程曉光 錦州市中心醫(yī)院 功能檢查科 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要：目的：研究分析心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷的作用。方法：將2017年8月～2018年8月在本院接受治療患者的臨床治療信息進行初步分析，選取其中的74例懷疑患有冠心病的患者作為此次實驗研究的對象，經(jīng)過動脈造影檢查確診為冠心病的患者為實驗組，不是冠心病的患者為對照組，對照組患者有30例，實驗組有患者44例。指導(dǎo)所有的患者接受心電圖檢查。對比分析患者的心電圖ST-T改變陽性率以及對冠心病診斷的作用與敏感性等。結(jié)果：經(jīng)過對比分析后，對照組患者的ST-T改變陽性概率為46.67%低于實驗組患者的ST-T改變陽性概率為54.55%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。心電圖ST-T改變對冠心病診斷的敏感性概率為50.48%，特異性概率為43.04%。結(jié)論：在對冠心病患者進行診斷時，心電圖ST-T改變有經(jīng)濟的作用，但是還存在局限性，因此在臨床診斷中，可以將心電圖ST-T改變與其他檢查結(jié)果結(jié)合進行診斷，不能將心電圖ST-T改變作為診斷的唯一依據(jù)。

冠心病作為一種心血管疾病，其發(fā)病頻率較高并且在臨床中較為常見，主要的致病因是患者的冠狀動脈呈現(xiàn)的粥樣硬化而導(dǎo)致患者的冠狀動脈變得狹窄，甚至出現(xiàn)堵塞的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的心肌缺血性壞死。冠心病在發(fā)病時患者會出現(xiàn)各種不適癥狀，不僅會對患者的生活以及工作造成消極的影響，還會對患者的生命安全造成威脅，因此對冠心病的早期診斷是至關(guān)重要的[1]。相關(guān)的研究表明，近年來冠心病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)不斷增多的趨勢，對更多的國民的生命安全造成威脅[2]。當(dāng)前對冠心病的診斷中，主要通過對患者的臨床癥狀觀察、相關(guān)的危險因素評估等方式進行，并且其中心電圖ST-T改變被作為診斷的重要依據(jù)?；谛碾妶D檢查的操作簡單方便。并且不會對患者的身體造成創(chuàng)傷，因此心電圖在診斷冠心病中應(yīng)用更加的廣泛。冠狀動脈造影作為診斷冠心病的重要診斷依據(jù)，可以準(zhǔn)確地對患者的疾病進行診斷，還可以起到預(yù)測疾病發(fā)展進程的作用，在診斷冠心病應(yīng)用中有重要的作用。為了研究分析心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷價值，本文將對在2017年8月～2018年8月在本院接受治療的74例疑似冠心病患者并依據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分成兩部分，為對照組與實驗組，對比分析診斷結(jié)果，具體研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對2017年8月～2018年8月在本院接受治療患者的臨床治療信息進行初步分析，選取其中的74例懷疑患有冠心病的患者作為此次實驗研究的研究對象，經(jīng)過動脈造影檢查確診為冠心病的患者為實驗組，不是冠心病的患者為對照組，對照組患者30例，實驗組患者44例。實驗組的44例患者中，患者的年齡50～77歲，平均（56.34±5.67）歲；患者的性別組成中，男性患者與女性患者的比例為21:23；對照組患者的30例患者中，患者的年齡52～75歲，平均（57.54±6.01）歲；患者的性別組成中，男性患者與女性患者的比例為17:13。此次試驗中對照組與實驗組患者的性別組成與年齡組成存在一定程度的差異，但不會對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。此次試驗中所有的檢測操作均嚴(yán)格的依據(jù)檢查操作進行，在實驗研究過程中不存在操作失誤對實驗研究結(jié)果造成的影響，所有的患者在實驗開始前均知情并簽訂知情同意書，可以確保實驗順利進行，并保證實驗研究結(jié)果的準(zhǔn)確性與可信度。

