張雪梅

（安徽中醫(yī)藥大學(xué) 人文與國際教育交流學(xué)院，安徽 合肥230012）

《傷寒雜病論》為東漢末年著名醫(yī)學(xué)家張仲景撰寫的一部偉大的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，包括《傷寒論》［1］和《金匱要略》［2］兩大部分?！秱摗肥顷U述外感熱病的專論，它把理法方藥有機地結(jié)合起來，在六經(jīng)分證的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證的理論體系和辨證方法，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。《金匱要略》專論雜病的治療，是中醫(yī)治療學(xué)的源頭，它對后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)巨大，影響深遠(yuǎn)。所以，《傷寒雜病論》在醫(yī)學(xué)上具有重要價值。由于該醫(yī)書要供習(xí)醫(yī)者學(xué)習(xí)、研究，指導(dǎo)臨床實踐，口語性強，如出現(xiàn)“不用”“變成”“當(dāng)月”等大量俗語。王云路先生指出：“口語性的語料最接近民間語言，因而最有語言研究價值。”［3］因此《傷寒雜病論》在語言學(xué)上也具有十分重要價值。

《漢語大詞典》［4］（以下簡稱《大詞典》）是一部大型的、歷史性的漢語語文詞典，它“古今兼收，源流并重”，是我國目前最具權(quán)威性的語文工具書?！洞笤~典》征引書證雖然是一般的古籍都在引用之列，但對于成書時代較早的古代醫(yī)學(xué)典籍重視不夠。我們在研究《傷寒雜病論》語言的過程中發(fā)現(xiàn)，《大詞典》存在書證遲后問題，《傷寒雜病論》語言材料①文中所用《傷寒雜病論》語言材料不包括《傷寒論》“小序”及《辨脈法》《平脈法》《傷寒例》三篇。可以提前《大詞典》書證。茲舉數(shù)例如下：

產(chǎn)后 4710 頁②《大詞典》頁碼，下同。該條：“孕婦分娩以后的一段時間?！笔桌秊樘茖O思邈《千金方·中風(fēng)》：“凡產(chǎn)后角弓反張，及諸風(fēng)病，不得用?！?/p>

按，該詞《金匱要略》多見，如《婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》：“產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。”又“產(chǎn)后七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發(fā)熱……宜大承氣湯主之。”又“產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之?！庇帧爱a(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。”

產(chǎn)后風(fēng) 4710頁該條：“中醫(yī)指孕婦產(chǎn)后感受外邪而引起的一種病癥?！眱H舉一例為柳青《創(chuàng)業(yè)史》第一部題敘：“梁三的命運不濟(jì)，接連著死了兩回牛，后來連媳婦也死于產(chǎn)后風(fēng)。”太遲。

按，該詞《金匱要略》已見，如《婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》：“產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔汗出?！?/p>

半身不遂 301頁該條：“病名。半身癱瘓，多由腦內(nèi)出血所引起?！笔桌翘脐愖影骸稙榱x興公陳請終喪第二表》：“半身不遂，手節(jié)拘急；行步飲食，須人扶助?！?/p>

按，《金匱要略》已見用例，如《中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然?！?/p>

房室 4218 頁該條：“②指房事，性生活。”首舉例為晉張華《博物志》卷五：“去肥濃，節(jié)酸咸，減思慮，損喜怒，除馳逐，慎房室。”

按，此義《金匱要略》已見，如《藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》：“一者，經(jīng)絡(luò)受邪入藏府，為內(nèi)所因也；……三者，房室、金刃、蟲獸所傷，以此詳之，病由都盡?！薄堆蕴搫诓∶}證并治第六》：“五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷,憂傷,飲傷,房室傷,饑傷,勞傷,經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。”

禁忌 4458頁該條：“②謂因攝養(yǎng)而避免食用某種食品或藥物?！笔桌饼R顏之推《顏氏家訓(xùn)·養(yǎng)生》：“若其愛養(yǎng)神明，調(diào)護(hù)氣息，慎節(jié)氣息，均適寒暄，禁忌食飲，將餌藥物，遂其所稟，不為夭折者，吾無間然?！?/p>

按，“禁忌”此義《傷寒論》已見，如《辨太陽病脈證并治上第五》：“內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。”

