王景梅 沈陽東北國際醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內容提要：目的：觀察在甲狀腺結節(jié)診斷中應用超聲波檢測技術的影像學特征。方法：選取2017年6月～2018年6月在本院內科進行甲狀腺結節(jié)治療的60例患者作為調查對象，將患者的甲狀腺結節(jié)超聲波診斷結果進行回顧性分析，觀察患者甲狀腺結節(jié)的性質、類型、聲像圖特征、血流信號顯示率，并對此進行統(tǒng)計分析。結果：60例甲狀腺結節(jié)患者通過超聲波診斷后發(fā)現，結節(jié)為良性的有48例，結節(jié)為惡性的有12例，其中甲狀腺腫塊30例、甲狀腺腺瘤18例、甲狀腺癌12例。甲狀腺惡性結節(jié)在低回聲結節(jié)、微小鈣化、邊緣毛刺、頸部淋巴結腫大等方面與良性結節(jié)相比更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；甲狀腺惡性結節(jié)內Ⅱ-Ⅲ級血流信號顯示率明顯高于良性結節(jié)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：通過超聲波檢測技術對甲狀腺結節(jié)患者進行診斷效果極為顯著，既能夠將甲狀腺結節(jié)的性質進行確定，還能夠對甲狀腺結節(jié)的聲像圖進行清晰的描述，從而針對不同類型的甲狀腺疾病的治療提供更有價值的依據。

甲狀腺疾病中最為常見的一種就是甲狀腺結節(jié)，相關醫(yī)學調查研究顯示，在成年人群患有甲狀腺結節(jié)的達到了4%，雖然大部分甲狀腺結節(jié)為良性的，但是惡性結節(jié)只有一種為甲狀腺癌，且在全身惡性腫瘤患者中約1%為甲狀腺癌。所以對于甲狀腺結節(jié)的診斷是識別甲狀腺癌的最好方式，而且甲狀腺結節(jié)的早期診斷對防范病情惡化及疾病的治療有著積極的現實意義。當前對于甲狀腺結節(jié)的主要診斷方式就是超聲波檢測，能夠對甲狀腺結節(jié)的形式進行準確的鑒別[1]。本次研究主要將超聲波技術應用于甲狀腺結節(jié)的診斷中效果極為顯著，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月～2018年6月在本院內科進行甲狀腺結節(jié)治療的60例患者作為研究對象，將患者的超聲波診斷結果進行回顧性分析。納入標準：所有患者均符合甲狀腺結節(jié)的診斷標準，患者知情并自愿參與本次調查研究。排除標準：確診為甲狀腺疾病、先天甲狀腺功能不健全、嚴重器質性疾病患者[2]。60例患者中男40例，女20例，年齡18～74歲，平均（47.0±3.5)歲，病程在5～15個月，平均（10.0±2.5）個月。以上甲狀腺結節(jié)患者個體之間的相關資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），但有可比性。

1.2 診斷方法

首先診斷醫(yī)師取患者仰臥位，并將枕墊放于患者的頸部，并要求患者的頭部盡量后仰固定，使得整個頸部完全的暴露在儀器之下。其次采用通用GE彩色多普勒超聲診斷儀LOGIQ F8對甲狀腺結節(jié)患者進行診斷，并將探頭的頻率參數調至為7.5MHz。并將其放置于甲狀腺結節(jié)患者的頸前進行縱切、橫切、斜切等不同方位、不同角度的掃查。然后對甲狀腺結節(jié)的邊界、回聲進行觀測，從而對甲狀腺結節(jié)的內部鈣化、結節(jié)周圍血流情況，并要對鎖骨及頸部是否存在淋巴結腫大進行識別。最后將甲狀腺結節(jié)大小、數量、形態(tài)、內部回聲、鈣化、血流信號等情況進行準確的描述，繼而對甲狀腺結節(jié)的性質進行有效的判斷。

1.3 甲狀腺癌的診斷標準

甲狀腺癌患者超聲波診斷結節(jié)內部回聲下降、不均勻，邊界不規(guī)則呈毛刺狀，并伴有輕微的鈣化情況，且血流信號冗雜繁多。血流豐富性評價標準：0級代表病灶內無任何血流信號；Ⅰ級代表結節(jié)內部存在1～2處條狀或點狀血流信號；Ⅱ級代表結節(jié)內部存在類似于結節(jié)半徑的血管，或存在3～4個點狀血管；Ⅲ級代表結節(jié)內存在超過其半徑的血管，或存在5個以上的點狀血管[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對相關數據進行分析，數據以±s表示，數據資料的概率值通過%來表示，通過χ2進行檢驗，采用t進行驗證，數據差異的統(tǒng)計學意義通過P＜0.05表示。

2.結果

針對60例甲狀腺結節(jié)患者的超聲波診斷結果顯示，有48例患者為良性結節(jié)，良性檢出率為80%；有12例患者為惡性結節(jié)，惡性檢出率為20%。其中30例為甲狀腺腫、18例為甲狀腺腺瘤、12例為甲狀腺癌。在超聲波診斷下甲狀腺惡性結節(jié)相比于良性結節(jié)的內部回聲、微鈣化、邊界毛刺、頸部淋巴結腫大等方面更加明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；甲狀腺惡性結節(jié)內部Ⅱ～Ⅲ級血流信號顯示率為83.3%遠遠高于良性的66.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

當前甲狀腺疾病在臨床治療中越發(fā)的常見，隨著甲狀腺結節(jié)患者的不斷增多，臨床醫(yī)學對其的研究也給予了高度的重視，注重對甲狀腺結節(jié)的診斷，從而能夠盡快的確定結節(jié)的性質，便于在早期進行治療，防止結節(jié)不斷地發(fā)展、惡化，一旦錯過了最佳的治療時機就會對患者的生命帶來嚴重的威脅。但是由于甲狀腺結節(jié)早期隱藏深、直徑小難以發(fā)覺，所以必須要將甲狀腺結節(jié)的篩查納入健康體檢之列，若忽視甲狀腺結節(jié)的診斷就會增加癌變的概率，進一步提升了治療過程的難度[4]。

當前對于甲狀腺結節(jié)的診斷最常用的檢測方式就是超聲波診斷儀，其對甲狀腺結節(jié)的診斷不僅有著較高的分辨率，還對整個結節(jié)的聲像圖進行清晰的呈現。相關醫(yī)學研究通過頻譜多普勒超聲等檢測方式能夠為甲狀腺結節(jié)的早期診斷提供支持，并為甲狀腺癌的篩選提供可靠的依據[5]。在本次研究中，針對60例甲狀腺結節(jié)患者的診斷顯示，良性結節(jié)的檢出率為80%，惡性結節(jié)的檢出率為20%。而在12例甲狀腺癌的超聲診斷顯示，患者為單發(fā)結節(jié)、邊界不清晰并呈現毛刺狀、周邊暈環(huán)不規(guī)則，且在結節(jié)內部發(fā)現低回聲、微鈣化特征、血流信號復雜混亂。同時發(fā)現結節(jié)內部Ⅱ～Ⅲ級血流信號顯示率較高，證實超聲診斷對于甲狀腺癌的鑒別具有極其重要的意義。