1.2 方法

74例患者依據(jù)經(jīng)過動脈造影檢查確診為冠心病的患者為實驗組，不是冠心病的患者為對照組，對照組患者30例，實驗組患者44例。指導(dǎo)所有的患者接受心電圖檢查。

冠狀動脈造影檢查，選擇患者的橈動脈作為檢查的入路，在將檢查的過程中指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)換個人的體位對患者的左側(cè)、右側(cè)的冠狀動脈進行多方位的檢查，在對檢查結(jié)果進行診斷時，當(dāng)患者的冠狀動脈的狹窄度在50%以下時為陰性，當(dāng)患者的冠狀動脈的狹窄度為50%或者50%以上時為陽性，依據(jù)檢查結(jié)果對患者的所有冠狀動脈情況進行準(zhǔn)確合理的評估[3]。

心電圖檢查，主要對患者進行三次心電圖檢查，檢查時間分別為患者入院治療的當(dāng)天，第二天以及第三天，在患者能接受心電圖檢查時，要確?；颊咴跈z查的過程中保持靜息狀態(tài)，避免興奮狀態(tài)對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響，進而影響診斷結(jié)果。指導(dǎo)患者保持仰臥的姿勢進行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對照實驗數(shù)據(jù)就那些統(tǒng)計分析，實驗中的資料分別采用百分?jǐn)?shù)以及±s表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組與實驗組患者的心電圖ST-T改變情況分析

實驗組44例患者中，心電圖ST-T改變陽性患者24例，心電圖ST-T改變陽性概率為54.55%。對照組的30例患者中，心電圖ST-T改變陽性患者14例，心電圖ST-T改變陽性概率為46.67%。實驗組患者的心電圖ST-T改變陽性概率大于對照組，但是兩者差距不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 兩種檢查方式診斷結(jié)果對比

74例患者中，經(jīng)過動脈造影檢查確診為冠心病的患者為實驗組，不是冠心病的患者為實驗組，對照組患者的30例（40.54%），實驗組患者44例（59.46%）；74例患者中，心電圖檢查陽性患者38例，陽性概率為51.35%，陰性患者36例，陰性概率為48.65%。由此可以得出心電圖ST-T改變對冠心病患者的敏感性概率為50.48%，特異性為43.04%。

3.討論

冠狀動脈造影檢查作為診斷冠心病的重要依據(jù)，主要是利用X射線技術(shù)對患者的心血管進行觀察的檢測方式，這種檢測技術(shù)的準(zhǔn)確率較高，可以有效地為相關(guān)的醫(yī)生診斷疾病提供有價值的指導(dǎo)信息，還可以為醫(yī)生判斷疾病的發(fā)展程度提供依據(jù)。但是這種檢測方式不僅是一種有創(chuàng)傷的檢測方式，價格還較為昂貴。因此在對冠心病的檢查與診斷中，找尋一種價格低廉并且不會對患者的身體造成傷害的檢查方式是非常重要的。其中心電圖檢查就符合冠心病檢查的需求。

此次實驗中，實驗組心電圖ST-T 改變陽性概率為54.55%，對照組心電圖ST-T改變陽性概率為46.67%，實驗組患者的心電圖ST-T改變陽性概率大于對照組，但是兩者差距不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。心電圖ST-T改變對冠心病患者的敏感性概率為50.48%，特異性為43.04%，由此可以得出，心電圖ST-T改變對冠心病診斷的應(yīng)用效果不顯著，應(yīng)用價值不高，在結(jié)果中容易出現(xiàn)假性的陽性患者與陰性患者。

綜上所述，心電圖ST-T改變對冠心病診斷的應(yīng)用中價值不高，不能正確的診斷患者的疾病，對患者的治療有消極的影響，因此在診斷冠心病的過程中應(yīng)該與其他的診斷方式相結(jié)合，提高診斷的準(zhǔn)確率，為臨床治療提供更加有價值的指導(dǎo)信息。