漿水 3400頁該條：“②一種飲料。類似米酒而味酸。又名酸漿?！笔桌秊槊骼顣r珍《本草綱目·水·漿水》〔發(fā)明〕引朱震亨曰：“漿水，性涼善走，故解煩渴而化滯物?！?/p>

按，《金匱要略》屢見，如《百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》：“右二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服?！薄动懖∶}證并治第四》：“右三味，杵為散，未發(fā)前，以漿水服半錢?！薄吨酗L(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》：“右一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良?！?/p>

《傷寒論》也見用例，如《辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治第十四》：“右三味，以清漿水七升，空煮取四升，內(nèi)枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服?！?/p>

懷身 4400頁該條：“懷孕?！眱H舉一例為三國魏左延年《從軍行》：“五子遠(yuǎn)斗去，五婦皆懷身?！?/p>

按，《金匱要略》已見，如《婦人妊娠病脈證并治第二十》：“婦人傷胎，懷身腹?jié)M，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實，當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元。小便微利則愈?！?/p>

懷娠 4402頁該條：“懷孕。”首例南朝梁陶弘景《冥通記》卷一：“母永嘉徐凈光懷娠五月，夢一切仙室中圣皆起行，四面來繞己身?！?/p>

按，該詞《金匱要略》已見，如《婦人妊娠病脈證并治第二十》：“婦人懷娠六七月，脈弦、發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，……當(dāng)以附子湯溫其藏?！?/p>

海藻 3256 頁該條：“亦作‘海薻’。又名海蘿，海苔。生于海中的藻類植物?！笔桌秊椤冻鯇W(xué)記》卷二七引晉沈懷遠(yuǎn)《南越志》：“海藻，一名海苔，或曰海羅，生研石上?！薄冻鯇W(xué)記》為唐代著作，嫌遲。

按，《傷寒論》已見，如《辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治第十四》：“牡蠣（熬）澤瀉蜀漆（暖水洗，去腥）葶藶子（熬）商陸根（熬）海藻（洗，去咸）栝樓根（各等份）右七味，異搗，下篩為散，更于臼中治之?！?/p>

月水 3857頁該條：“即月經(jīng)?！笆着e例為晉張華《博物志》卷二：“〔交州夷民〕涂毒藥于鏑鋒，中人即死。其俗誓不以此藥治語人。治之，飲食婦人月水及糞汁，時有差者?！?/p>

按，該詞《金匱要略》已見，如《婦人雜病脈證并治第二十二》：“亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來?！?/p>

鱉甲 7711 頁該條：“①鱉的背殼?？芍浦兴帯！笔桌缎绿茣さ乩碇酒呱稀罚骸皬V州南?？ぃ卸级礁?。土貢：銀、藤簟、竹席、荔支、鼊皮、鱉甲?！?/p>

按，《金匱要略》已見，如《瘧病脈證并治第四》：“右二十三味為末，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內(nèi)諸藥，煎為丸如梧子大，空心服七丸，日三服?！薄栋俸虾箨庩柖静∶}證治第三》：“升麻二兩，當(dāng)歸一兩，蜀椒炒去汗，一兩，甘草二兩，雄黃半兩，研，鱉甲手指大一片，灸。”

產(chǎn)婦 4711頁該條：“在分娩期或產(chǎn)褥期中的婦女?！笔桌蔽嘿Z思勰《齊民要術(shù)·插梨》：“《吳氏本草》曰：‘……產(chǎn)婦蓐中，及疾病未癒，食梨多者，無不致病?！?/p>

按，《金匱要略》多見，如《婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》：“產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。”又“所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。”又“師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。”

醉人 5904頁該條：“①喝醉酒的人?！笔桌仆躐{《社日》詩：“桑柘影斜春社散，家家扶得醉人歸。”

按，此義《金匱要略》有用例，如《五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》:“脾中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。”

疼痛 4855頁該條：“①痛。”首例《三國志·蜀志·關(guān)羽傳》：“每至陰雨，骨常疼痛?！毕舆t。

按，此義《傷寒論》多見,如《辨太陽病脈證并治中第六》：“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之?！庇帧疤栔酗L(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之?！薄侗姘l(fā)汗吐下后病脈證并治第二十二》：“傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利，清榖不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表?！?/p>

