熊偉

【摘 要】目的：探討對(duì)冠心病患者采用血清膽紅素以及尿酸為指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月接收冠心病患者計(jì)150例為實(shí)驗(yàn)組，另取同期接收健康體檢者150例為對(duì)照組，對(duì)比兩組血清膽紅素以及尿酸水平的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，P<0.05，尿酸水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：冠心病患者血清膽紅素水平與尿酸水平相較于正常人存在顯著差異，可以此為檢驗(yàn)診斷的指標(biāo)，以提高冠心病的檢出率，為冠心病的早期診療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素;尿酸;冠心病;檢驗(yàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0067-02

冠心病屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病，發(fā)生率較高，常伴隨心前區(qū)疼痛、憋悶等癥狀，對(duì)患者的日常生活、工作等均存在較大的不良影響，在未得到及時(shí)干預(yù)的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致患者促使，嚴(yán)重威脅患者的健康。對(duì)于冠心病，早期診療能夠有效控制病情，阻止病情的進(jìn)展，為此應(yīng)該探究有效的檢驗(yàn)手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病的早期診斷，以降低其對(duì)患者的威脅[1]。本次研究引入了血清膽紅素指標(biāo)與尿酸指標(biāo)，以我院接收冠心病患者與健康體檢人群為研究對(duì)象，對(duì)比了兩組研究對(duì)象血清膽紅素與尿酸的差異，旨在驗(yàn)證其在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月接收冠心病患者計(jì)150例為實(shí)驗(yàn)組，另取同期接收健康體檢者150例為對(duì)照組。對(duì)照組中男86例，女64例，年齡36～77歲，均數(shù)（56.42±11.53）歲，實(shí)驗(yàn)組中男87例，女63例，年齡38～78歲，均數(shù)（56.68±11.42）歲，兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入冠心病患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診（冠脈造影檢查，至少1支冠脈主要支管腔狹窄程度在50%以上），排除合并嚴(yán)重臟器、血液疾病以及精神疾病者。

1.2方法

所有研究對(duì)象均進(jìn)行血清膽紅素與尿酸的檢驗(yàn)。在檢查前3d，提前電話(huà)聯(lián)系患者，告知其檢查注意事項(xiàng)，叮囑其維持健康作息，不可攝入生冷辛辣刺激之物，維持飲食清淡，保障心情愉悅，并在檢查前1d晚上晚餐后禁食水。檢查當(dāng)日，于清晨采集患者的空腹靜脈血4ml，在采集時(shí)需要關(guān)注患者是否存在嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，如果存在需要做好安撫，并讓其休息15min后再進(jìn)行采血[2]。對(duì)采集血液標(biāo)本，常規(guī)離心完成對(duì)血清的分離，使用全自動(dòng)生化儀完成檢測(cè)操作，對(duì)血清膽紅素采用酶法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)尿酸則采用重氮法進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組研究對(duì)象的血清膽紅素與尿素水平。血清膽紅素包括總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素水平均低于對(duì)照組，P<0.05，尿酸水平高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠脈粥樣硬化，可導(dǎo)致血管腔狹窄、阻塞，容易出現(xiàn)心肌缺血、缺氧以及壞死，另外也可伴隨炎性反應(yīng)或栓塞的現(xiàn)象。對(duì)于冠心病，以WHO標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，可將其分為隱匿性冠心病、心絞痛、缺血性心臟病、心肌梗死與猝死五種類(lèi)型，臨床中一般將其分為穩(wěn)定性冠心病以及急性冠心病。隨著近年來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)研究的發(fā)展，大量研究指出脂代謝異常時(shí)導(dǎo)致冠心病的重要原因，且在冠心病進(jìn)展上也起到了重要的推動(dòng)作用。血清膽紅素為紅細(xì)胞裂解釋放而出，由結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素兩種類(lèi)型，經(jīng)過(guò)血液的運(yùn)輸作用，可將非結(jié)合膽紅素運(yùn)輸至肝臟，再經(jīng)由肝細(xì)胞的處理將其變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。正常人體內(nèi)的總膽紅素水平為4～19umol/L，結(jié)合膽紅素水平為0～7umol/L，非結(jié)合膽紅素為兩者之差。膽紅素主要在肝臟中代謝，通過(guò)對(duì)膽紅素水平的檢驗(yàn)可實(shí)現(xiàn)對(duì)肝功能的有效判定[3]。尿酸則屬于微溶于水且容易轉(zhuǎn)變?yōu)榫w的物質(zhì)，在人體尿液中含量不高，一般人體內(nèi)尿酸含量約為1200mg，每日新生成量約600mg，并會(huì)排泄60mmg，以維持其平衡，如果該平衡被打亂，體內(nèi)尿酸水平偏高，則會(huì)導(dǎo)致人體體液朝著酸性發(fā)展，可造成體細(xì)胞功能的異常，若未得到及時(shí)的處理，可引發(fā)痛風(fēng)。另外慢性溶血性貧血、紅細(xì)胞增多等都可出現(xiàn)尿酸增加的現(xiàn)象。癲癇、過(guò)渡運(yùn)動(dòng)等，則能夠加快肌肉ATP的講解，吸煙、心肌梗死與急性呼吸衰竭，則均與ATP的加快降解存在一定的聯(lián)系。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素水平均低于對(duì)照組，P<0.05，尿酸水平高于對(duì)照組，P<0.05，結(jié)果說(shuō)明冠心病患者的血清膽紅素水平與尿酸水平與正常人群存在顯著差異。綜上所述，采用血清膽紅素、尿酸檢驗(yàn)進(jìn)行冠心病的診斷價(jià)值理想，可實(shí)現(xiàn)對(duì)本病的早期篩查，有利于后期診療工作的開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀娟. 血清膽紅素、尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的臨床意義分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（97）：141.

[2] 林良秋， 黃春芬. 血清膽紅素檢測(cè)與尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（S1）：475.

[3] 張晶晶. 血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（14）：81-83.