羅學宏

生理原因造成的

正常排出的新鮮尿液呈淺黃色，這是因為小便里含有一種黃的尿色素的緣故。但小便的顏色也可隨著喝水多少而有深有淺。喝水多，尿多，尿里的尿色素所占的比例小，顏色就淺;喝水少，尿里的尿色素比例大，顏色就顯得黃。

黑色尿又稱暗褐色尿。經(jīng)受大運動量的鍛煉使足底受到反復強烈沖擊，毛細血管中的紅細胞受到破壞，細胞中的血紅蛋白大量進入血液，再濃集在尿中，使尿色出現(xiàn)像醬油或者葡萄酒一樣的黑紫色。這種情況多見于剛?cè)胛?、行軍姿勢不正確的新兵。

飲食或藥物的影響

有些食物和藥物也可導致尿液顏色或氣味發(fā)生變化。如大量進食胡蘿卜，服用核黃素、痢特靈、大黃等中西藥物，可使尿液變?yōu)辄S色;進食菜根和黑莓，服用番瀉葉、氯丙嗪和硫利達嗪等，可使尿液變?yōu)榧t色;服用大黃、伯氨喹、甲硝唑和呋喃妥因等，可使尿液呈深褐色或濃茶色;服用利福平、華法林和非那吡啶等，可導致橙色尿;服用阿米替林、吲哚美辛、西咪替丁和異丙嗪等，可使尿液變藍或變綠;黑色尿又稱暗褐色尿，多見于誤服來蘇兒發(fā)生酚中毒者，小便靜置片刻則成為黑色;服用利尿劑氨苯蝶啶，注射亞甲藍針劑或服用美藍、靛卡紅、木餾油、水楊酸等后，可出現(xiàn)藍色尿。

異常尿色與疾病

近乎無色尿? 這是因為患者的尿液只排出了水分，而含氮的廢物無法通過尿液排出。應注意鑒別?？赡芑悸阅I炎、尿崩癥等，由于腎功能嚴重損害，導致體內(nèi)的代謝產(chǎn)物及毒素不能排出，尿液內(nèi)幾乎沒有溶質(zhì)而呈無色。

白色尿液? 有兩種情況。一種是泌尿系感染，感染的病原體多數(shù)為大腸桿菌。感染發(fā)生時，尿液中含有大量膿細胞及脫落的膀胱黏膜、壞死組織等，使尿液呈現(xiàn)云霧狀的白色，或出現(xiàn)白色的絮狀物，嚴重時尿液可以呈米湯樣。另一種情況是絲蟲病患者，其尿色白如牛奶，是由于腸道吸收的乳糜液逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管所造成的，稱為乳糜尿。

濃茶色尿? 可能是患某種肝、膽系統(tǒng)疾病的癥狀，如肝炎、阻塞性黃疸等。另外，腫瘤、結(jié)石堵塞等也會出現(xiàn)濃茶色尿液。

紅褐色尿? 典型者呈醬油色，多見于血型不合的輸血，嚴重燒傷以及某些溶血性疾病。還可見于血管內(nèi)溶血和肌肉大面積擠壓傷的病人等。一般病情比較兇險，需要緊急搶救。

血尿? 引起血尿的內(nèi)科和外科疾病超過100種。多見于各種原因的泌尿系出血，如急性腎炎，泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石，腎癌、膀胱癌、前列腺癌及某些出血性疾病等。

橘紅色? 可見于卟啉病、鉛中毒、肝臟病、血液病等;某些食用染料也能使尿呈現(xiàn)橘紅色，應注意區(qū)別。

黃綠色尿? 可能是患綠膿桿菌感染，尿內(nèi)含膽綠素的緣故。

暗綠色尿? 可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。

藍色尿? 可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。

黑色尿? 比較少見。常見于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人。醫(yī)學上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴重的并發(fā)癥之一。病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。

由此可見，觀察尿色可以辨識許多疾病。但這些并不是絕對的。因此，如果尿色出現(xiàn)異常，首先要排除非病理因素。如果懷疑與疾病有關，應及時就診，到醫(yī)院做簡單易行的尿常規(guī)檢查，為疾病診斷和治療提供幫助，以免誤診誤治。