《金匱要略》亦見，如《腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》：“趺陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也。以溫藥服之?！庇帧昂薷怪型矗胬?，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。”

橘子 2705 頁該條：“橘樹的果實?！笔桌督鹗贰な池浿疚濉罚骸般糁輬鰵q供進(jìn)新茶千胯……橘子八千個?！?/p>

按，該詞《傷寒論》已見，如《辨陽明病脈證并治第八》：“傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之?！?/p>

乾嘔 336頁該條：“嘔而不吐?！笔桌斗ㄔ分榱帧肪砦逦澹骸捌帕_門聞之，兩拳打頭椎胸，乾嘔。”《法苑珠林》為唐佛教著作，嫌遲。

按，該詞《傷寒論》屢見，如《辨太陽病脈證并治中第六》：“傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發(fā)熱而咳?！薄侗嫣柌∶}證并治下第七》：“頭痛，心下痞鞕滿，引脅下痛，乾嘔短氣?！庇帧案怪欣坐Q，心下痞鞕滿，乾嘔心煩不得安。”

浮腫 3263頁該條：“虛腫，水腫?！笔桌秊椤逗鬂h書·皇后紀(jì)下·順烈梁皇后》。嫌遲。

按，該詞《金匱要略》多見，如《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：“上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。”又“肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之?！薄端畾獠∶}證并治第十四》：“后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫”

唾沫 1605 頁該條：“唾液?！笔桌┒堋缎∥住罚骸肮脿斆銖娹嘧∫粓F(tuán)火，吐一口唾沫，也就走了?！贝卫秊槔仙帷抖R》。太遲。

按，該詞《金匱要略》已有用例，如《藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》：“師曰：息搖肩者，心中堅，息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫?！?/p>

涎沫 3228 頁該條：“口水?！笔桌贫鸥Α饵S魚》詩：“泥沙卷涎沫，回首怪龍鱗。”

按，“涎沫”《金匱要略》屢見，如《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：“寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？”《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》：“水在肺，吐涎沫，欲飲水?！薄秼D人雜病脈證并治第二十二》：“婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。”

該詞《傷寒論》亦見，如《辨厥陰病脈證并治第十二》:“干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！?/p>

涎唾 3229 頁該詞：“口水?！眱H舉一例為《二刻拍案驚奇》卷二：“慕他才色的咽干了涎唾，只是不能勝他，也沒人敢啟齒求配?！碧t。

按，《金匱要略》已見，如《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：“此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之?！薄秼D人雜病脈證并治第二十二》：“凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分?！?/p>

嘿嘿（mò）1658 頁該條：“①不說話，沉默?！笔桌毒劳ㄑ浴ざ攀锱涟賹毾洹罚骸啊怖罟印骋娏耸锖俸贌o言?！碧t。

按，此義《傷寒論》多見，如《辨太陽病脈證并治中第六》：“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔?！庇帧罢胺譅?，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食。”《辨厥陰病脈證并治第十二》：“傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁，數(shù)日小便利，色白者，此熱除也?！?/p>

“嘿嘿”與“默默”同?！昂俸俨挥场奔茨谎?，不思飲食之義。［5］《金匱要略》作“默默”，如《百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安?！?/p>

蜷臥 5115頁該條：“蜷縮臥倒?！眱H舉一例為碧野《沒有花的春天》第四章：“阿艾蜷臥在干草地鋪上?！碧t。

按，該詞《傷寒論》已見，如《辨少陰病脈證并治第十一》：“少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治?！?/p>

豬脂 2764頁該條：“豬油。”首例南朝宋劉敬叔《異苑》卷八。嫌遲。

按，該詞《金匱要略》已見，如《雜療方第二十三》：“豬脂如雞子大，苦酒一升，煮沸，灌喉中?！?/p>

豬膏 2765 頁該條：“①豬油?！眱H舉一例為《三國志·魏志·挹婁傳》：“挹婁在夫馀東北千馀里……其俗好養(yǎng)豬，食其肉，衣其皮。冬以豬膏涂身，厚數(shù)分，以御風(fēng)寒?！?/p>

