李坤正 劉義 李枝峰 李成 趙苑博 官明曉

【摘 要】目的：觀察對原發(fā)性干燥綜合征患者實施益氣養(yǎng)陰藥聯合艾灸羥氯喹治療的相關效果。方法：選擇2015年4月9日，在我院進行住院治療的原發(fā)性干燥綜合征患者1例，給予益氣養(yǎng)陰藥聯合艾灸羥氯喹進行有關治療，觀察其療效。結果：經治療過后，患者白細胞（4.3*10^9/L）、中性細胞數（1.79*10^9/L）明顯增加，咳嗽、乏力、多汗、發(fā)熱及惡寒等臨床癥狀，與治療前相比較明顯好轉，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用益氣養(yǎng)陰藥聯合艾灸羥氯喹治療原發(fā)性干燥綜合征，可有效增加患者白細胞數和中性細胞，同時有效改善患者各大臨床癥狀，該方法值得被臨床推廣使用。

【關鍵詞】益氣養(yǎng)陰藥;艾灸羥氯喹;原發(fā)性干燥綜合征;臨床效果

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0164-01

干燥綜合征是臨床醫(yī)學上較為常見的慢性炎癥性自身免疫性疾病，其臨床癥狀主要表現為淚腺及唾液腺受損出現眼干和口干，除此之外，還會影響患者胃、肺以及腎臟器官，致使患者出現低熱、關節(jié)痛、乏力、肺間質性病變、白細胞減少、萎縮性胃炎、紫癜、腎小管酸中毒等多系統(tǒng)多器官的損害性癥狀，會嚴重影響患者的身體健康[1]。目前，臨床醫(yī)學對于該疾病的治療主要采取免疫抑制劑以及激素來緩解其臨床癥狀，但極其容易反復，經過大量醫(yī)學研究之后，發(fā)現該疾病屬于“燥痹”范疇，因此，采用中醫(yī)學治療該疾病會具備極大的優(yōu)勢，同時會有效減少該疾病不良反應的發(fā)生率[2]。本文主要探討實施益氣養(yǎng)陰藥聯合艾灸羥氯喹治療原發(fā)性干燥癥的臨床效果，具體過程如下所示。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2015年4月9日，在我院進行住院治療的原發(fā)性干燥綜合征患者1例，女性患者，47歲，入院前3個月曾受涼而出現發(fā)熱、乏力、多汗、惡寒、流鼻涕、咳嗽以及身軟，無明顯口干、眼干不適，無全身皮疹，舌紅少苔脈細弱。同時在入院前曾接受過阿莫西林膠囊等藥物治療，但治療效果不佳。入院后完善相關輔檢.（血常規(guī)：白細胞計數為2.72*10^9/L，中性細胞數為1.32*10^9/L，余無異常;血沉：28mm/H。肝腎功能，電解質，CRP，抗O，凝血功能+D-D均無明顯異常，抗核抗體譜11項： 抗SS-A抗體弱陽性，余項均無異常。心電圖：竇性心律，正常范圍心電圖;肺部CT：兩肺未見明顯異常），考慮：1.急性上呼吸道感染 2.繼發(fā)性白細胞減少 予對癥（連花清瘟膠囊清熱解毒、利可君片升白細胞、益氣養(yǎng)陰中藥 （黃芪40g 玄參20 g白術 18g當歸 12g川芎15 g麥冬 20g熟地 15g 炒山楂15g 枸杞20g 升麻15g 上方，水煎服 一日三次）改善乏力等治療，癥狀好轉，之后多次在我科門診復查血常規(guī)，白細胞維持在2.5～4.3*10^9/L之間，于2016年1月至2018年3月逐漸出現口干（進干食需水送）、眼干，腮腺腫脹，偶有雙膝關節(jié)疼痛，無其他小關節(jié)腫痛不適，無皮疹及光敏現象，無口腔潰瘍，舌淡紅少苔脈細。于2018年3月12日經我院門診檢查：雙手DR：雙手構成骨及關節(jié)間隙未見明顯異常?？购丝贵w譜： 抗SS-A/Ro 52KD抗體陽性，抗SS-A/Ro 60KD抗體陽性，抗SS-B/La抗體陽性，抗核抗體IgG：陽性顆粒型1：640，余項無異常。唾液腺ECT：雙側唾液腺攝取功能明顯減低。唇腺活檢提示：1個以上50個淋巴細胞聚集的浸潤灶。血常規(guī)：白細胞計數為2.72*10^9/L，中性細胞數為1.32*10^9/L，余無異常;凝血功能、生化、免疫五項、乙肝兩對半、梅毒、HIV抗體均無明顯異常。診斷為原發(fā)性干燥綜合征?；颊邔Ρ敬窝芯恐椋以诘弥芯窟^程后資源參與本次研究。

