李艷杰 遷西縣中醫(yī)院

伴隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展變化，醫(yī)院的內部管理也存在很多的問題，這不利于醫(yī)院進行醫(yī)改工作的推進，對醫(yī)院的長遠發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。現(xiàn)階段隨著醫(yī)院在社會經(jīng)濟建設中地位的上升，醫(yī)院經(jīng)濟運行的現(xiàn)狀受到更多的關注，國家重視，社會關注，醫(yī)院也要強化管理，才能提升醫(yī)院整體的運行效率，在目前的經(jīng)濟體制下，醫(yī)院精細化的經(jīng)濟運行管理模式需要有明確的目標，完善的機制為基礎，才能確保醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定，所以首先要重視醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理的必要性。

一、醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理的必要性

醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理是醫(yī)院改革的必然選擇，有利于提高醫(yī)院的財務管理水平。結合市場經(jīng)濟形勢下醫(yī)院的發(fā)展情況看，醫(yī)院經(jīng)濟運行中存在很多的問題，尤其是財務管理的相關問題，開展精細化的醫(yī)院經(jīng)濟運行管理能夠有完善的內部控制管理機制規(guī)范醫(yī)院員工的工作行為，還能夠完善相關的財務管理流程，重視成本控制和管理，嚴格按照制度內容開展成本管理的相關工作。把醫(yī)院的財務信息對社會進行公開，接受大家的監(jiān)督，能夠提高醫(yī)院的財務管理水平。

醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化的管理有利于增強醫(yī)院的市場競爭力，促進醫(yī)院管理體制的創(chuàng)新，也能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。經(jīng)濟運行精細化的管理關系到醫(yī)院內部的各項工作內容，是醫(yī)院管理體制重要組成部門，經(jīng)濟運行主要是對經(jīng)濟活動的分析，其精細化的管理能夠幫助醫(yī)院更清楚的認識到自己在管理以及發(fā)展中存在的弊端，便于管理人員準確掌握醫(yī)院發(fā)展的實際情況并作出戰(zhàn)略調整，站在全局的角度出發(fā)，較大程度上提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院內部經(jīng)濟運行精細化管理意識淡薄

在醫(yī)改的形勢發(fā)展下，醫(yī)院的發(fā)展更多的關注經(jīng)濟效益最大化，對經(jīng)濟運行精細化管理的認識不足，所以醫(yī)院內部的工作環(huán)境不穩(wěn)定，醫(yī)院的管理者以及內部職工參與經(jīng)濟運行精細化管理工作的思想不積極，不主動，導致醫(yī)院內部缺少相對應的工作氛圍。醫(yī)院的發(fā)展所有經(jīng)濟活動都要開展精細化的管理，但是由于思想意識弱，會影響管理的效果。醫(yī)院內部財務人員對經(jīng)濟運行精細化管理的重視不夠，就算有完善的管理機制，也是形式化的存在，不能起到規(guī)范管理相關工作人員的要求。

（二）醫(yī)院缺少財務風險意識

醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理中缺少風險意識，這會增加醫(yī)院經(jīng)營的風險，尤其是內部管理的體制不完善，醫(yī)院對財務風險的識別不準確，缺少風險管理機制，同時財務風險的防范機制和預警機制不完整，醫(yī)院對財務風險掌控不到位，這都會直接影響醫(yī)院財務管理的工作質量。醫(yī)院內部工作人員對財務風險的評估機制不完善，還是習慣運用原有的工作要求開展工作，醫(yī)院沒有區(qū)分自己的風險要素，增加醫(yī)院的收支風險，應收賬款管理風險，資金管理風險，影響財務管理的工作效率。

（三）醫(yī)院的經(jīng)濟運行監(jiān)管機制不完善

醫(yī)院經(jīng)濟運行管理工作缺少監(jiān)管機制，醫(yī)院沒有派專人負責監(jiān)管工作，導致醫(yī)院經(jīng)濟運行中會存在很多違紀的行為現(xiàn)象。醫(yī)院的發(fā)展隨著醫(yī)改的要求，監(jiān)管機制的工作不僅制度不完善，同時在執(zhí)行的時候也是片面的存在，重視事后監(jiān)管的作用，忽視了監(jiān)管工作的整體性，這就導致醫(yī)院監(jiān)管審計工作不能準確地掌握經(jīng)濟運行活動的要求，只會增加醫(yī)院的經(jīng)濟負擔，監(jiān)管工作以后形成的報告不完整，不能有效的發(fā)揮應有的作用。

三、醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理的有效對策

（一）強化經(jīng)濟運行精細化管理的思想意識

結合市場經(jīng)濟形勢以及醫(yī)院經(jīng)濟活動，醫(yī)院對于經(jīng)濟運行精細化管理需要轉變思維模式，提高思想認識，重視醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理工作。醫(yī)院管理者重視思想教育，在醫(yī)院內部營造良好的工作氛圍，并且按照一定的要求，鼓勵各部門工作人員積極參與到醫(yī)院內部經(jīng)濟運行管理的實際工作中，確保經(jīng)濟數(shù)據(jù)真實有效，為醫(yī)院構建完善的經(jīng)濟運行精細化管理機制奠定思想基礎。

（二）完善經(jīng)濟運行的風險管理制度

醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理需要重視風險的管理，尤其是風險要素的識別，對風險的評估要客觀，公正，結合市場經(jīng)濟變化以及醫(yī)院改革的要求，醫(yī)院綜合分析風險要素。還要重視風險防范和預警機制，以便在遇到風險的時候能夠準確掌握原因，并積極進行風險防范，最終減少風險對醫(yī)院經(jīng)濟活動的影響，確保醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理工作順利開展。醫(yī)院內部要重視風險的管理，各部門積極配合，為醫(yī)院經(jīng)濟運行提供重要的財務數(shù)據(jù)。

（三）醫(yī)院內部要完善監(jiān)管機制

醫(yī)院經(jīng)濟運行要重視監(jiān)管機制的作用，監(jiān)管工作要改變工作模式，重視監(jiān)管的全面性和整體性，保證監(jiān)管工作完整，有效。醫(yī)院監(jiān)管機制要明確相關的工作要求，規(guī)范監(jiān)管部門工作流程，保證監(jiān)管工作按照一定的法律法規(guī)要求開展工作，保證監(jiān)管部門的獨立性。監(jiān)管最終的結果要形成監(jiān)管報告，確保經(jīng)濟運行中能夠有效的發(fā)揮作用，促進醫(yī)院的改革，保證醫(yī)院經(jīng)濟活動順利開展。

四、結束語

隨著醫(yī)改的深入發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟運行管理要綜合分析市場經(jīng)濟發(fā)展形勢，正視現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理存在的問題，并有針對性的進行問題的整改，強化思想意識，完善風險管理機制，還要保證監(jiān)管機制發(fā)揮作用，保證經(jīng)濟運行精細化管理順利開展，促進醫(yī)院醫(yī)改順利完成，保證醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展道路。