池芳 顏玲 王丁蘭

臨床實(shí)踐表明，大多數(shù)患者對(duì)呼吸內(nèi)鏡檢查存在一定的抵觸心理，常表現(xiàn)為檢查前的緊張、害怕、焦慮等不良情緒，在加上該項(xiàng)檢查為侵入性操作，會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定程度的損傷，具有疼痛感，因此導(dǎo)致患者的不良情緒加重[1]。這就要求護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)鏡檢查患者的心理護(hù)理，使其放松身心，積極配合。放松療法屬于行為治療的一種，能夠減輕患者焦慮、抑郁、驚慌等不良心理，對(duì)抑制患者的不良情緒具有積極作用[2]。放松療法聯(lián)合心理護(hù)理可進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)，提高患者檢查配合的依從性，促使檢查順利完成。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)呼吸內(nèi)鏡治療患者實(shí)施放松療法聯(lián)合心理護(hù)理，可明顯提高檢查配合效果[3]。鑒于此，本研究為了進(jìn)一步探析放松療法聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)鏡治療患者的影響，就200 例患者的檢查配合情況展開分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年7 月—2019 年7 月收治的200 例呼吸內(nèi)鏡檢查患者，根據(jù)臨床不同護(hù)理方案將其納入A 組與B 組，每組100 例。A 組：男54 例，女46 例；年齡23～67 歲，平均年齡（47.3±8.1）歲；病程1～8 個(gè)月，平均（4.3±1.1）個(gè)月。B 組：男55 例，女45 例；年齡23～68 歲，年齡（47.5±8.0）歲；病程1～8 個(gè)月，平均（4.2±1.2）個(gè)月。對(duì)比兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 組：施行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察以及檢查前后常規(guī)宣教等。B 組：施行常規(guī)護(hù)理以及放松療法聯(lián)合心理護(hù)理。常規(guī)護(hù)理措施同A 組。放松療法：（1）操作人員：由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的科室心理咨詢師，病區(qū)護(hù)士，內(nèi)鏡護(hù)士共同組成；（2）環(huán)境設(shè)施：選擇安靜、整潔的房間，遮陽窗簾，檢查椅或候診病床，為患者提供舒適的治療環(huán)境；（3）操作方法：開始檢查前一個(gè)小時(shí)進(jìn)行及放松療法干預(yù)，向患者說明放松療法實(shí)施的目的、方法和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者全身放輕松，坐或躺于病床上，傾聽舒緩歡快的歌曲，音量低于60 dB，順著歌曲中的意境，想象美麗的場(chǎng)景，配合呼吸，自頭頸部放松到腳部，使緊鎖的眉頭得以舒展，緊握的拳頭慢慢地伸展，每組3 人，每周3 次，每次20～25 min，歌曲播放完畢后，讓患者緩緩睜眼，詢問其感受[4]。心理護(hù)理：（1）認(rèn)知干預(yù)：呼吸系統(tǒng)疾病患者多為中老年人，因其文化水平較低，缺乏對(duì)自身疾病與呼吸內(nèi)鏡檢查的正確認(rèn)知，因此應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，以提高其檢查配合度；（2）行為指導(dǎo)：是實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的研究成果，能夠指導(dǎo)患者建立正確的行為，以達(dá)到檢查的目的。因此，應(yīng)通過心理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，以達(dá)到糾正其病態(tài)行為的目的；（3）情緒疏導(dǎo)：加強(qiáng)與患者的交流，了解其心理特征，針對(duì)患者的緊張、焦慮等不良情緒予以疏導(dǎo)，以改善其心理狀態(tài)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：運(yùn)用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）進(jìn)行評(píng)估，臨界分分別是50 分、53 分，得分越高提示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[6]。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括窒息感、異物感。（3）自我效能：運(yùn)用慢性疼痛自我效能感量表（chronic pain self-efficacy acale，CPSS）進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包含疼痛管理、軀體功能、癥狀應(yīng)對(duì)3 方面，共22 項(xiàng)，滿分100 分，得分越高提示自我效能感越強(qiáng)[7]。（4）檢查配合依從性：由護(hù)士對(duì)患者檢查時(shí)的配合情況進(jìn)行評(píng)分，共4 分，不配合，遵醫(yī)行為較差，記0～1 分，視為不依從，大部分時(shí)候能夠主動(dòng)配合、遵醫(yī)行為尚可，記2～3 分，視為部分依從，主動(dòng)配合、遵醫(yī)行為良好，記4 分，視為完全依從，檢查配合依從性=（部分依從數(shù)+完全依從數(shù)）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)對(duì)比