按，此義《金匱要略》已見，如《黃疸病脈證并治第十五》：“豬膏半斤，亂發(fā)如雞子大三枚。右二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出。”

豬苓 2764頁該條：“菌類植物。菌核中醫(yī)入藥，有利水滲濕的功效?！笔桌逋蹴w《補尫起廢藥痼議》。太遲。

按，《金匱要略》多見，如《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》：“澤瀉一兩一分，豬苓三分，去皮，茯苓三分白術(shù)三分桂二分，去皮，右五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。”《消渴小便利淋病脈證并治第十三》：“豬苓去皮，茯苓阿膠滑石澤瀉各一兩，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)膠烊消，溫服七合，日三服。”《嘔吐噦下利病脈證治第十七》：“豬苓茯苓白術(shù)各等分，右三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服?！?/p>

譫語 6696 頁該條：“病中神志不清，胡言亂語?！笔桌螀翘幒瘛肚嘞潆s記》卷二：“女病，譫語曰：‘且急遣龔慎儀歸國，不然，我即死。’”

按，《傷寒論》屢見。如《辨太陽病脈證并治上第五》：“若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯?！薄侗嫣柌∶}證并治下第七》：胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當(dāng)刺期門，隨其實而取之。”又“婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣，及上二焦，必自愈?！薄侗嫔訇幉∶}證并治第十一》：“少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也。”

鞕 7199 頁該條：“同‘硬’。堅牢?！队衿じ锊俊罚骸?，堅也。亦作硬?！笔桌赌虾＜臍w內(nèi)法傳》卷一：“[芥子]其菜食之，味與神州蔓青無別。其根堅鞕，復(fù)與蔓青不同?！薄赌虾＜臍w內(nèi)法傳》為唐佛教著作，嫌遲。

按，該詞于《傷寒論》中頻繁出現(xiàn)，如《辨太陽病脈證并治中第六》：“胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕?！庇帧叭裘{下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩?！庇帧疤柌×呷眨淙税l(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)鞕滿?！庇帧疤柌∩睃S，脈沉結(jié)，少腹鞕?！薄侗嫣柌∶}證并治下第七》：“傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋崳}沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之?！庇帧皞辶眨^汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕?！?/p>

上述書證遲后，原因是多方面的。一方面《大詞典》編纂者皆為從事語言文字研究的專家學(xué)者，由于長期形成的思維慣性，他們大多重視文學(xué)文本，而對醫(yī)學(xué)典籍關(guān)注不夠。另一方面中醫(yī)古籍專業(yè)性強，中醫(yī)理論不易理解，也影響了辭書編纂者對它的重視。古代醫(yī)書涉及人的生老病死，與實際生活關(guān)系密切，語言口語化。而新詞新義一般總是先流行于民間口語，然后再進(jìn)入書面語，故在古醫(yī)籍中往往可以找到一些詞語的始見例。如“腳”有“足”義就始見于《內(nèi)經(jīng)》。［6］再如“皮”指“人的皮膚”義項下《大詞典》始見書為清蒲松齡《聊齋志異·畫皮》，實際上，“人的皮膚”的“皮”在《內(nèi)經(jīng)》中早就大量存在并且廣泛使用，始見例提前了近2000 年。［7］“得病”表示“生病、患病”義，《大詞典》書證為《太平廣記》引《靈鬼志》，時代太晚?！暗貌　贝肆x《傷寒論》多見。［7］202“被絮”“餅子”“空腹”“黃瓜”“空心”“糯米”“月經(jīng)”“餿飯”“柳 枝”“伏龍肝”“砒霜”等詞條，《大詞典》書證遲后，葛洪《肘后備急方》語言材料能提前它們的書證。［8］由此可見，古代醫(yī)書能為大型語文詞典編纂提供重要語料?！秱s病論》是中古時期的重要醫(yī)學(xué)典籍，能為中古漢語詞匯研究提供寶貴語料。故《傷寒雜病論》語言材料，不論是對漢語詞匯史研究還是對大型歷史語文詞典的編纂皆有重要價值。

目前《大詞典》正在修訂，期望修訂者能夠重視《傷寒雜病論》等古醫(yī)籍，充分利用好它們的語料，以提高大型語文詞典的質(zhì)量。