卜麗佳，王 陶，雷 宇，韋 煒，趙嘉蕓，趙 梅，杜瀛瀛

(1.安徽醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)院，安徽 合肥 230032；2.安徽醫(yī)科大學研究生學院，安徽 合肥 230032)

臨床專業(yè)學位研究生教育是醫(yī)學生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的重要階段，也是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)生的重要途徑和關鍵節(jié)點。目前對專業(yè)學位研究生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)主要靠帶教老師的言傳身教，缺乏系統(tǒng)學習和群體人文素養(yǎng)氛圍的打造。以腫瘤學專業(yè)學位研究生教育為例，有的學生或?qū)δ[瘤患者癥狀、感受關注不夠，認為“晚期腫瘤患者怎么治都治不好”；或一味追求技術(shù)進步，過度醫(yī)療，認為“晚期腫瘤患者，死馬當活馬醫(yī)”；更有甚者，輕視、歧視晚期腫瘤患者[1]。我們設計了“知識-信念-行為”知信行模式問卷，調(diào)查在校腫瘤學專業(yè)學位研究生人文素養(yǎng)教育情況，分析存在的問題和不足，探索人文素養(yǎng)培養(yǎng)模式。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取安徽醫(yī)科大學第一臨床學院在校腫瘤學及相關專業(yè)學位56名研究生為調(diào)查對象，其中男21名，女35名；三年級研究生16人，一、二年級各20人；平均年齡26歲。

1.2 調(diào)查方法

設計有關人文素養(yǎng)的“知識-信念-行為”知信行問卷，問卷除收集基本信息外，主要包括人文知識(知)、人文精神與品質(zhì)(信)、人文能力與方法(行)3個大項，單選題與多選題共42個問題，其中涉及人文知識9題(你認為人文素質(zhì)包括哪些？你認為還應該通過哪些渠道增強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育？我國最早的詩歌總集是那部等)，人文精神和品質(zhì)12題(您認為哪些是當今某些學生道德信仰缺陷的重要原因；目前普遍認為高校人文素質(zhì)存在下滑現(xiàn)象，您認為原因主要是；您如何認識當前醫(yī)學生的文明素質(zhì)情況等)，人文能力與方法21題(假如您在公交車上或宿舍丟了東西，您知道通過哪種法律途徑找回嗎？上完課后，您是否會將課桌上或抽屜里的垃圾一起帶走？您如何看待曠課、遲到、早退的現(xiàn)象，與室友發(fā)生矛盾時，你怎么辦？等)。通過實例和情景設置，重點關注被調(diào)查者處理與他人、與社會關系的能力與方法；在社會關系中理解和應用人文理念的意識以及對人文的情感、興趣和動機等[2-3]。調(diào)查結(jié)束后，走訪相關研究生、導師代表，探討腫瘤學專業(yè)學位研究生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的模式和實踐方案。

2 調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各年級研究生人文知識普遍欠缺，人文知識9個問題中，有70%的學生答錯一半以上或不知道，對我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化人文知識不了解。在人文精神和品質(zhì)的調(diào)查中，各個年級學生均表現(xiàn)在社會關系和生活中理解和應用人文理念的意識，但出發(fā)點和主動性、態(tài)度差異較大，80%的一年級學生人文需求的出發(fā)點是興趣、愛好；90%的二、三年級學生對人文需求更有針對性，動機集中在快速融入社會的應用層面，對法律知識格外渴求。在人文能力與方法調(diào)查中，三年級研究生較低年級學生主動分析和解決人與人之間問題的認知更強，能積極主動尋求幫助，意圖主動妥善解決實際問題；在處理和解決人與社會關系的認知上，高年級同學也表現(xiàn)的更突出，不僅能夠認識到社會現(xiàn)象的復雜性，也能夠提出解決社會問題的個人意見和具體措施。

