù)理干預(yù)：確?；颊咚呒靶菹⒊渥?。幫助孕婦選取左側(cè)臥位，以此降低膨大的子宮附件加壓患者較大血管，確保胎兒血液供應(yīng)及子宮血液循環(huán)。確保病房室內(nèi)空氣清新、安靜、整潔，合理調(diào)控室內(nèi)溫度及濕度，就中重度患者來講，嚴(yán)禁陽光直射;對病房內(nèi)部流動(dòng)人員進(jìn)行控制，防止交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生;避免外界對患者的刺激，包括光線、聲音等;盡可能的降低室內(nèi)噪音，包括關(guān)門、說話及走路等，確保患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn);指導(dǎo)患者合理飲食，告知患者盡量食用高蛋白質(zhì)、高熱量和高維生素食物，對于未產(chǎn)生水腫患者來講，予以患者適量的水和氯化鈉;就水腫患者來講，對水和氯化鈉的攝入量進(jìn)行限制;密切檢測患者呼吸頻率、血壓及心率等各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)對監(jiān)測患者血壓的重視程度。④分娩時(shí)護(hù)理干預(yù)：患者分娩期間，其心理及精神壓力增加明顯，基于此，患者血壓水平進(jìn)一步提升，有些甚至產(chǎn)生抽搐，在此期間，護(hù)理人員需要將密切監(jiān)測生命體征工作做好，給予患者呼吸及心血管支持，并對其變化狀況密切觀察;對患者是否存在視力降低、胸腹痛及頭痛頭暈等進(jìn)行觀察，并檢測患者血尿常規(guī)、肝腎臟功能等，對患者胎頭下降狀況及宮口擴(kuò)張狀況進(jìn)行了解，并對輔助分娩方式進(jìn)行選擇;將關(guān)于分娩搶救的藥物及設(shè)備準(zhǔn)備齊全，確?；颊呱踩?護(hù)理期間，護(hù)理人員需要以患者心理狀態(tài)及情緒等為依據(jù)開展精神護(hù)理，幫助患者適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境，保持輕松的心態(tài)，避免并發(fā)癥的發(fā)生;⑤分娩后護(hù)理干預(yù)：對患者各項(xiàng)生命體征密切檢測，避免加重妊高癥及產(chǎn)后出血;防止尿潴留及膀胱充盈現(xiàn)象的發(fā)生。將精神護(hù)理工作做好，密切關(guān)注產(chǎn)婦身體癥狀，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，則需要立即采取有效對策;指導(dǎo)患者胎兒哺乳，增加胎兒與母親間的情感;告知患者保持衛(wèi)生，防止發(fā)生交叉感染。⑥康復(fù)護(hù)理干預(yù)：妊高癥患者采用住院治療是為了避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，但是院后康復(fù)護(hù)理依舊發(fā)揮著重要作用。告知護(hù)理人員檢測患者血壓，并囑咐患者合理服用藥物，以此改善疾病治療效果，并對患者藥物服用產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。告知患者保持積極向上的心態(tài)，采取放松心態(tài)面對自身疾病;合理調(diào)控室內(nèi)溫度及濕度，保證室內(nèi)干凈、整潔，確保患者睡眠充足。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理前后血壓水平、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。血壓水平包括舒張壓和收縮壓;生活質(zhì)量評定依據(jù)為SF-36[4]，指標(biāo)包括精神健康、生理功能、情感職能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、活力及總體健康，分值越高表示生活質(zhì)量越好;護(hù)理滿意度判定[6]：分值總計(jì)100分;①分值于80分-100分表示非常滿意;②分值與60分-79分表示較為滿意;③分值于60分以下表示不滿意。（較為滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理本次研究中的計(jì)量資料（x±s）和計(jì)數(shù)資料（%），檢驗(yàn)值分別是t，若P<0.05則代表差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組護(hù)理前后血壓水平

護(hù)理前，研究組與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組收縮壓及舒張壓水平較對照組更低，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如下表1：

