關(guān)瑩 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要：目的：分析全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)MCV在AA、MDS、巨幼細(xì)胞性貧血鑒別診斷中的價(jià)值。方法：將本院診斷的AA患者、MDS患者、MA患者各選擇30例，分別納入試驗(yàn)1組、2組、3組，并同時(shí)選取2017年6月～2019年3月同期30例健康體檢者納入對(duì)照組，對(duì)全部患者實(shí)施平均MCV檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)四組平均MCV檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組、試驗(yàn)3組以及對(duì)照組相比，MCV檢測(cè)均值差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)MCV在AA、MDS、巨幼細(xì)胞性貧血鑒別診斷中具有較高的臨床價(jià)值。

再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞性貧血患者都存在貧血癥狀，其外周血象出現(xiàn)全血細(xì)胞降低，需要予以準(zhǔn)確鑒別診斷[1]。本文主要探討平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢驗(yàn)實(shí)施在再生障礙性貧血（AA）、骨髓增生異常綜合征（MDS）、巨幼細(xì)胞性貧血（MA）臨床鑒別診斷中的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本醫(yī)院診斷的30例再生障礙性貧血（AA）患者、30例骨髓增生異常綜合征（MDS）患者、30例巨幼細(xì)胞性貧血（MA）患者分別入組試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組、試驗(yàn)3組，均滿足《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》中提及的對(duì)應(yīng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取時(shí)間是2017年6月～2019年3月，且抽選同期30例健康體檢者入組對(duì)照組。對(duì)照組：年齡21～58歲，平均（34.26±2.45）歲；男性以及女性之間比例是17:13。試驗(yàn)1組：年齡25～59歲，平均（34.33±2.57）歲；男性以及女性之間比例是19:11。試驗(yàn)2組：年齡23～56歲，平均（34.41±2.60）歲；男性以及女性之間比例是18:12。試驗(yàn)3組：年齡24～57歲，平均（34.52±2.51）歲；男性以及女性之間比例是16:14。統(tǒng)計(jì)四組受檢者基礎(chǔ)指標(biāo)數(shù)據(jù)資料，無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

四組受檢者維持空腹采集靜脈血，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（廠家：日本西森美康，型號(hào)：SF-300）實(shí)行平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢驗(yàn)。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[2]

分析四組受檢者平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

對(duì)照組健康體檢者，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)最高值是98fl，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)最低值是81fl，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)均值是（86.54±5.12）fl；試驗(yàn)1組再生障礙性貧血（AA）患者，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)最高值是95fl，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)最低值是71fl，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)均值是（84.16±5.10）fl；試驗(yàn)2組骨髓增生異常綜合征（MDS）患者，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)最高值是119fl，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)最低值是92fl，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)均值是（107.20±6.15）fl；試驗(yàn)3組巨幼細(xì)胞性貧血（MA）患者，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)最高值是127fl，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)最低值是102fl，平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)均值是（113.25±7.13）fl。

試驗(yàn)1組平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)均值相比于對(duì)照組計(jì)算指標(biāo)，無明顯數(shù)據(jù)值差異性，沒有出現(xiàn)數(shù)據(jù)檢測(cè)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值=1.803，P值=0.076＞0.05）；試驗(yàn)2組、試驗(yàn)3組平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)均值相比于對(duì)照組計(jì)算指標(biāo)更高，出現(xiàn)數(shù)據(jù)檢測(cè)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值=14.140、16.666，P值=0.000、0.000＜0.05）；試驗(yàn)2組、試驗(yàn)3組平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)均值相比于試驗(yàn)1組計(jì)算指標(biāo)更高，出現(xiàn)數(shù)據(jù)檢測(cè)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值=15.795、18.175，P值=0.000、0.000＜0.05）；試驗(yàn)3組平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢測(cè)均值相比于試驗(yàn)2組計(jì)算指標(biāo)更高，出現(xiàn)數(shù)據(jù)檢測(cè)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值=3.519，P值=0.000＜0.05）。

3.討論

平均紅細(xì)胞體積（MCV）是指各個(gè)紅細(xì)胞平均體積，能夠應(yīng)用于貧血相關(guān)形態(tài)學(xué)分類。再生障礙性貧血（AA）為化學(xué)因素、物理因素、生物因素等引發(fā)體內(nèi)骨髓干細(xì)胞相關(guān)功能出現(xiàn)障礙和造血微環(huán)境受損，體內(nèi)造血紅髓由脂肪組織代替，導(dǎo)致血液內(nèi)全血細(xì)胞降低的一種貧血疾病。骨髓增生異常綜合征（MDS）是因?yàn)樵煅杉?xì)胞或造血祖細(xì)胞受損引發(fā)的一種克隆性疾病，多累及體內(nèi)紅細(xì)胞系、白細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系相關(guān)造血祖細(xì)胞，導(dǎo)致外周血中紅細(xì)胞指標(biāo)、粒細(xì)胞指標(biāo)、血小板指標(biāo)降低。骨髓增生異常綜合征（MDS）患者多是出現(xiàn)大細(xì)胞或是正細(xì)胞性的貧血情況，血液紅細(xì)胞平均體積明顯加大，出現(xiàn)紅細(xì)胞的形態(tài)不正常情況。巨幼細(xì)胞性貧血（MA）是因?yàn)榧?xì)胞脫氧核糖核酸生成出現(xiàn)障礙情況導(dǎo)致的骨髓以及外周血相關(guān)細(xì)胞異常的一種貧血疾病[3-5]，出現(xiàn)細(xì)胞核相關(guān)發(fā)育障礙情況，其細(xì)胞分裂速率降低和胞漿發(fā)育未同步，細(xì)胞生長(zhǎng)以及細(xì)胞分裂缺乏平衡性。細(xì)胞體積加大出現(xiàn)形態(tài)和功能異常變化，其血象出現(xiàn)大細(xì)胞正色素性的貧血情況等。

綜上所述，在再生障礙性貧血（AA）、骨髓增生異常綜合征（MDS）、巨幼細(xì)胞性貧血（MA）患者的臨床鑒別診斷中采用平均紅細(xì)胞體積（MCV）檢驗(yàn)有利于其鑒別診斷，具有十分重要的診斷價(jià)值。