與研究生、導師代表座談中發(fā)現(xiàn)，腫瘤學專業(yè)學位研究生人文素養(yǎng)培養(yǎng)存在如下問題，首先，專業(yè)學位研究生年齡較輕，多數(shù)為本科畢業(yè)直接攻讀專業(yè)學位碩士研究生，學生學習任務繁重，就業(yè)壓力大，追求知識和技能的“實用主義”，要求“短平快”，對于需要長期熏陶和培養(yǎng)的人文素養(yǎng)缺乏耐性。其次，承擔專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的醫(yī)院缺乏人文素養(yǎng)教育的專職老師。再次，學生沒有專門時間學習人文知識，教學管理部門難以集中不同專業(yè)學生學習和討論人文素養(yǎng)；學生習慣于老師授課的傳統(tǒng)模式，提升人文素養(yǎng)的自覺意識和主動性不高；考核機制中缺乏對人文素養(yǎng)的有效考核，難以準確反映人文素養(yǎng)實際情況。

3 對 策

基于問卷調(diào)查結(jié)果和座談發(fā)現(xiàn)的問題，安徽醫(yī)科大學腫瘤學教研室總結(jié)了專業(yè)學位研究生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的經(jīng)驗。由于專業(yè)學位研究生主要精力在臨床技能訓練上，我們有針對性地將人文素養(yǎng)培養(yǎng)和提升的重點放在與臨床技能訓練的融合上，我校教學管理部門通過開展人文論壇、大講堂等形式，邀請校內(nèi)外德藝雙馨的臨床專家以及人文、心理學專家進行專題講座、座談交流。研究生所在黨支部、黨小組、團支部、學生社團等多個學生組織時事述評、讀書分享、醫(yī)患交流、美學教育、辯論賽等多種活動，豐富人文素養(yǎng)教育的培養(yǎng)形式，增加研究生對自己所從事腫瘤專業(yè)的認同感和歸屬感。同時運用微信、微博、手機客戶端等新媒體、新技術(shù)手段，豐富網(wǎng)絡教育形式，宣傳腫瘤學科名家、大咖的先進事跡，推送宣傳祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，營造人文素養(yǎng)培養(yǎng)和提升的大氛圍。針對人文素養(yǎng)教育缺乏有效評價指標的問題，我校教學管理部門嘗試建立多維度評價體系，通過學生自評、患者評價、帶教老師考核、醫(yī)護同事反饋、同學互評等多種方式綜合評價研究生的人文素養(yǎng)，兼之參加社會活動、志愿者活動等客觀活動，建立人文素養(yǎng)評價體系。在腫瘤學專業(yè)學位研究生人文素養(yǎng)培養(yǎng)效果評價中，我們率先引入患者滿意度調(diào)查，取得較好效果。

4 小 結(jié)

惡性腫瘤患者臨床癥狀多而復雜，需反復住院和就診，伴隨著對死亡強烈而持續(xù)的恐懼，長期承受巨大的心理和經(jīng)濟壓力。因此，對在一線工作的接診醫(yī)生要求有更高的人文素養(yǎng)[4-5]。人文素養(yǎng)是人的基本品質(zhì)和基本態(tài)度，是為人處世的基本“價值觀”和“人生哲學”，醫(yī)生人文修養(yǎng)的內(nèi)涵是利他、正直、倫理、人道、自律、愛心、寬容，集中表現(xiàn)在日常醫(yī)務工作中的態(tài)度、操作、舉止、體態(tài)等各方面[6]。本調(diào)查基于知識-信念-行為模式，調(diào)查了解了腫瘤學專業(yè)學位研究生人文知識、人文精神和品質(zhì)的現(xiàn)狀及應用人文理念處理問題的認知[7],探索了人文素養(yǎng)培養(yǎng)模式，有針對性地增加學生人文素養(yǎng)知識教育，建立學生高尚的醫(yī)德醫(yī)風和正能量信念并進一步落實到臨床實踐的方方面面，以期提升學生修養(yǎng)，為社會培養(yǎng)出全心全意為患者服務的優(yōu)秀臨床醫(yī)生，以高水準人文精神服務病患。