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評分

相比于對照組，研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均成立（P<0.05），詳如下表2：

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度是94.29%，與對照組的74.29%相比更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如下表3：

3 討論

通常情況下，妊高癥發(fā)生人群以孕周超過20周的婦女為主，其是因?yàn)槿焉锲陂g，子宮張力快速增加，胎盤內(nèi)部血液循環(huán)受阻，引發(fā)胎盤血壓供應(yīng)減少，對性腎素分泌造成刺激，最終改變了系統(tǒng)引發(fā)該病[4]。臨床表現(xiàn)以抽搐痙攣、血壓升高、下肢水腫及尿蛋白等為主。臨床上，通常予以藥物治療，治療期間，科學(xué)、合理的護(hù)理模式尤為重要。而臨床上較為常用的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理模式，對于妊高癥患者來講，通常會產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，常規(guī)護(hù)理方法僅可以實(shí)施基本護(hù)理[5]，無法從本質(zhì)上將患者心理負(fù)面情緒消除，改善其預(yù)后效果。而強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)協(xié)同健康教育，分娩前實(shí)施心理護(hù)理及健康教育，為其講解有關(guān)知識，以便患者從多個(gè)角度正確認(rèn)識自身疾病，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高[6]。

經(jīng)過本次研究結(jié)果可知，研究組與對照組護(hù)理前收縮壓及舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組均較對照組更低，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)協(xié)同健康教育有助于患者正確認(rèn)識自身疾病，根據(jù)醫(yī)生囑咐服用血壓控制藥物，達(dá)到合理控制血壓的目的，避免因?yàn)檠獕禾嵘l(fā)及其他疾病;在精神健康、生理功能、情感職能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、活力及總體健康生活質(zhì)量評分方面，研究組均較對照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均成立（P<0.05）;由此可見，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)協(xié)同健康教育有助于改善患者日常生活質(zhì)量，讓患者保持積極向上的治療心態(tài)，而這些與健康教育宣傳存在緊密聯(lián)系，在產(chǎn)婦正確認(rèn)識分娩過程及生理反應(yīng)后，將會減輕其心理壓力，增強(qiáng)疾病治療自信心及分娩自信心，進(jìn)而主動(dòng)配合護(hù)理人員，與此同時(shí)，開展相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，告知患者盡量食用清淡、高鹽及高蛋白質(zhì)食物，以此改善患者血壓水平，減輕臨床癥狀[7]。

在護(hù)理滿意程度方面，對照組是74.29%，研究組是94.29%，研究組較對照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）;由此可見，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)協(xié)同健康教育有助于患者改善對護(hù)理人員的態(tài)度，讓患者更加滿意護(hù)理工作。除此之外，以患者臨床表現(xiàn)為依據(jù)事實(shí)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此改善患者心理狀況及生活質(zhì)量，讓患者保持放松心態(tài)，避免對母嬰身體健康造成影響[8]。

總而言之，將強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)協(xié)同健康教育應(yīng)用于妊高癥患者護(hù)理中，不僅可以使患者血壓水平及生活質(zhì)量改善，同時(shí)也能夠緩解醫(yī)護(hù)患間的關(guān)系，讓患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙秀芳，張金霞，王翠榮.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：304-306

[2] 陸鏡明.護(hù)理干預(yù)對妊高癥患者產(chǎn)后結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（10）：191-193

[3] 滕道香.早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊高癥患者血壓及妊娠結(jié)局的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：108-109

[4] 林敏.綜合護(hù)理干預(yù)對妊高癥圍產(chǎn)期患者的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（15）：2857-2858

[5] 鐘麗艷.個(gè)性化整體護(hù)理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（10）：45-47

[6] 常金梅.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對妊高癥孕婦的效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（20）：172-173

[7] 李微.個(gè)體化營養(yǎng)膳食在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（1）：69-72

[8] 黃玉蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的效果分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（6）：959-960