1.2方法

給予患者實施益氣養(yǎng)陰藥聯合艾灸（選大椎穴、百會穴，早、晚灸療兩次，每次25分鐘）、羥氯喹進行相關治療，具體過程為治療期間，患者口服益氣養(yǎng)陰中藥 （黃芪30g 玄參30 g白術 15g當歸 12g川芎15 g麥冬 30g熟地 15g 炒山楂15g 枸杞20g 升麻15g 太子參 25g 麥芽18g上方，水煎服 一日三次）、硫酸羥氯喹片（批準文號：國藥準字H19990263，生產單位：上海上藥中西制藥有限公司）和利可君片（批準文號：國藥準字H61022538，生產單位：陜西孫思邈高新制藥有限公司），其中益氣養(yǎng)陰藥中藥液一日三次，一次30ml，早飯前晚飯后服用，硫酸羥氯喹片一日兩次，一次兩粒（0.2g），利可君片一日三次，一次一粒（40mg）。在治療過程中，患者需要保持良好的生活習慣、用眼習慣以及飲食習慣，注意保暖措施。

1.3觀察指標

觀察患者在治療過后的白細胞計數和中性粒細胞計數的相關變化，并嚴格記錄患者復診時的相關資料，同時觀察患者治療后臨床特征變化，其中臨床特征主要包括：口干、眼干、惡寒、發(fā)熱、伴身軟、流涕、咳嗽、多汗、乏力以及晨僵等。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0版本對該例患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，當P<0.05時，其差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

該患者在治療之前，其白細胞計數為（2.72*10^9/L），中性細胞數為（1.32*10^9/L），治療過后，患者白細胞計數為（4.3*10^9/L），中性細胞數為（1.79*10^9/L），同時在之后的定期門診復診中，其白細胞計數一直維持在（2.5*10^9/L-4.3*10^9/L之間）由此可見，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與治療前相比，患者所有臨床癥狀均得到明顯改善，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性干燥綜合征屬于一種自身免疫性疾病，其病發(fā)因素主要有自身免疫力減弱、抑制T細胞減少、受到病毒感染以及家族遺傳等。該疾病的臨床癥狀主要表現為眼干、口干、牙齒變黑、腮腺腫大和疼痛、全身乏力、低熱、陰道、皮膚干燥、瘙癢以及出現紫癜樣的皮疹等[3]。除此之外，還有很大可能引發(fā)神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎以及肺等多個全身器官病變，表現出肌肉無力等臨床癥狀，會嚴重影響患者的身體健康，降低患者生活質量。為了有效改善患者的生活質量，保障患者身體健康，臨床醫(yī)學對該疾病的治療極為關注。

益氣養(yǎng)陰藥具有益氣養(yǎng)陰的主要功效，對于四肢乏力，心悸氣短、頭暈目眩、氣陰兩虛以及腰膝酸軟患者具有顯著療效;羥氯喹則具有有效治療一系列自身免疫性疾病的臨床功效，將兩者聯合使用，可有效患者原發(fā)性干燥綜合征的臨床療效[4]。

根據上文探討結果顯示，單純采用免疫抑制劑以及激素對原發(fā)性干燥綜合征進行相關治療，極其容易導致疾病反復發(fā)作，使用益氣養(yǎng)陰藥聯合艾灸羥氯喹進行相關治療，可有效提高并維持白細胞計數以及中性粒細胞計數，同時有效改善患者的所有臨床癥狀，達到有效提高患者身體健康的臨床效果。

綜上所述，使用益氣養(yǎng)陰藥聯合艾灸羥氯喹治療原發(fā)性干燥綜合征，可有效提高患者白細胞與中性細胞計數，改善患者臨床癥狀，因此，該方法值得被臨床醫(yī)學廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 宣磊， 王景， 張昊澤，等. 甘露飲合升降散治療原發(fā)性干燥綜合征50例分析[J]. 醫(yī)學研究雜志， 2018， 47（5）：132-136.

[2] 齊麗麗，李曉玲，趙恒立. 清燥生津飲治療陰虛津虧型原發(fā)性干燥綜合征的臨床療效觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2018， 33（11）：479-481.

[3] 楊曉全，賀廣權. 艾灸治療慢性非萎縮性胃炎療效觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2019， 35（2）：100-101.

[4] 何清華，張露鶴，陳紀藩. 加味逍遙散聯合硫酸羥氯喹治療肝郁脾虛型原發(fā)性干燥綜合征的臨床觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學學報， 2019， 36（2）：160-164.