A 組護(hù)理前的SAS、SDS 評(píng)分分別為（65.4±3.2）分、（65.3±3.4）分，護(hù)理后分別為（58.5±3.5）分、（57.7±3.8）分；B 組護(hù)理前的SAS、SDS 評(píng)分分別為（65.7±3.0）分、（65.8±3.6）分，護(hù)理后分別為（47.3±3.1）分、（46.6±3.6）分；兩組護(hù)理前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.684，t=1.010，P＞0.05），B 組護(hù)理后低于A 組（t=23.955，t=21.205，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

A 組患者出現(xiàn)窒息感5 例，異物感9 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%；B 組患者出現(xiàn)窒息感2 例，異物感3 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；B 組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于A 組（χ2=4.711，P＜0.05）。

2.3 自我效能對(duì)比

A組護(hù)理前的CPSS評(píng)分為（47.3±6.0）分，護(hù)理后為（62.0±8.9）分；B組護(hù)理前的CPSS評(píng)分為（46.9±6.2）分，護(hù)理后為（78.6±10.5）分；兩組護(hù)理前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.464，P＞0.05），B組護(hù)理后高于A 組（t=12.060，P＜0.05）。

2.4 檢查配合依從性對(duì)比

A 組不依從19 例，部分依從57 例，完全依從24 例，檢查配合依從性為81.0%；B 組不依從6 例，部分依從44 例，完全依從50 例，檢查配合依從性為94.0%；B 組高于A 組（χ2=7.726，P＜0.05）。

3 討論

呼吸內(nèi)鏡檢查是臨床診斷呼吸系統(tǒng)疾病病理的主要手段，因其屬于侵入性操作，會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定程度的損傷，檢查過程有窒息感、異物感，因此大多數(shù)患者對(duì)該檢查項(xiàng)目存在抵觸心理，常表現(xiàn)為焦慮、恐懼和害怕等，這不僅會(huì)影響檢查效果，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng)，繼而影響其檢查順利進(jìn)行[9-10]。所以，有必要加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)鏡治療患者的心理護(hù)理，以改善其負(fù)性情緒，提高檢查配合的依從性。

放松療法在舒緩患者緊張、焦慮情緒方面已得到很多同行的認(rèn)可。該療法可通過有意識(shí)訓(xùn)練指導(dǎo)患者的自身生理、心理活動(dòng)，繼而改善患者的機(jī)體功能[11]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出，放松療法可影響大腦皮層，讓患者產(chǎn)生愉悅、鎮(zhèn)定的感覺[12]。心理護(hù)理可通過認(rèn)知干預(yù)、行為指導(dǎo)、情緒疏導(dǎo)等措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心理狀態(tài)的干預(yù)，以此改善甚至是消除患者的不良情緒[13-14]。放松療法與心理護(hù)理的聯(lián)合運(yùn)用，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，顯著改善患者的心理狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，B 組護(hù)理后的SAS、SDS 評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于A 組，且CPSS 評(píng)分、檢查配合依從性均高于A 組，提示B 組患者的心理狀態(tài)改善效果優(yōu)于A 組，窒息感，異物感的發(fā)生率低于A 組，且自我效能、檢查配合依從性均高于A 組，由此說明，B 組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于A 組。

綜上所述，放松療法聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)鏡檢查患者的影響顯著，可改善患者的不良情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高自我效能與檢查配合依從性。